Kirurški pristup unutarnjih organa kroz prsni koš

Video: abdominalna hernija - kirurško liječenje u klinici Garvis

sadržaj

Video: abdominalna hernija - kirurško liječenje u klinici garvis
Opće karakteristike i povijest poboljšanje kirurške pristupe u torakalnu kirurgiju
Osnovna načela izbor operativnog pristupa na prsni koš
Vrste kirurških pristupa u prsnih organa poslovanju

Opće karakteristike i povijest poboljšanje kirurške pristupe u torakalnu kirurgiju

Modernizacija i poboljšanje kirurških instrumenata, prisutnost snažnih lokalnih izvora svjetlosti su proširili mogućnosti tradicionalnih kirurških pristupa u torakalne kirurgije.

Glavni uvjet pristupa torakalnu kirurgiju anatomski dostupnosti je na tijelu i mogućnosti za sigurno obavljanje sve faze rada.

U zoru torakalnu kirurgiju otvaranje pleuralne šupljine bio značajan problem. Kada torakotomije pacijenti umrli od pneumotoraks zbog razlika u atmosferskom tlaku i subatmosferskim pritiskom unutar pleuralnog šupljine.

Godine 1904., na Sauerbruch je ponudio poseban fotoaparata koji djeluju, gdje je pacijent je smještena na vratu. Komora je pod tlakom od 10-12 mm Hg. Čl. pod atmosferskim tlakom. U tom slučaju, svjetlo ne pada dolje.

Godine 1909. Meltz predložio potrošnju intratrahealnom insuflacijom cijevi montirane u dušnik. U našoj zemlji, intratrahealni anestezija s intubacije je prvi put proizveden 1912. godine u klinici prof. Miš.

Osnovna načela prsnih pristupa su formulirani NN Burdenko u 1935. Anatomska dostupnost, tehničke izvedivosti i fiziološka dopušteno. Do sada, stvarna teorija pristupa, razvijen od strane Bakuleva.

Ova teorija je detaljno opisan u AJ Sozonov-Yarashevich 1954. „anatomske i kliničke studije kirurških pristupa unutarnje organe.” On je predložio da kriteriji za procjenu kvalitete pojedinog pristupa: smjer osi operativnog djelovanja, dubina rane, kut operativnoj akciji, kut nagiba osi operativnih koraka do rane zrakoplovnoj zoni dostupnosti.

Osnovna načela izbor operativnog pristupa na prsni koš

Prilikom odabira kirurga je potrebno kirurški pristup predstavlja karakter i opseg namjeravanog zahvata. Također je potrebno odabrati najkraći put do operiranog objekta bez ometanja vitalne anatomske strukture. Važno je stvoriti odgovarajuće osvjetljenje u kirurških rana. Pristup mora pouzdano funkcionirati da pregledati tijelo kako bi osigurao pristup do velikih brodova i drugih važnih osoba (korijen pluća, glavna bronha, itd). U isto vrijeme, moramo težiti štede u odnosu na tkiva grudnog koša. Važno je uzeti u obzir kozmetički aspekt. Žene trebaju nastojati održati integritet tkiva dojke.

Uz to, potrebno je izbor pristupa uzeti u obzir značajke klinikama bolesti. To ima implikacije na povrede dišnih i kardiovaskularnog sustava, kao i prisutnost u izobilju odjela gnojnog iskašljaja.

U pogonu, napravljen na gnojnim lezije pluća (bronhiektazije, apsces, plućna krvarenja, itd), bolje je koristiti stražnji pristup, s kojima se pacijent stavlja na želucu. U prisutnosti izrečenih poremećaja kardiovaskularnog sustava je poželjna anterolateralnim pristup. Za velike tumora trebalo bi biti moguće proširiti pristup.

Kada jedan-stage operacije moraju uzeti u obzir praktičnost paralelnih radnih timova i učinke ozdravljenje kirurških rana.

Zahvaljujući suvremenim metodama dijagnosticiranja u mnogim slučajevima, kirurg prije operacije već ima jasnu predodžbu o lokalizaciji patološkog procesa. To omogućuje brzi pristup pravilno planiranje i, posebice, za obavljanje niz torakalne kirurgije ili video uz pomoć thoracoscopic realizaciji.

Primjena suvremenih anestetika i relaksaciju omogućuje torakalnu kirurgiju bez vremenskog ograničenja i pouzdano daje dubinu anestezije. Dvostruko lumen Endotrahejna cijev je ostavljena da se zrak-upravlja off svjetlo, izbor načina ventilacijskog plina i sastavom smjese disanja omogućuje bijeg respiratornih poremećaja za vrijeme rada u bilo kojem položaju pacijenta na operacijski stol. Sve je to moguće, posebno, istovremeno raditi obje pluća bilateralne lezije.

Vrste kirurških pristupa u prsnih organa poslovanju

Uobičajeno je da se u torakalnu kirurgiju tri vrste pristupa mogu se razlikovati: prsišta, extrathoracic i kombinaciji.
Prsišta pristupa za organe uključuju prodiranjem kroz prsni koš. Extrathoracic pristup je zaobići rub okvira. Kombinacija pristupa - kombinacija torakotomije s drugima pristupa.

Prsišta pristupa zauzvrat su podijeljeni u standardnoj torakotomije (sternotomiju) i videoendotorakalnoe smetnje s minitorakotomiyu potpomognuto kace (Video način rada).

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan