Izgledi za liječenje koronarne bolesti

Kronične koronarne bolesti srca karakterizirana četiri kliničkih manifestacija, tj stabilna angina, mikrovaskularne angina, vazospastička angina i ishemijske kardiomiopatije. Iako je napredak u poboljšanju liječenja bolesnika s kroničnom ishemijske bolesti srca tijekom proteklog desetljeća je impresivan, izazovi koji još uvijek suočavaju su ogromne i različiti su za svaki prikaz.

Do sada, rizik raslojavanje stabilne angine nesovershenna- se uglavnom temelji na mjerenju lijeve ventrikularne funkcije i rizik od ishemije miokarda. Iako u ovom trenutku je teško postići, ali je učinkovitiji prepoznati pacijente koji imaju nestabilnu plaka u koronarnim arterijama prije nego što postanu uzrok ACS. Da bi se postigao ovaj ambiciozni cilj, potrebno je proširiti naše ograničene spoznaje o mehanizmima odgovornim za prijelaz iz stabilnog u nestabilno stanje.

S obzirom na liječenje s ciljem poboljšanja prognozu, trebalo bi osigurati da te mjere i metode koje se zna da smanjuju značaj koronarnih faktora rizika, te ih primijeniti u kliničkoj praksi. Nažalost, nedavna istraživanja pokazuju da se još uvijek nije široko koristi ove preventivne mjere, ostavljajući veliki polje za aktivnosti. Konkretno, naša sposobnost da promijeni svoj način života je još uvijek znatno ograničen, kao što pokazuje pandemije dijabetesa i pretilosti.

Vjerojatno da će se dobiti važne tehnološki napredak u chres-kožne i kirurške revaskularizacije miokarda. Konkretno, bit će potrebni napori kako bi se dodatno smanjio rizik od restenoze, koji i dalje visoka, čak i nakon što su stentovi droge, uz ispiranje.

Također zahtijevaju moć povećati učestalost korištenja arterijske anastomoza u bolesnika podvrgnutih operacije. Takvi uspjesi su vjerojatno da će biti više važno za poboljšanje kliničke i kvalitete života, a ne kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih događaja. Sve veći broj bolesnika s vatrostalne anginom u kojima revaskularizacija nije moguće, međutim, je razlog za zabrinutost, budući da je njihov životni vijek postupno se povećava.

Bilo bi poželjno razviti nove oblike liječenja vatrostalnog angine, uključujući i novih lijekova, novih intervencija koja može modulirati obradu bolne podražaje CNS-a, kao i uporabe matičnih stanica. Ova razmatranja vrijede i za bolesnike s mikrovaskularne angine, koji se često onemogućiti postojeće simptome bolesti, upornu odgovarajući terapija protiv angine. U bolesnika s vazospastičkom anginom, bilo bi poželjno da proširimo našu ograničena saznanja o uzrocima hiperaktivnost glatkih mišićnih stanica, što dovodi do grča od koronarnih arterija kako bi se razviti učinkovitije oblike liječenja bolesnika rezistentnih na standardnu ​​terapiju vazodilatatorni droga.

Među pacijentima s ishemijske kardiomiopatije bi poželjno posebno identificirati pacijente koji će revaskularizacije. Ova informacija se temelji na podacima nekontrolirana istraživanja provedena prije uporabe droga i uređaja koji se trenutno koriste u liječenju bolesnika s HF. Konačno, to je izuzetno važno provesti učinkovite preventivne mjere prije početka ozbiljnih kliničkih manifestacija prisutnosti aterosklerotskih plakova i mikrovaskularne disfunkcija koronarnih arterija.

Filippo Crea, Paolo G. Camici Raffaele De Caterina Gaetano A. Lanza

Kronična ishemična bolest srca

Dijelite na društvenim mrežama: