Primarni glaukom kongenitalna (gidroftalm)

Video: Sekundarni glaukom s aniridia

sadržaj

Video: sekundarni glaukom s aniridia
Epidemiologija
Klasifikacija
Etiologija i patogeneza
Klinički znakovi i simptomi
Dijagnoza i preporučene kliničke studije
Diferencijalna dijagnoza
Opća načela liječenja
Procjena učinkovitosti liječenja
Komplikacije i nuspojave tretmana
Pogreške i nerazuman imenovanje
Pogled

epidemiologija

Primarni glaukom kongenitalna (PVG) je otkrivena u 1. 12,5 tisuća. Novorođenčadi. Simptomi se pojavljuju unutar prvih 3 godine života (najčešće - u prvoj godini). U 80% slučajeva bilateralni proces. Dječaci obolijevaju češće djevojke. To je naslijedio u autosomno recesivno način, iako postoji svibanj biti sporadični slučajevi.

klasifikacija

Izdvojiti 4 koraka (Tab. 26.1).

Tablica 26.1. Kvalifikacija stupnjevi procesa glaukomska na PVG

Etiologija i patogeneza

Bolest se temelji CPK disgeneza, što uzrokuje povredu očne vodice odljeva i, kao posljedica toga, povećanje IOP.

Klinički znakovi i simptomi

Glavni kliničke manifestacije PVG odnose fotofobija, suzenje, blepharospasm, povećanje veličine očne jabučice, povećanje promjera rožnice oteklina i opacification rožnice, širenje iskopa NHCONH, stabilan porast IOP ili njegovim značajnim varijacijama tijekom dana, promjena refrakcije (kratkovidost progresija) i strabizam, sam bliopiya- javlja sindrom „crvenih očiju”.

Vožnja postupno bolesnicima. Kongenitalna primarni glaukom

Dijagnoza i preporučene kliničke studije

Tonometrija. U djece mlađe od 3 godine normalnog vrijednosti P0 je 14-15 mm Hg. Čl. Kada dođe do povećanja PVG P0 > 20 mm Hg. Čl. ili razlika u IOP razine u dva oka za više od 5 mm Hg. Čl., Kao i značajne oscilacije u razini IOP tijekom dana.

Mjerenje promjera rožnice. U novorođenog promjer rožnice od 10 mm, u dobi od 1 godine - 11,5 mm, 2 godine - 12 mm. Kada HSV povećanje promjera rožnice do 12 mm i više već na 1. godini života.
Biomikroskopijom studija.

Identificiran edem rožnice, Descemet je membrana pukne, zamućenje rožnice, produbljivanje prednje komore, iris strome atrofija izlaganjem na radijalne plovila. Ophthalmoscopic ispit. Novorođenče blijeda fundusa, NHCONH svjetlija od odraslih, fiziološka iskop je odsutan ili slabo izražene. Kada PVG iskop brzo napreduje, ali u ranim fazama sa smanjenjem IOP je reverzibilan. Približan procjena iskopa mogu, znajući da je povećanje promjera od 0,5 mm rožnice odgovara povećanju iskopa 0.2.

Ehobiometricheskoe studija. U novorođenčadi je Anteroposteriorni os dužine oka je 17-20 mm, 1 godina starosti - 22 mm. Kada je PVG u većini slučajeva (ali ne uvijek) povećanje u veličini oka. Gonioskopicheskoe studija. CPC opažena Očuvanje endote-lialnoy membranskog Barkan, arkom ostatke embrionalnog tkiva, iris pričvršćenje anomalija (ravne ili konkavne prednje pričvršćivanje, odsutnosti ili rudimet scleral poticaj).

Određivanje refrakcije. Karakterizira izgled i progresiju kratkovidnosti zbog naprezanje očiju yabloka- s jednostranim lezije mogu razviti strabismus i ambliopije. Stadij glaukoma određuje stupanj povećanja rožnice ekspanzijskom promjer iskopa NHCONH i smanjuju vizualni funkcije (Tab. 26.1).

diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se izvodi megalocornea, traumatske lezije rožnice, kongenitalna dacryocystitis, razni oblici kombiniranog kongenitalnog glaukoma (Peters sindrom marfan sklerokornea itd) (Tablica, 26.2).

Tablica 26.2. Načela diferencijalna dijagnoza PVG

Opća načela liječenja

terapija lijekovima je neučinkovit, a odnosi se samo na vrijeme transakcije, od kojih su pojmovi određuje stanje pacijenta i mogućnost hospitalizacije u specijalnoj bolnici:

Timolol (depo), 0,1% gel ili otopine 0,5% u vrećicu očne spojnice 1 kap 1 r / d i običnih PM radnje 0.25-0.5% otopina u vrećicu očne spojnice 1 kap 2 r / dan preoperativno
±
Brinzolamid, 1% otopine u vrećicu očne spojnice 1 kap 2 r / d, ili prije kirurških zahvata
Dorzolamid, 2% otopina u vrećicu očne spojnice 1 kap 3 r / dan preoperativno
±
Pilokarpin, 1% -tna otopina u vrećicu očne spojnice 1 kap 2-3 p / dan preoperativno
±
Acetazolamid unutra p 1 250 mg / dan, prije operacije
±
Glicerol, 50% p-p, oralno 1-2 g / kg / dan prije operacije.

Izbor operacije ovisi o stadiju bolesti i karakteristike strukture ZKP. U ranim fazama, ili provesti goniotomiyu trabekulotomiyu. U kasnijim fazama su učinkovitiji fistuliziruyuschie operacija ili destruktivna interferencija u tijelu cilijarnog.

Procjena učinkovitosti liječenja

Kriteriji učinkovitosti liječenja je smanjiti IOP na razinu istina < 21 мм рт. ст., исчезновение симптомов раздражения роговицы.

Komplikacije i nuspojave tretmana

Prilikom korištenja ovih preparata može razviti alergijske reakcije i nuspojave PM podataka.

Pogreške i nerazuman imenovanje

Nepravodobno dijagnoza i kirurgija može dovesti do trajnog gubitka vida, zamagljenja rožnice.

pogled

Ovisno o pravovremenom kirurgije prognozu. U 85% slučajeva moguće je postići stabilnu razinu smanjenja IOP. Ako se postupak provodi u ranim fazama, a zatim u 75% bolesnika s očuvanim vizualnih funkcija kroz život. Tijekom rada u kasnijim fazama vizija je sačuvana samo u 15-20% bolesnika.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan