Hormonski nedjelatne tumora hipofize

epidemiologija

Disfunkcionalnih adenoma hipofize su najčešći među macroadenomas i čine 28% tumora hipofize. Više su za 50% u idućih 5 godina ako se ne liječi.

Morfologija i funkcija

Unatoč činjenici da nisu u funkciji adenoma hipofize ne izlučuju hormone, ali histokemijskim studiji u svojim stanicama pokazuju glikoprotein hormoni (većina LH, FSH i - podjedinice i TSH) i ACTH (glupi kortikotropnaya adenom). Također se može identificirati i oncocytomas ne sadrže hormone i tzv tumora null stanica, imunološko u stanicama koje ne pokazuju nikakve hormone. Dinamika vrlo različitih tumora - undistinguished od rasta do aktivnog uvođenja kavernozan i sphenoidal sinusa. Sadržaj histološki marker Ki67 >3% znači potencijalno agresivan za adenom.

Simptomi i znakovi hormonski neaktivnih tumora hipofize

Ona se pojavljuje samo u slučaju makroopuholey i isključivo o utjecaju mase tumora, što utječe na živčani sustav i uništava hipofizu:

• povreda vizualnog polja;
• glavobolja;
• oftalmoplegije, rijetko (III, IV i VI kranijalni živci);
• atrofija očnog živca (rijetke);
• udar (rijetko);
• hipopituitarizam.

Ispitni hormonski neaktivni tumori hipofize

• MR / CT nam omogućava da vidi tumor hipofize i njegovu klijavost u kavernoznog sinusa ili supraoptical džep.
• Studija vizualnih područja otkriva svoju povredu u 1/3 bolesnika.
• Studija prolaktin potrebna kao što se često može detektirati hormon s hormona luče adenoma hipofize, ali umjereno povećanje koncentracije prolaktina (manje od 3000 IU / L) može biti indikacija kompresijom hipofize stabljike.
• Istražite sve Tropic hormona hipofize da se utvrdi stupanj Hipopituitarizam.

Predviđanje hormonski neaktivni tumori hipofize

Nema pouzdanih biljezi prognozu otkrivanje tumora, a što ukazuje na neke znakove agresivnog ponašanja tumora:

• mlada dob;
• predoperativna širenje tumora u kavernoznog sinusa i postoperativne rasta tumora u suprasellar smjeru;
• stanice identificirane histološki duboko invazivne (povećana mitotički indeks makronukleoli indeks MIB-1). proliferacije

Tretman hormonski nedjelatne tumori hipofize

• Kirurgija je glavna metoda liječenja u slučaju macroadenoma.
• Zračenje u nekim slučajevima služi kao pomoćni način, ali ova taktika nije univerzalno prihvaćen. U nekim centrima, svi ozračeni pacijenti nakon operacije, u drugom - samo ako ostaci unremoved mnogo tumora (primjerice, u kavernoznog sinusa), u trećem - samo u slučaju invazivne rasta, a četvrti - samo ako je nakon operacije nastavlja rast tumora. Ako ne provede radioterapije, ponavljanja stopa nakon operacije u 10 godina je 45%. Radioterapija može smanjiti rizik od recidiva do 10%, ali je značajno povećava rizik od hipopituitarizam, vidom i pojave malignih tumora u području zračenja.
• liječenje lijek, koji se koristi u hormonski aktivnog tumori hipofize, obično neučinkovitim, ali opisani izoliranih slučajeva smanjenje veličine tumora tijekom liječenja somatostatin analoga.

gledanje

• Odmah nakon operacije, propisati zamjensku terapiju s kortizol, kortizol razinu ako je ispod 500 nmol / L.
• Nakon 6 tjedana istražena hipofize funkciju: T₄/ TSH, prolaktin, hormon rasta / IGF-1, kortizol, LH / FSH i dr. Dodjeljivanje nadomjesnu terapiju odgovarajući nedostaje hormona.
• Nakon 3 mjeseca obavljanja MRI, ocijeniti potrebu za terapijom zračenjem.
• Godišnje imenovati MRI, ako se ne izvode radioterapiju, barem za 5 godina.
• Prognoza povoljna u načelu.