Hipokalcijemija. povijest

povijest

sadržaj

Povijest

Povijest bolesti
Anamneza oboljenja prethodnih
Obiteljska anamneza

Sistematski pregled

Opći pregled
Koža i privjesci
Oči
Cirkulatorni sistem
Ekstremitet
Neuromuskularni sustav

Povijest bolesti

Simptomi hipokalcemije nisu specifični za bolest koja je podložna smanjenje koncentracije kalcija, a povezana je s povećanim neuromuskularnog podražljivost.

Tetany, klasična manifestacija hypocalcemia, nastaje kao posljedica refleksno grčenje mišića.

Rani simptomi mogu uključivati trnce u prstima i perioralni području.

Parestezija može pokriti široko područje lica i ekstremiteta, zatim tu su izraženi mišićnih kontrakcija u tim područjima, još gore kasnije. Pacijenti mogu opisati simptome spazmofilii ili zajednički udova mišićne kontrakcije, koristi termin „vuče bol”.

Osim toga, oni se ponekad žale na teško disanje, disfagija, abdominalne grčeve mišića i poteškoće mokrenja. Intenzitet tetany u velikoj mjeri ovisi o stopi pada koncentracije u serumu kalcija, a ne apsolutnih vrijednosti.

Pacijent, opisujući epizoda tetanus, potrebno je saznati relativno ubrzava i olakšava pojavu faktora. To uključuje hiperventilaciju, vježbe, trudnoća, dojenje, dugotrajno pritisak na udu, infekcije i korištenje diuretika. Povijest ovih faktora pogoduje dijagnozu tetanus.

Ako hipokalcemija može biti neki nespecifični simptomi: promjene u glavu, ukočenost mišića, nespretnost, i hod poremećaj. Osim toga, pacijenti mogu se žaliti na umor, letargija, gubitak pamćenja, depresija i razdražljivost.

Anamneza oboljenja prethodnih

Medicinska povijest bolesti može dati najvažnije informacije potrebne kako bi se utvrdilo uzrok hypocalcemia. Povijest bilo koji od sljedećih čimbenika omogućuje brzo dijagnosticiranje i utvrditi iznos potrebnih laboratorijskih testova.

Prije tireoidektomija, parathyroidectomy i druge vrste kirurških zahvata na vratu organa svjedoči u korist hipoparatiroidizma. Operacija na želucu ili isključivanje ileuma će pokazati malapsorpcijom kao uzrok hypocalcemia.

Posebno etnologije hipokalcemije pokazuju liječenje pripravaka radioaktivni jod, prisutnost malignih neoplazmi, multiplog transfuzija krvi, kronične dijareje, alkoholizma i antikonvulzivnih lijekova. Povijest kroničnih gljivičnih bolesti, adrenalne insuficijencije, prerane menopauze ili opasan anemije pokazuju idiopatski hipoparatireoidizam.

obiteljska anamneza

Ako bilo koji od rođaka bolesnika ima nizak rast ili drugih simptoma organa pseudohypoparathyreosis ove dijagnoze treba posumnjati i pacijenta, čak i ako su očite fizičke simptome odsutni. Kao manifestacije nasljedne hipoparatiroidizma sa svojim karakterističnim autoimunih bolesti može biti vrlo raznolika, moramo pitati pacijenta ako su članovi obitelji drugih endokrinih insuficijenciju. Ako obitelj s više djece ima tetanus ili bolesti kostiju treba posumnjati prirođenih ovisnost o vitamina D.

sistematski pregled

hypocalcemia efekti su različiti, tako da svaki pacijent treba obaviti pun fizički pregled. Posebnu pozornost treba obratiti na ispitivanje kože, očiju i neuromuskularni sustav, kao patološki poremećaji u njima su najčešći.

Opći pregled

Ključ brzog ispravnu dijagnozu može dati prisutnost hiperventilacije u bolesnika s tetanus. Na temelju općeg izvida treba posumnjati dijagnoze pseudohypoparathyreosis ako pacijent niskog rasta, zdepastog graditi, okruglog lica i kratkog vrata, dajući dojam „psevdosrascheniya”.

Neuredan, iscrpljen, pacijent je počeo izgled i miris alkohola treba pobuditi sumnju na prisutnost u svom hypomagnesemia i kronične bolesti jetre. Znakovi preneseni ranije kirurške intervencije u vratu korist kirurški hipoparatireoidizam. Znakovi viška mršavljenja ili operacije na gastrointestinalnih organa - u malapsorpcijom u crijevima.

Koža i privjesci

Potrebno je ispitati kože i njenih dodacima i mekog tkiva za znakove dugo postojeću hypocalcemia. Suha, pahuljast kože, lomljivi nokti s poprečnim žljebovima i grube kose do ćelavosti područja su nespecifični simptomi.

Kandidijaza noktiju, kože, sluznica može se promatrati u bilo koje etiologije hypocalcemia, ali najtipičniji za idiopatske hipoparatiroidizma. Potrebno je ispitati periartikulamih mekih tkiva na prisutnost ektopične kalcija depozita koji su najtipičniji za hipoparatiroidizma.

Kad ankete zubi obratiti pozornost na prisutnost naprednih karijesa, lag ili nedostatak nicanja zuba, koje je popraćeno smanjenjem broja zubi i prisutnost praznine između nimi- ovih poremećaja javljaju se samo u razdoblju razvoja zuba u djece s hypocalcemia.

oči

U studiji provedenoj na oku može biti otkriven katarakte, najčešći komplikacije hypocalcemia. Ona počinje s kratkim žarišnom zatamnjenja, što na kraju postaje gusta i neprozirna. razvoj katarakta ovisi o trajanju i težini hypocalcemia, hipoparatiroidizma ali se ne liječi može razviti tijekom cijele godine.

Odgovarajuće liječenje hypocalcemia zaustavlja, ali ne ukloniti kataraktu. Prisutnost krvarenja u nedostatke mrežnice i vidnog polja ukazuju na druge bolesti, jer oni nisu povezani s hypocalcemia.

cirkulatorni sistem

Na pregledu pacijent treba obratiti pozornost na simptome kongestivnog zatajenja srca, uključujući i povećanje vratnu venu tlak, krkljanja u plućima, kardiomcgalijc i periferni edem. Hipokalcijemija može dovesti do reverzibilne kardiomiopatija PLD ubrzati razvoj kongestivnog zatajenja srca u bolesnika s bolestima srca.

U tih bolesnika, može biti odgovor na konvencionalne terapije, kao što su digitalis droge, ali korekcija hypocalcemia obično prati obnovu srčane funkcije.

ekstremitet

Na pregledu, obratite pozornost na udovima kostura deformacije. Kada pseudohypoparathyreosis može biti skraćenje metakarpalnih i metatarzalne kosti. Bent prsti mogu pojaviti u odsutnosti ili prisutnosti zajedničkog stanke u falange kosti- najčešći je gubitak IV prst.

Na pregledu, djeca obratiti pozornost na skraćivanje dugih kostiju, zakrivljene donjih udova, slabost u zglobovima i znakova više prijeloma promatranih u rahitisa koljena.

neuromuskularni sustav

Neuromuskularna sustav zaslužuje posebnu pozornost zbog visoke učestalosti njegovog poraza na hypocalcemia. Najistaknutiji simptom je teške tetany sa tonik kontrakcijama mišića udova i lica, i stridor spazmofiliey grkljan.

Pretklinički oblici tetanus bez upotrebe posebnih tehnika se ne može otkriti. Za simptoma chvostek odvodom u području prolaza facijalnog živca na 2,5 cm ispred uha, promatranom smanjenje mišića lica. Mogu iskusiti trzanje kut usta, nasolabial nabora i kapaka.

Izolirani trzaj usta mišića obično promatraju u 25% odraslih, tako da ima ograničenu dijagnostičku vrijednost. Trousseau simptom je pojava tipičnih grč zglob mišića nakon 2 minute nakon inflacije nanizane na kolosijek rame pljuska tlak na razinu na kojoj je utvrđen na sistolički krvni tlak.

Osim toga, postoji svibanj biti epilepsija, koja je češća u djece. Hipokalcijemija može promicati izražavanje bilo kakvih oblika epilepsije i dovesti do velikih i malih napadaja i žarišna Jacksonovski epilepsije.

Generalizirani produžiti tetany može dogoditi bez gubitka svijesti ili drugih znakova generalizirane epilepsije. Postoji svibanj biti ekstrapiramidni poremećaji, uključujući Parkinsonovu bolest, distonične grčeva i choreoathetosis.

Pojava ovih simptoma je najvjerojatnije u bolesnika koji su primali velike smirenje. Pri vrednovanju mentalno stanje može pokazati oslabljen memorije ili inteligencije, psihoze ili depresije. U djece s hypocalcemia može doći do kašnjenja u mentalnom razvoju. Manjak vitamina D tijekom studija pogonskog sustava može se otkriti opće hipotonija i miotoniju.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan