Hormonski aktivnim tumori nadbubrežne kore. Kortikoestroma

To je vrlo rijedak tumor nadbubrežne žlijezde. Oni su opisani samo kod muškaraca. Do danas, literatura izvijestio manje od 100 slučajeva. Kortikoestromy uglavnom maligno i može doći do velike veličine - do 800_1200 od Estroma je tumor nadbubrežne kore, stvarajući veliki broj ženskih hormona - estrogena.

autopsija

Feminizirajuće tumor kao virilizirajućcg i može doći do velike veličine, ali većina njihove mase do 50-100 g Obično malignih sa svim morfološkim značajkama koje su svojstvene takvim kortikalnih tumora, s različitim kliničkim i biokemijskim manifestacija. Feminizirajuće tumori imaju izraženu ekspanzivan rast i prilično rano infiltrirati perirenal tkiva i krvne i limfne žile.

Treba naglasiti da je morfološki da identificiraju različite hormonalne varijacijama kortikalne tumora, posebno za maligni, to nije moguće. U isto strukture, oni mogu proizvesti razne kortikosteroida, i morfološki različita tumori često proizvesti isti hormoni klase.
Klinički, tumor je naznačen time, mužjaci pojavom bilateralne ginekomastije, feminizaciji tijela, ponekad teških pothranjenosti testisa.

Eksperimentalno je dokazao davno da značajan iznos puštanje estrogena i glyukosteromy i androsteromy (uglavnom maligne). Mnogi od estrogena u urinu su rak nadbubrežne žlijezde. No, očito, kad ovi tumori proizvode androgene eliminira manifestacije aktivnost estrogena u kliničkoj slici.

Jedan od ranih znakova ginekomastija treba smatrati dvosmjernu, preko kojih su neki od naših pacijenata su radile za 2-3 godina prije otkrića nadbubrežne žlijezde tumora. Dakle, bitno je provesti hormonalne istraživanja iu slučajevima ljudi u odrasloj dobi bilateralne ginekomastija. Corticosteroma očituje samo čista feminizirano (estromy), vrlo su rijetki. U većine bolesnika postoji, iako ne oštro izražena, znakovi povećane proizvodnje i gluko-a mincralokortikoid - pretilosti, blage hipertenzije, slabost, pyoderma, proteže bendova.

Miješani tumor nadbubrežne žlijezde. O njima u kliničkom smislu reći kada postoje znakovi hiperprodukcija raznih hormona. Češće nego drugi susret glyukoandrosteromy. U bolesnika koji imaju takvu tumora, zajedno sa simptomima glukokortikoidima hiperkortizolizma (Cushingov sindrom) su izraženi kao znakove virilizacije.

Omjer povećanu proizvodnju simptoma nekih hormona razlikuje se u svakom pojedinom slučaju. Ova raznolikost kliničke slike, kao i originalni sadržaj hormona u tjelesnim tekućinama treba uzeti u obzir za pravilan preoperativno i postoperativnom upravljanja. Na primjer, pacijenti s većim virilnoe značajke i bolje podnose samu i u manjoj mjeri u kojem je potrebna terapija rad nakon zamjenske njega, a postupak smanjenja doze steroida povlačenja i prolazi ih lakše.

Aktuelno dijagnoza kortikosterom. S obzirom na činjenicu da je njihov tretman je isključivo kirurški, posebno važnost u završnoj fazi ispitivanja tih bolesnika stekli metoda lokalnog dijagnozu tumora, koja bi trebala odgovoriti na pitanje uništenja nadbubrežne žlijezde veličine tumora, njegovog odnosa prema susjednim organima. Važno je razjasniti ova pitanja unaprijed odabrati real-time pristup, kao i razjasniti volumen kirurške intervencije. Osim toga, aktualna dijagnoza tumora i često zamjenjuje diferencijalnu dijagnozu, kao i druge metode za ispitivanje je ponekad nemoguće utvrditi prirodu Cushing (bolesti ili Cushingov sindrom).

razni radiološki postupci se najčešće koriste. Normalno nadbubrežne viđenje radiografija otkriva svoje kalcifikaciju. Uz pomoć intravenskom urografijom je moguće u nekim slučajevima otkriti tumor, uglavnom velike, gdje postoji značajan pomak u bubregu ili odstupanja mokraćovoda (neizravni znak). Raširen postupak tomografija retroperitoneum pod pnevmoretroperitoneuma - Presacral u retroperitonealne masti uvodi 1500-3000 cm kisika ili dušičnog oksida (ovisno o rastu i težini tijela pacijenta).

Nakon 45 min proizvedene nadbubrežne područja slike. Ova metoda omogućuje vizualizaciju tumora je ne manje od 2 cm, a sadržaj informacije je oko 80%. Na taj način, teže otkriti male (3-5 cm u promjeru) glyukosteromy u kojoj zbog masnih naslaga lažno pozitivni rezultati su moguće.

Oksigensuprarenorentgenografiya (retropnevmoperitoneum) je manje prikladna za dijagnosticiranje aldosterom, jer veličina 1-1,5 cm, ovi tumori su se u nadbubrežna ne mijenja vanjsku konturu. Izvođenje retropnevmoperitoneuma teško u kritično bolesnih pacijenata s glyukosteromoy u bolesnika s teškim osteoporoze, prijeloma kralježnice, prisutnost kardiovaskularnih bolesti. Međutim, unatoč prisutnosti nesavršenosti i naoružani s više moderne medicinske tehnike, kako bi u potpunosti ne bude na retropnevmoperitoneuma.

S razvojem angiografskih metoda (posebno selektivna) su korišteni za lokalnu dijagnoze nadbubrežne bolesti. Aortography otkriva tumore dovoljne veličine (3-4 cm) s dobrim opskrbe krvlju. No, s obzirom na činjenicu da često postoji malovaskulyarizirovannye tumor i aldosteroma obično imaju malu količinu među gluko i androsterom, ova metoda se ne koristi. tumorske slike angiograme dobiti u oko 70% istraživanja, tako da je ova metoda je inferiorna u suprarenorentgenografii informativnosti.

Venokavagrafiya (posebno selektivni venography nadbubrežne vene) značajno nadopunjuje informacije o tumorima nadbubrežne žlijezde i njihov odnos prema velikim posudama, a ponekad može riješiti problem operativnosti. Za određivanje lokacije tumora i da uspostavi svoju prirodu, možete koristiti složene istraživanja: venography i venskog kateterizacija nadbubrežne uzoraka selektivnih krvi za kvantitativno određivanje hormona, koji, međutim, ne uvijek daju pozitivne rezultate. Korištenje angiografija, kao i bilo invazivna metoda, to je nepoželjno u bolesnika s ukupnim hiperkortizolizmom zbog rizika od krvarenja i septičkih komplikacija.

Vi svibanj iskustvo akutni nadbubrežna nedostatnost zbog bolizaciju središnje nadbubrežne venu.

Scintigrafija adrenalne kolesterol, obilježen s radioaktivnim jodom (yodholesterinom), daje visok postotak lezija u bočnom definicija glyukosteromah, a posebno na aldosteroma (85%). Lažno negativni rezultati mogu se dobiti s malim androsteromah, budući da se u tim slučajevima ne postoji atrofija i nadbubrežne žlijezde Kontralateralno akumulacije lijeka javlja na obje strane. Nedostatak nadbubrežne skeniranja metode trebaju uključivati nemogućnosti odrediti točnu veličinu tumora na svojoj velikoj količini (više od 4-5 cm u promjeru) i mjesto tumora u odnosu na susjedne organe (bubrege, velika posuda). Najpouzdaniji nadbubrežne slika Rezultati dobiveni ovom metodom aldosteroma, posebno ako je test se izvodi nakon deksametazona (2 dana na 16 mg).

Kompjutorizirana tomografija u tematska dijagnostici svih vrsta tumora nadbubrežne kore, svakako je jedan od najmodernijih tehnika. Dijagnostička točnost pri korištenju doseže 90-100%. Možete postaviti veličinu tumora, njegove gustoće, strukture, odnosa sa susjednim organima, žile.

Pouzdan način - studija pomoću nuklearne magnetne rezonator.

Sonografija, iako ima niz prednosti - metoda nije invazivna, relativno jeftin oprema, studija ne daje izlaganje zračenju - za dijagnostičke točnosti je nešto slabije od CT. Poteškoće u pravilu javljaju na visokim stupnjem pretilosti, ali poznata metoda istražitelj iskustvo treba biti dodijeljen jedan od obećavajuće.

Primjenom dva, te u teškim slučajevima za dijagnostiku i tri od tih studija, moguće je odrediti kako operacija strana lokalizaciju tumora i proširenosti procesa.

NT Starkov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan