Odgođeno pubertet. endokrini uzroci

Video: Penis proširenje: ekskluzivni tehnika brzog povećanje penisa

sadržaj

Video: penis proširenje: ekskluzivni tehnika brzog povećanje penisa
Endokrini uzroci

Endokrine bolesti
Egzogeni uzroci
Anomalije gonada
Sindrome hypergonadotrophic hipogonadizam

endokrini uzroci

endokrine bolesti

uputiti bolesnika u ovu kategoriju sa značajnim hipotireoza ili hipertireoza, panhypopituitarism, obično u pratnji kraniofaringiom hiperprolaktinemija (uzrokovane mikro ili macroadenomas hipofize) ili nadbubrežne tipa kore hiperplazija Cushingova bolest.

egzogeni uzroci

Visoke doze kortikosteroida koji se koriste u liječenju astme i drugih alergijskih bolesti ili ozbiljnih kožnih nekim procesima mogu inhibirati djelovanje gonadotropina i stoga odgoditi ili čak pubertet ometaju normalan razvoj gonada.

Anomalije gonada

Sindromi hipogonadotrpni hipogonadizam. Hipogonadotrpni hipogonadizam u muško ili žensko s zakašnjelog puberteta adolescenata može biti uzrokovan selektivnom nedostatak gonadotropina ili blokira reakciju hipofize do hipotalamusa ispuštanje hormona.

Neke bolesti središnjeg živčanog sustava, kao što su sarkoidoza, može poremetiti prijenos podražaja iz hipotalamusa do hipofize, ako je zahvaćena površina na hipotalamo-hipofiza trakta. Da bi ova kategorija pripada bolesti i pravi nedostatak hipotalamus koji oslobađa gonadotropin, promatrati, na primjer, Kallmann sindrom, gdje se nalazi olfaktogenitalnoy sustav displazija, što dovodi do blokiranja oslobađanje gonadotropin-oslobađajućeg čimbenika.

U tu svrhu, Sindrom je karakteriziran smanjenom ili odsutan njuha uzrokovanog nerazvijenosti središnjim dijelovima mirisni analizatora mozga. Muškarci s ovim sindromom, ginekomastija može dogoditi, ponekad s kriptorhizam.

Treba napomenuti da je Kallmann sindrom odnosi se na nekoliko sindroma hipogonadotrpni hipogonadizam, koji mogu biti u pratnji ginekomastije kod odraslih muškaraca.

Ginekomastija obično se vidi u bolesnika s hipogonadizam hipergonadotropni. Žene s Kallmann sindromom uočeno kršenje fuzije usne. To može biti popraćeno rascjepom nepca i kongenitalne gluhoća.

Uvođenje gonadotropin otpuštajući hormon za muškarce i žene Kallmann sindromom često dovodi do značajnog povećanja lučenja FSH i LH, što ukazuje na to da je sigurnost normalnu funkciju lučenja hipofize gonadotropina sustava.

Sindrom Laurence - Moon - Biedl može biti popraćena disfunkcije hipotalamusu. No najdramatičniji simptom ovog sindroma je retinitis pigmentosa, obično je popraćeno polydactyly, značajna pretilost, mentalna retardacija i, naravno, hipogonadotrpni hipogonadizam.

To je - autosomno naslijediti poremećaj retsissivno. Ponekad bolesnika s dijabetesom može doći do s ovom bolešću.

Ova kategorija se odnosi goloprozentsefalii sindrom poznat kao Sindrom Prader - Willi. Sindrom se temelji hipotalamusa kvar popraćene prekomjernom apsorpciju hrane (bulimija), pretilosti i hipogonadizam.

U bolesnika s ovim sindromom karakterizira okruglog lica, malih ali široke ruke i noge, hipotenzijom i mentalnom retardacijom. Obično oni su također nedovoljno lučenje FSH i LH, što može dovesti do odgode pubertet i nerazvijenosti gonada.

Anoreksija i teški stres opterećenja, na primjer za vrijeme športskog natjecanja, odnosno raznih ozbiljnih kroničnih bolesti također može dovesti do odgode u pubertet, jer oni negativno utjecati na omjer aktivnosti hipotalamo - hipofiza - štitnjača.

Sindrome hypergonadotrophic hipogonadizam

Od sindroma hypergonadotrophic hipogonadizam, uz kašnjenje ili odsustvu seksualne sazrijevanja kod žena uključuje Turner sindrom (gonada ili spolnih žlijezda), pravi gonadalne spolne žlijezde, sindrom jajnika (sindrom otpora Savage) i sindrom androgena neosjetljivosti.

neosjetljivost sindromom androgenih obično promatraju u pojedinaca s dobro razvijenim grudima, ali uz odsustvo maternice. Oni se sastoje od normalnog muškog kariotipa i odsutnosti stidne dlake i ispod pazuha. Oni imaju kratki rudimentarni vagine može dogoditi.

Varijacija ovog istog sindroma je isti muški kariotip bez razvoja mliječne žlijezde, uz normalnu razinu testosterona kod žena je obično u sindromom neosjetljivosti na razini ljudi testosterona može biti normalan, a žene - povećana. Nadalje, u ovoj realizaciji, gonadotropini razina je visoka, a kada je „čista” androgen neosjetljivost sindrom - niska ili normalno.

Disgenezu gonada sindroma androgen neosjetljivost Sindrom je karakteriziran činjenicom da pacijenti s Turnerovim sindromom imaju maternicu.

Etiologija sindroma androgena neosjetljivosti vjerojatno povezan s deficitom u 17,20-desmolazy, koja je povezana s atrofije testisa. Drugi primjeri hipergonadotropni hipogonadizam odnosi prerano zatajenje jajnika, prvenstveno zbog genetskih faktora koji dovode do imunološkog lezija jajnika.

Bolesnici s ovim sindromom mogu se pojaviti više endokrini poremećaji, kao što je nedostatak nadbubrežne žlijezde i epitelnih i Hashimotov. Osim toga, oni mogu promatrati mijastenije gravis, sistemski lupus eritematodes, sistemske kandidijaze. Žene-hidroksilaza nedostatak 172a, 5-a-reduktaze, inhibitore 17-keto-reduktaze može uzrokovati ozbiljne abnormalnosti vanjskih genitalija.

Pacijenti s metaboličkim poremećajima koji se najčešće promatrane nerazvijen vanjske genitalije, ali unutarnje spolne organe razvijene normalno na ženskom tipu.

Muškarci su otkrili nekoliko vrsta hipogonadizam sindrom hypergonadotrophic. Jedan od njih zahtijeva hitnu liječničku pomoć brzo - bilateralni nespušteni testisi kod dječaka. Ako je temelj nespušteni cryptorchid, povećana sekrecija gonadotropina se neće dogoditi.

Ako pacijent ima anorchia, izlučivanje gonadotropina može biti visoka. Zato je važno ne čekati za vrijeme puberteta za diferencijalnu dijagnozu, i pokušati što je prije moguće kako bi se utvrdilo je li testisi pacijenta i da li su u stanju funkcionirati.

Da biste to učinili, djeca s bilateralnom nespušteni testisi potrebno je što prije početi primjena humanog korionskog gonadotropina u dozama u rasponu od 500 do 2000 mi je (ovisno o dobi djeteta i tjelesne težine), 3 puta tjedno za 4-5 tjedana.

Ako se to dogodi za vrijeme liječenja crvenilo i oteklina penisa, pacijent će bez sumnje spasio testisa funkciju i administracija gonadotropina može zaustaviti. Tijekom liječenja ispitivanje potrebno je utvrditi razinu testosterona i estradiola u krvi.

Povećana razina tih hormona općenito ukazuje na prisutnost testisa i njihovu adekvatan odgovor na korionskog gonadotropina. Ako se dio penisa reakcije nije otkriven, potrebno je nastaviti liječenje u trajanju od 5 tjedana, a zatim ponovno određivanje razine hormona u krvi. Ako nema promjene odgovor u razini estrogena i testosterona nije otkriven u plazmi, što ukazuje anorchia.

U tom slučaju, morate se pripremiti kako bi se osiguralo da se u vrijeme normalnog puberteta započeti liječenje s androgena pacijenata. Doze potrebne postepeno povećanje androgen simulirati testisima vrh izlučivanje endogenih hormona pojam normalno pubertet.

Kao i uvijek u takvim pacijentima je vjerojatno disgeneza gonada, može zahtijevati kiruršku intervenciju suđenje kako bi bili sigurni da oni nemaju povrede unutarnjih genitalnih organa, koji odjednom može napredovati na pozadini androgena. U tu svrhu korisno je odrediti kariotip.

Ako pacijent s primjenom gonadotropina otkriti reakciju penisa i povećati razinu spolnih hormona u krvi, možemo pretpostaviti da on ima pravi nespušteni testisi, t. E. kriptorhizam. U ovom slučaju, to je poželjno provesti što je prije moguće orchiopexy (po mogućnosti 3-4 godina).

HCG liječenje može ublažiti neke od kirurške intervencije. Orhidopeksije potrebno iz dva razloga. Prvo, dobro je poznato da se u kriptorhizma nespušteni testis može malignoj transformaciji.

Treba imati na umu da čak i operacija orhidopeksije, t. E. testisa degradirani u skrotumu, to ne smanjuje vjerojatnost maligne transformacije, ipak downmix testis palpaciju lakše, dostupna istraživanja i to je lakše otkriti početak abnormalnog rasta.

Drugo, kad su jaja trbušne semyaobrazuyuschie kanalići izloženi do trajnog oštećenja. Ova oštećenja se mogu smanjiti tijekom ranog orchiopexy koji smanjuje vjerojatnost neplodnosti u budućnosti kao rezultat povrede spermatogeneze.

Primjeri patologije u kojoj hypergonadotrophic zakašnjelog puberteta, Turnerov sindrom popraćen abnormalni kariotip, a Noonan sindrom, u kojoj se nalazi, normalni kariotip nego povećane razine hormona gonadotropski.

Dječaci s tipičnim klinici Turner sindrom, ali nema posebnih kromosomske abnormalnosti ponekad naći kongenitalne pravo srce. U svim tim slučajevima otkrila hipoplazija testisa ili kriptorhizam.

U tu svrhu, sindrom je tipična mana zametne stanice i izlučivanje androgena. Ponekad pacijenti s karakterističnim klinici Turnerov sindrom ne pokazuju znakove odgođen pubertet.

Klinefelterov sindrom, ili disgeneza semyaobrazuyuschih kanalića pojavljuje neuobičajeno male testise, a da pritom zadrže pacijent je normalno ili blagi pad u penisu. To je oštra raskorak između atrofije testisa i relativno normalne veličine penisa je tipično za ovaj sindrom.

U bolesnika s ginekomastija i eunuchoid znakovi mogu se pojaviti s ovom bolešću. Obično su azoospermija. Neki od njih se mogu naći u ejakulatu sperme ili biopsija testisa, ali sve ove pacijente, naravno, bezuspješni.

Kao oni prerastaju starije pacijente povećava testisa poremećaj cytoarchitectonics na kraju dolazi hyalinosis kanalića i Azoospermia postaje apsolutna (sl. 155, 156).

Sl. 155. Histologija slice jaja pacijentu 12 godina s Klinefelterov sindrom (XXY).
Iako Cytoarchitectonics jaje nije slomljena, gotovo bez primarne spermatocytes. Razvoj Leydigove ćelije odgovara određenoj dobi.

Sl. 156. Histologija slice jaja pacijentu 32 godina s Klinefelterov sindrom (XXY).
Bilo je potpuno uništenje cytoarchitectonics i hyalinization kanalići. Naravno, semyaobrazuyuschaya funkcija u testisu nedostaje.

Leydigove stanice imaju histološki izgleda normalno, ali je njihov broj smanjen. Na rok od puberteta oni razvijaju dovoljno izražena sekundarna seksualna obilježja i ukazao na nedostatak razvoja testisa.

Kariotip s Klinefelterov sindrom obično XXY, iako postoje varijacije u obliku tri ili više kromosoma X u kombinaciji s Y-kromosoma.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan