Incidentaloma (slučajno otkriven masa lezija)

incidentaloma

sadržaj

Etiologija
Patogeneza
Epidemiologija
Kliničke manifestacije
Dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje
Pogled

(Engl. slučajan - odjednom, slučajna) - slučajno otkriven masa lezija nadbubrežna žlijezda, koji kliničke manifestacije (Tablica 1) ..

Tablica 1

nadbubrežne incidentaloma

etiologija	U 98% slučajeva - hormonski aktivna benigni. Maligni tumori - < 1 % случаев, hormonalno aktivne - < 2 % случаев
patogeneza	U većini slučajeva, nemaju patološke vrijednosti (osim malignih i hormonski aktivne postrojbe)
epidemiologija	5% opće populacije (do 10% po autopsiji)
Glavne su kliničke manifestacije	Otsutstvuyut- uobičajene prateće bolesti koje bi mogle biti povezane s hormonskom aktivnošću obrazovanju (hipertenzija, pretilost, dijabetes, itd)
dijagnostika	1. Plitka uzorka deksametazona 2. kalij, natrij syvorotki- hipertenzije - renina, aldosterona 3. metanephrine (kateholamin izlučivanje i ICH) 4. CT (MRT) za hormonski neaktivni promjer formacija < 4 см с интервалом в 6, 12, 24 месяца
diferencijalna dijagnoza	Hormonski aktivni i malignih bolesti
liječenje	Indikacije za adrenalektomije: - hormonsku aktivnost; - promjer > 5 cm promjera (strogo > 6 cm); - progresivni porast okružuju formacija. U drugim slučajevima - dinamičkog praćenja (CT, MR) u intervalima od 6, 12, 24 mjeseci
pogled	U većini slučajeva, povoljno

etiologija

Nadbubrežne žlijezde nalaze se na području koje je često vizualizirani CT, MRI i ultrazvuk, koji se izvršavaju pomoću brojnih indikacija za dijagnozu drugih bolesti. U ovoj knjizi nadbubrežna bez manifestacije su slučajni nalaz.

U 98% slučajeva to je hormonski neaktivan benigni. Maligni tumori su manje od 1% od hormonski aktivnog - manje od 2% slučajeva (Tablica 2.).

Tablica 2

Morofologiya intsidentalom nadbubrežna

Morfologija i hormonska aktivnost	%
Gormoralno-neaktivan tumor	85%
Mielolipoma	10%
Psevdonadpochechnikovye obrazovanje
cista
Metastaze u nadbubrežnoj žlijezdi	1%
maligni tumor	1%
Hormonski aktivnog tumora (feokromocitoma, corticosteroma, aldosteronoma)	2%

patogeneza

Velika većina intsidentalom nema patološkog značaja za organizam. Iznimka su maligni i hormonski aktivnog tumor.

epidemiologija

U općoj populaciji incidencija intsidentalom nadbubrežna oko 5%, a obdukcija podaci doseže 10%.

kliničke manifestacije

Ne, iako je mnogim pacijentima incidentaloma komorbiditet koje bi mogle biti u vezi s hormonskom obrazovanja aktivnosti (hipertenzija, pretilost, dijabetes, itd).

dijagnostika

Svrha dijagnostičke pretrage je isključenje hormonska aktivnost i maligne prirode obrazovanja (Sl. 1).

U tu svrhu provedena:

deksametazon mali uzorak (alternativa - određivanje otpada izlučivanje kortizola u mokraći);
određivanjem razine u serumu kalija i natrija, i uz propratno hipertenzijom - renina i aldosterona razini;
određivanje razine metanephrine (alternativa - kateholamin izlučivanja i IUD);
dinamičko praćenje (CT ili MRI), u neaktivnom hormonski formacija promjer manji od 5 cm u razmacima od 6, 12 i nakon toga još 24 mjeseca.

dijagnoza i liječenje algoritam za nadbubrežne slučajnim nalazom

Sl. 1. algoritam za dijagnosticiranje i liječenje nadbubrežne incidentaloma

diferencijalna dijagnoza

Maligni i hormonski aktivnog tumor.

liječenje

Kirurško liječenje (otvoren ili endoskopski adrenalektomije) je prikazana u sljedećim slučajevima:

Hormonski aktivne obrazovanje. Formiranje volumen više od 5 cm diametre- formacija, kada je više od 6 cm, a stroge indikacije povećanog rizika od malignih oboljenja.
Formiranje progresivan rast Surround prema dinamičkim opažanja.

U drugim slučajevima, dinamičan promatranja prikazan s držanjem CT (MRT) nadbubrežne intervalima od 6, 12 i onda 24 mjeseci.