Kirurgija Limited emfizem. tuberkuloza

Video: Rak pluća i emfizema. CT dijagnostika

Pacijent P., 28 godina, upisao 25 / VII 1966 pritužbi bol u desnoj strani prsa, kratkoća daha napada, otežano disanje prilikom napora, malo kašalj koji pacijent povezane s pušenjem. On puši 12 godina, umjereno. Prije 5 i 7 godina, ja bolovala od upale pluća. U posljednjih godinu dana promatrao gustu tuberkuloznih lezija u plućima, a ne liječi, radio, temperatura je uvijek bio normalan.

Cilj: opće stanje je sasvim zadovoljavajuća, tjelesna temperatura normalna. Preko desne lopatice - boksač hlad udaraljke zvuka. Ibid na teret auscultated teško disanje. Srce zvuči prigušeno. Accent II ton na plućne arterije. Ritmička puls, 80 otkucaja. 1 minutu, AD-100/60. Jetre nije povećan. U perifernoj krvi giperglobuliya: Hm. - 5.200.000, H2 - 15 g% ROE - 2 mm / sat.

Na elektrokardiogram - povrede vodljivosti u interventrikularni septum, pravo električne srca poziciju. Kada X-zrake na pozadini povećane transparentnosti u pravom vrhu u drugoj interkostalnog prostora otkrije gustu rasadište oko 1,5 cm u promjeru. Otvor je nizak (10 lamela), to je dobra osobina. Na cijelom gornjem kompjuteriziranom tomografijom je transparentan vaskularna regija, odvojen od ostalih dijelova fine „kose” liniju. U S2 određuje gustu sjenu sa zaobljenim prečke kalcifikata (tuberculoma). To medijalno od oval, vodoravno nalazi sjena s fino definiranim granicama na kojima su naviše dostizanje vaskularne grane su odsječeni, kao što su bili.

Hipoksija, pacijent nije. Ispitivanje vanjskog dišnog otkrila hiperventilaciju sama: MORH - 200% zdravo za gotovo. VC, MMOD, rezerve disanja se smanjuje.

dijagnoza: tuberkuloza. Ograničena plikova emfizem. Ove bolesti su i indikacija za operaciju.

Kada torakotomija proizveden kroz sporedna rez u pravom interkostalnog prostora 4, veliki balon otkriven, fiksne dvije jake priraslica na gornju šuplju venu i pleura kupola iza njega. Bull polazi od 5d i gura Sb. U istom segmentu Si ispod balona na pozadini buloznih promjena otkrivena gustu tuberculoma. Kad napuše, segment plikova pluća polako se puni - najkasnije drugim područjima, a ne u potpunosti ne isprazni. Nakon otkrivanja resekcija bule S2 preko MSC aparata.

Lako rastezljiv. 2 ostavili pleuralni drenaža šupljine. Postoperativnom razdoblju bio je uredan. Nakon mjesec dana fizikalnih parametara aktivnosti i ventilacijskih oporavio. Šest mjeseci kasnije, parametri ventilacijski su blizu pravilno raditi.

Mikroskopskim ispitivanjem se otkriju kvrga dijelove s kalcifikacije i formacije skuta propadanja i bulozni, čiji su zidovi tvore komprimiranog alveolarnog epitela i vezivnog tkiva. Oko mjehurića u dijelovima pluća tkiva žarišta nespecifični upala proširuje na zid mjehurića.

Macropreparations: zid veliki bik prednji rez. U dubini vidljive tuberculoma. Cijeli segment plikova promijenio

Pacijent F., 25 godina, upisao 23 / II 1966 s pritužbama otežano disanje prilikom hodanja, bol u stranu, svjetlo suhi kašalj. Otežano disanje bilješke od 1959. Zatim, za radiološkoj se sumnja na tuberkulozu. Tri mjeseca je liječen streptomicin i Pasco, a zatim je kymyz. Nakon 1961. godine to je bio ne liječi povremeno ispitanika. 2 / II 1966 u odjednom je bol između lopatica, i otežano disanje. 20 dana proveo u okrugu bolnice na simptomatsko liječenje. Na prijemu u bolnicu s spontanog pneumotoraksa dijagnozom. 24/11 Kada rendgenski pregled otkrio da je desno plućno krilo je potpuno pre-naprćen sa zrakom u pleural šupljine. Lijeva kupola ošita na 11. grudnog ograničenom pokretljivošću. U gornjem lijevom dijelu hiperventilacije.

Manometrije pleuralni: Nakon uklanjanja 500 ml tlaka zraka bila je + 5 / + 2. Nakon spajanja za sisanje i uklanjanje znatnu količinu tlaka zraka od -22 / -12. Jednostavan početak pucanja, ali u sljedećem tjednu dvaput pneumotoraks se vraćaju unatoč ponovljenim uklanjanje zraka na prvi relapsa i aktivne veze s drugom odvodnje. Povremeno, zrak se uvodi u velike komade pleuralni šupljina. U sinusa eksudata pojavio.

dijagnoza: Ograničeno plikova emfizem, bule ruptura. Ponavljanje pneumotoraks. To je bio znak za operaciju.

Torakotomije formirana pravo kroz prednji-bočni rez. Pleura je oko 150 ml tekućine serozni. Kad napuhavanje pluća pod visceralne pleure, prekriven tankim slojevima pleuralnog, pronašao bulozne dio pluća. 5-6 mjehurića promjera 3 do 5 cm Ove mjehurića za vrijeme inflacije pluća se prvi napunjen, a već duže vrijeme ne srušiti pod usisavanjem. Pronađeno dva vlaknastog avaskularne priraslica iz kupole na vrhu pluća, obilno pokriven s fibrinom u području priraslica privitku. Očito, sa šiljkom susjedni bulozni dio je uzrok periodičko spremanje ventil i zrak ponovno ulazi u šupljinu pleuralni. Jednostavno oslobođeni slojeva fibrina. Dio Si, koji obuhvaća dio bulozni reseciranog preko MSC 25, šav je prekriven filmom ljepila. Pleuralne šupljine dva dana napustio 2 drenažu. Postoperativna naravno bila glatka. Ispražnjen.

Histološka ispit: pleuralni list tvori stijenku šupljine stanjena. U drugom dijelu tanku stijenku sastoji od zbijenih vlakana i vlaknastog alveolarnog epitela, u mjestima s pojava nespecifične upalne infiltracije. Susjedni alveole se pruži, njihovi zidovi prorijedio, vlaknaste mijenjati mjesta. Džepovi carnification.

Rendgenski pregled 29 / III prije ispuštanja: pravo pluća je potpuno puknut korijenje umjereno do proširenja, pravo dijafragma 9, lijeva rebra 10. Ostaje u gornjem lijevom dijelu hiperventilacije. Potonji je dovelo do sumnjati ograničeno bulozne emfizema i lijevo. Pacijent se uzima pod liječničkim nadzorom.

Rtg prije operacije: desno plućno krilo u potpunosti snimljeno, medijastinum raseljeni s lijeve strane, dijafragma se spušta

Mjehurići, koji se nalaze u istom segmentu nisu uvijek povezani. Pritiskom na jedan balon s napuhanom svjetlo ne mora uvijek uzrokovati povećanje drugi, izravni zračni veza između dvoje ne može biti.

Ako je netko infekcija zaražene mjehura ne mora odnositi na drugu. Zaraženi mjehura može brzo rasti u veličini, ponekad i dovesti do dijagnostičkih pogrešaka.

MN Myasnikov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan