Hipofunkcije muški gonade

Video: Ginseng korijena, osobine, indikacije za uporabu, zdravlje

Hipogonadizam ili neuspjeh testisa, - patološko stanje koje je uzrokovano smanjenjem kliničkih razine androgena u tijelu, naznačen time, nedorazvitiem genitalije, sekundarnih spolnih obilježja i obično neplodnosti.

Dijagnoza „Hipogonadizam” nije dovoljno za imenovanje patogenim terapije. Potrebno je u svakom slučaju da se utvrdi priroda i opseg lezije gonada: testise da li je kvar uzrokovan njihova izravna ili poraz je zbog smanjenja gonadotropnih aktivnosti hipotalamo-hipofiza sustav. Hipogonadizam inducirane patologija se gonada, naziva primarni, nastaje kao posljedica smanjenog lučenja gonadotropina - sekundarne.

Objavljeno različite klasifikacije hipogonadizam kod muškaraca - LM Skorodok i sur, B. Clayton et al, E. Teter ... Nudimo sljedeće oblike Radna skupina hipogonadizam.

primarni hipogonadizam
I. Kongenitalna:
1 - anorchia;
2 - Klinefelter-ovog sindroma;
3 - XX muški sindrom;
4 - Turnerov sindrom kod muškaraca;
5 - del Castillo sindrom (sindrom Sertolijevih stanica);
6 - sindrom potpuna virilization.

II. stečena:
1 - infektivne upale testisa;
2 - hipogonadizam uzrokovan izlaganjem nepovoljnih vanjskih faktora;
Tori;
3 - tumora testisa;
4 - ozljeda.

sekundarni hipogonadizam
I. Kongenitalna:
1 - Kallmena sindrom;
2 - izolirani nedostatak LH;
3 - hipofize nanizam;
4 - kraniofaringiom;
5 - maddock sindrom.

II. stečena:
1 - upala infektivne hipotalamo-hipofizno regije;
2 - Hipofizni sindrom;
3 - tumor hipotalamus-hipofiza područje;
4 - tropnih gubitak funkcije kod traumatske ili kirurškog povreda hipotalamo-hipofizno regije;
5 - hyperprolactinemic sindrom.

Sekundarni hipogonadizam nastaje zbog smanjenja lučenja gonadotropina i nedostatak stimulacije gonada. Sekundarni hipogonadizam može razviti i kada Cushingova bolest, myxedema, tumori i druge ovojnice endokrine bolesti. Simptomi hipogonadizam, a može se pojaviti na nekim ne endokrinih bolesti, kao što su ciroza jetre. Mogu se pojaviti hipogonadizam kada malformacije reproduktivnog sustava u muškaraca - kriptorhizam.

Primarni hipogonadizam pratnji sekrecijom gonadotropina i hipergonadotropni naziva hipogonadizam. U sekundarni hipogonadizam je smanjenje lučenja hormona koji oslobađa gonadotropin - je hipogonadotropni hipogonadizam. Utvrđivanje oblika hipogonadizam je važno za liječnika, jer to određuje imenovanje odgovarajućeg liječenja. Rjeđi normogonadotropic hipogonadizam, koji karakterizira niska proizvodnju T pod normalnim gonadotropina. Smatra se da se temelji na mješovitim poremećaja reproduktivnog sustava, izražena ne samo u primarnom lezijom testisa, ali u skrivenom neuspjeh hipotalamo-hipofiza propisom.

Razvoj kliničke simptome hipogonadizam ne ovisi samo o stupnju nedostatak u tijelu spolnih hormona, ali i na dob (uključujući i prenatalnog razdoblja života), u kojem je došlo do bolesti. Razlikovati embrionske, dopubertatnogo i post-pubertetski hipogonadizam oblik.

Embrionalne oblike nedostatak androgena pojaviti anorchia. Nedostatak androgena, koji je nastao u ranom embrionalnom razdoblju (prije 20 tjedana), dovodi do teške patologije - hermafroditizma.

Dopubertatnogo, kao i embrionalni tvori hipogonadizam popraćenu nedostatak (ili niskoj težini) sekundarnih spolnih karakteristika i formiranje eunuchoid sindrom. Pojam „sindrom” ponudio Griffith i Duckworth, kliničko terminologiju je uveden u 1913 Tandler i Gros. Pacijenti s ovim sindromom obično karakterizira visoki rast, nesrazmjerna stas (dugih udova, relativno skratio torzo).

Skeletni mišići su slabo razvijena, često promatraju taloženje potkožne masti na ženskom tipu, istinskog ginekomastija. Blijeda koža, sekundarni rast kose se ne pojavljuje ili je vrlo slaba u pubertetu. Mutacije glas ne dogodi - to i dalje visoka u tonu. Nerazvijene spolnih organa: penis male veličine, smanjena ili odsutna testise, mošnje nedovoljno pigmentirane, oslabljen, bez tipičnog odraslog muškog slaganje.

Postpubertatnom oblici hipogonadizam karakterizira nestanak sekundarnih spolnih obilježja u početku zdravih odraslih muškaraca: Smanjenje dlačica na licu i tijelu, stanjivanje kose na glavi, hipoplazija testisa i seksualne disfunkcije (smanjeni seksualni vlecheniya- usporavanje i slabljenje erektsiy- promijeniti trajanje spolnog odnosa, slabljenje i ponekad nestanak orgazama). Neki pacijenti imaju autonomni-vaskularnih poremećaja, umora.

Identificirati abnormalnosti u muškoj fenotip mora biti pažljivo prilikom ažuriranja povijest. Malpresentation, prijevremenost, teško rođenja treba upozoriti kliničara na mogućnost nedostatka androgena u budućnosti. Potrebno je obratiti pažnju na ustavnim obilježja predmeta. Otkrivena je dječaka kriptorhizma ukazuje na mogućnost razvoja zatajenja testisa.

Malformacije vanjskih genitalija često ukazuje na genetsku patologiju i zahtijeva ne samo kliničku ali i genetski pregled pacijenta. Međutim, neki nedostaci u razvoju vanjskih genitalija može se otkriti u muškaraca bez simptoma zatajenja testisa. Na primjer, hypospadias moguće u nedostatku bilo kakvih simptoma zatajenja testisa.

Hipogonadizam može biti popraćeno ginekomastiju koji se javljaju u drugim patološkim stanjima nije povezana s patologije muških spolnih žlijezda, kao što su ciroza jetre. Poraz testisa može biti povezana s oštećenjem mirisni funkciju.

Hipofunkcije muški gonade dijagnosticirati, osim povijesti podataka, biotopologicheskogo studija, na temelju istraživanja radiografiju lubanje i ruke s ručni zglob, određivanje spola kromatina i kariotipa, morfološke i kemijsku analizu ejakulata, i ako je potrebno - testisa biopsija. Najviše informativnog izravnom određivanje razine u plazmi gonadotropina (LH i FSH), testosterona (T), i, ukoliko je potrebno, prolaktin (PRL).

Manje informativne pokazatelji izlučivanje 17-ketosteroida (17 KS). Određivanje razine hormona u plazmi omogućuje dijagnozu primarnog ili sekundarnog hipogonadizma. Visokim koncentracijama gonadotropina u njemu označava primarni (hypergonadotrophic) hipogonadizam, nisko - sekundarnog (hipogonadotrofnog hipogonadizma). Hipogonadizam može dogoditi da se dobije izolirano nedostatak LH i FSH. Važno je odrediti razinu PRL u plazmi, što može pripisati nekom obliku hipogonadizam u skupini hyperprolactinemic hipogonadizam.

Studija opisuje reproduktivnu funkciju sperme testisa. Normalno ejakulat pokazuje dovoljnu razinu spolnih hormona u tijelu pacijenta. To je najviše jednostavan i pristupačan način za neizravno suditi hormonski status reproduktivnog sustava kod muškaraca. Testisa biopsija otkriva stanje spermatogeneze i ima veliku dijagnostičku vrijednost u opstrukcije sjemenih puteva.

Rastuća korištenje metoda je ultrazvuk prsni organi, omogućuje nam da sudim položaj testisa s kriptorhizam, kao i njihovu vrijednost.

Najjednostavniji i najpovoljniji način za neizravne dijagnoze hipogonadizma je definicija tzv dob kosti pomoću X-zraka metodom. Androgenih utjecaj na strukturu kosti i izazvati seksualne diferencijacije kostur. U pubertetu, pod izravnim utjecajem androgena završen proces okoštavanja metaepiphyseal zona. Nedostatak androgena, dostupno na hipogonadizam, dovodi do inhibicije hrskavice proces okoštavanja i osteoporoze. Dakle, gotovo svi od tih bolesnika promjenama kostima i zglobovima.

Budući da je sazrijevanja kostura ovisi o zasićenosti tijela spolnih hormona, koštana dob izravno odražava stupanj zrelosti organizma. Postoji nekoliko metoda za određivanje radiološko koštanu dob, koji uzimaju u obzir stupanj skeletne zrelosti, stupanj diferencijacije i sinostozirovaniya. Najviše otkriva tih procesa u kostima zapešća i ruke. Koštana dob omogućuje da točno odrediti početak puberteta. Dakle, povećanje volumena testisa (prvi znak puberteta) odgovara koštana dob 13.5-14 godina, a rast provala pubertal javlja u dobi od kostiju od 14 godina.

Nakon puberteta aktiviranja gonada funkcije dolazi sinostoza epiphysis na metafizi u I falange kosti. Cijeli pubertet radiološki karakterizira nestanak poprečnog brazde u dugim kostima podlaktice na mjestu zatvorenih epifize linije. To vam omogućuje da odmah razlikovati prepubescentnim biološke dobi puberteta, od pojave sezamska kost u I. metakarpoflangealnih zglob (koštana dob odgovara 13,5 godina) u nedostatku sinostosis u I. metakarpofalangealni artikulacija odražava nastavak više infantilne države. Prisutnost u sinostosis I metakarpofalangealni pregibnog prikazuje aktivno uključivanje gonadne funkcije. Stoga je potrebno uzeti u obzir stanje drugih endokrinih žlijezda, također utječe na skeletni diferencijaciju (nadbubrežne žlijezde, štitnjače i drugi.).

Kosti starost pacijenta određuje uspoređivanjem rezultata rendgenskom studija četke (faza otkrivanja i osteogenezu faza) s odgovarajućim standardima u tablici. 30, koji odražava rezultate studije koštane dobi u muškom Moskvi spola. U određivanju koštanu dob treba uzeti u obzir i drugi znakovi osteopenije (asimetrija okoštavanja, izopačenje reda osteogeneze, i drugi.) I obratite pozornost na ekstremne varijante (najstariji i najnovijeg razdoblja izgled okoštavanja i razvoj bodova sinostosis), što može biti zbog različite i naročito, nasljednih čimbenika.

To treba imati na umu da postoje razlike s obzirom na dob kosti stanovnika različitim širinama. Poznato je da je pubertet među stanovnicima južne geografske širine javlja ranije nego njihovi vršnjaci na sjeveru.

Međutim, u brojnim etnografskim krajevima svijeta može otkriti gotovo identične podatke o koštanog sazrijevanja. To je zbog brojnih mogućnosti, a prije svega, po klimatskim faktorima. ja posluži starosti kostiju na stol, te treba obratiti pozornost na ekstremnim varijantama najranijeg i najviše kasne vremena okoštavanja dao mjestu stanovanja bolesnika. U studiji pacijenata s južnim krajevima naše zemlje mogu usredotočiti na najranijeg doba, a stanovnike sjeverne regije - u posljednjim razdobljima okoštavanje.

Tablica 30. Uvjeti okoštavanja zgloba i distalnog podlaktice u muškaraca (godina)

NT Starkov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan