Pogotovo traumatska ozljeda mozga oružje u miru

U miru, kranijalnih oružje rane (CHMOR) je puno različitiji nego u vojnim operacijama i funkcijama traumatske ozljede mozga, kao i za uporabu oružja - poput vatre, posebno u građevinarstvu (lov pištolj smoothbore ili opljačkati, cijevi, „samopal” , oružje plin u obliku pištolja ili revolvera) i naboja (frakcija „kukolja” lijevanja olova, lov metak - okrugli tip ili „Jacques”) i neognestrelnogo (luk, samostrel, zračnih pušaka kao pištolja ili puške, p uzhya za podvodni ribolov, a drugi uređaji, namijenjeni za miroljubive svrhe - bačvi). Značajka CHMOR mirnodopski je činjenica da čak i ako to uđe u glavu jednom punjenju (npr metak) štete mogu biti višestruki i međusobno se razlikuju, kako u širinu i dubinu lezije.

Raznolikost CHMOR su uzrokovane ne samo nestabilne faktore (balistička svojstva od projektila koji je ispušten iz ranjavanje oružjem - njegova kinetička energija, translacijske, rotacijski, vibracijska, brzina), ali i na više stalnih faktora - otpornosti na okoliš koji okružuje leteći projektil (ili projektila), meko tkivo glava, lubanja, mozak, a njihova viskoznost. Potonji određuje stupanj čvrstoće projektila trenje, a time i veličine frakture susjedan projektila mozga težinskih vrijednosti privremeno pulsira šupljine (WFP), formiranje cerebralne detritusa i njegova kretanja i stranih čestica duboko rana zub duboka rana infekcija i širenja preko rane kanala posebno i piste. Stoga, na primjer, kada je metak ranio ili ranjavanje pneumatski automatsko oružje ima varijabilnost vrijednost svake rane red.

Klasifikacija ratnih strijelne rane opisano u ovom priručniku. Za ozljede kao mirnodopski vojni klasifikaciju oštećenja zahtijeva neko objašnjenje. Moderna klasifikacija rana oružja u miru (sl. 22-1) nalazi se samo u jednoj monografiji.

Osnovni principi klasifikacije CHMOR vrijeme mira su isti kao i za rane od metka tijekom vojne operacije (putem i slijep, prodoran (uz štete dura) ili nonpenetrating tangente, dijametralne, segmentirane, okomito i dijagonalno). Rane mogu biti u pratnji samo oštećenja mekih tkiva glave, ili mekih tkiva i lubanje i mozga sama.

Prema vrsti oružja i karakteristikama uzrokovalo ih CHMOR u miru ozljede se dijele na: bullet rane, rane iz zračnog oružja, proljeće-samostrel-luchkovye ozlijeđen.

Za razumijevanje patoloških procesa razvoja nakon prostrijelnih rana u miru, što znači operacije i njezin opseg, biti upoznat sa medicinskim i balističkih osobina prostrijelnih rana mira.

Strijelne rane u miru, primjenjuju lovačkim puškama, njihove osobine nalikuju (više od prostrijelnih rana od usluge oružje) rana zadobivenih u trenutku mušketa, arquebuses, arkebuza. Ozljede od tih oružja u pratnji ozljede lubanje i mozga, ne samo na mjestu kontakta s ljuske, ali na udaljenosti od otvora u obliku pucanja kosti lubanje i moždano tkivo.

Smrtnost vatreno oružje projektil ovisi o prijenosu energije i balističkih osobina transformacijskim anatomske strukture i topografskih odnosima tkiva.

Kada je pucao na ili mali (2,1 metara) udaljenosti od glatkocijevni lovačkog oružja duže kožu oko rane i same rane, a tu su i tragovi čestica praha spali „lead oplata”. Ulaz od 1 do 5 cm, okruglog oblika. Rubovi rane su neravne, razbila, rastrgan.

Kada otkaz s male udaljenosti, ceteris paribus, lezija ovisi o količini tvari i naboja (broj) frakcija - što više naboja (kalibar za omamljivanje), veće i teže šteta na njima. Ranjen iz pištolja 12 kalibra teži od 20.. (Kalibar sačmarice određuje u iznosu od sfernih metaka, koji se može baciti od olova funta za određeni promjer cijevi. Dakle, 12 kalibar veći od 16, a 16 više od 20.).

Shot naboj ima značajke lezije. Otpušten iz bačve, naknada metak težine pojavi pojedinih kuglica leti Compact. Svaka pločica ima težinu, svoju kinetičku energiju, svoj asortiman udaljenosti od mete, svoje krhko kontakt s glavom, uzrokovane oba položaja pojedinih žitarica, te na području lubanje na mjestu kontakta s njim. Dakle, pojedinac žitarica motug Ricochet na vanjskoj površini lubanje, a drugi - s unutarnje strane, jedan prodrijeti u lubanje šupljine, drugi ne. Kada udarac na maloj udaljenosti ili apsolutnom većinom peleta (ispaljenog iz puške) prodire u šupljinu lubanje. Ukupni učinak ovog pucao je vrlo sličan učinak eksplozivne metka. Rane su obično vrlo teška (čak i ako je naboj bio najmanji djelić № 9 - „bekasinnik”). S porastom težine peleta u zadužen, a još više kada koristite sačma, dramatično povećava i ozbiljnosti ozljeda.

U ranu, osim kuglica, postoje i druge komponente naboja: Poroshin, wads pusta ili kartona (ili njihovih dijelova).

Hidrodinamički snaga shot zadužen je značajna. Sastoji se od ukupnog (kompaktne) težine od ukupnog naboja i mase svake pojedine pelete. Kada je pucao na mozak i lubanja razbijena na znatnoj udaljenosti, vrlo velike štete i ozljede obično su ubijeni na licu mjesta.

Kada otpušten iz bliskog težini raspon ozljeda je posljedica ne samo na kvalitetu naboja, ali i njegova kut kontakta s lubanje. Međutim, čak i ako tangencijalnih rana, značajan dio naknade pada unutar lubanje, a uništava lubanju i mozak. Dio granula klizi na područje ispod lubanje mekog tkiva i kosti dijelom ostaje u mekim tkivima, djelomično leti na vanjskoj strani (preko rane mekih tkiva glave). Osnovna naknada, čak i sa okomitim kontaktu s glavom, obično uzrokuje slijepu ranu zašto izlaz nije obično slučaj.

Rana na cijelom dubinom začepljen stranih tijela: pucao, Poroshin, kosu, pokrivala za glavu i fragmente kosti lubanje. Osim glavnog rane kanala nalazi gdje je glavni dio shot naboj na različitim udaljenostima od njega može biti namotan i dalje se kreće od pojedinca, odvojen od glavnine kuglica.

S povećanjem udaljenosti od mete, ovisno o težini projektila i bušenje pištolja cijev ( „FER”, „POLUCHOK” ili „cilindar”) mijenja se i kvaliteta lubanje i mozga lezije. Cijeli naboj i svaki kuglica zasebno, kao

let, gube kinetičku energiju. Smrtonosno projektil sila izgubljena, smanjuje broj prodire lubanje kuglica, povećava se broj kuglica ili skokova klizna na kosti lubanje između njih i mekih tkiva. Među prodire u lubanje pelete šupljini, povećava broj s unutarnjim ricocheting.

Dakle, kada je pucao iz blizine (7-15 metara) udaljenosti i rana podsjeća na eksplozivnu ranom od metka (sl. 22-2). Međutim, to neće biti Poroshin neće izgorjeti maraka ili su rijetke i blage izražen. Zbog unutarnjih ricocheting poteza rana unutar lubanje i mozga nisu pravocrtne, ali zaobljen, cik-cak. Više se produljiti udaljenost do cilja, manje kuglica će se u njemu, veći dio prodiru u lubanje pelete šupljini će povratni unutar njega. Unutarnja ricocheting umjesto kuglica udaranje unutar staklene ploče može dovesti do loma. U tom slučaju, spužvasto dio kosti i njegov vanjski staklast ploča ostaju netaknuti.

Frakture unutarnje ploče staklasto naznačen ga fragmente - tanke, oštre kosti koje mogu ozlijediti arterijska ili venske žile u tvrde moždane ovojnice (Tmo) ili mozga. To može biti formirana intrakranijski hematom - subduralni ili epi sa svim svojim posljedicama. S obzirom da je staklena zrnca slomljena unutarnju ploču Ricochet unutar lubanje, nastali hematom ne mora nužno biti kriv položaj područje u ovom taloga. Dakle, fokus na lokaciji hematoma o statusu žitarica ne smije biti unutar lubanje. Unutarnja ricocheting također teško utvrditi napredak Ricochet žitarica rana kanala. To je, pak, ogleda se u kirurškom pristupu.

Kada ispaljen iz velike udaljenosti (20 metara ili više) pucao naboj je obično „otpasti” nije gomila, njegova kinetička energija (destruktivna snaga) znatno je smanjen. Stoga, kada je udario u glavu, unutrašnjost lubanje dobiva samo mali dio peleta, ili metak u lubanju ne pada na sve, ali cijeli ostaje u mekim tkivima glave (sl. 22-3).

Na radiograma napravili u 2 standardu (frontalnog i bočne) projekcije, kao i dodatne bočne projekcije s velikim brojem udjela u mekim tkivima glave nije moguće utvrditi koliki je udio frakcija prodire u šupljinu lubanje, a ako to prodire sve. Uhvaćen u glavu žitarica imaju tendenciju da se ricocheting i širenje pod mekih tkiva glave. Dakle, ulazni točka projektila (pelete) i ne može biti, a ponekad može biti na značajnoj udaljenosti od ulaza, na mekih tkiva glave, ne prodire u šupljinu lubanje.

Na prodora u lubanje šupljine, zbog male kinetičke energije, kao što su žitarice sklone unutarnjeg ricocheting. Tako je moguće frakture unutarnji staklastog ploča. Destruktivni moć poput malih zrna, te oštećenje mozga od nje ne toliko kao iz proveo zrna koji je pao u lubanje šupljine udarcem iz blizine.

U ranu spaliti maraka, inkluzija ne Poroshin. Međutim, tragovi olova oplata može biti.

Ukupna smrtnost kod traumatskih ozljeda mozga je pucao je 77,3%. Nakon što se u roli mozga nije ograničena samo na mehanička oštećenja mozga. Olovo ima na moždanom tkivu i toksičnog učinka, što dovodi do razvoja određenog encefalitisa.

Prostrijelne rane iz pištolja. Obično se to pištolji ili revolveri montažnih ili pretvoriti u pistoletoy metak punjenja plina. Šteta je obično nije tako destruktivno kao lovačke puške. Razlog je u tome, što je optužba se obično koristi mali dio težine i promjera ( „bekasinnik” - udio № 9). Nadalje, u takvom djeliću naboja je znatno manje nego u zadužen puškom. Sama patrone je relativno mali (u usporedbi s pištoljem), a time i maseni udio i količina praha u njemu (i kalibra revolver 9 ili 12), je mnogo manja nego u pištolj. Dakle, manje kinetičke energije kao cjelini naboja u cjelini i svaki od njegovih žitarica, manje „smrtonosna sila” naboj (u usporedbi s puškom). Portanje cijev tipa „cilindar” dovodi do velikog naboja obluci već iz blizine, što također smanjuje snagu kočenja svih naboja u cjelini.

Izbojci obično proizvedeni s male udaljenosti, ili uglavnom u fokusu. Rana je zastupljena u obliku lezija ili sferne obliku s slomili mekih tkiva u srcu, ili kao više ili manje opsežna područja s više lezija rana poteze. Ova ozljeda obično nosi tragove opeklina. Tu uključuje čestice praha, sekundarne stranih tijela (čestice pokrivala za glavu, kosu i tako dalje.), Olovo plating rana rubove.

Većina projektila (ili čak cijeli ljuske) u šupljinu lubanje ne prodire. To se odvija izvan ricocheting pod mekih tkiva glave. U jesen kranijalni šupljina pojedinačnih zrna (sl. 22-4).

Kod prodiranja u kranijalne šupljine frakcija je sklon unutarnjeg ricocheting, pri čemu je formiranje hematoma intrakranijalnih. oštećenje mozga je mali, obično površna.

Dakle, ozljede od snimljenih pištoljima su obilježja pucao pucao iz daljine pomoću sačmarice (nonpenetrating rana, ili penetracije u lubanju manje količine peleta), a ima mali metak udaljenosti ili blizine (tragovi spali impregnacija Poroshin).

Bullet rane od glatkih bakrenih lova oružje se može primijeniti na dvije vrste metaka: ili diskontinuirane (kao što je „Jacques”), ili nerazdvojni, često sferni. Ovo je dovoljno velik kalibra metka (12, 16, barem 20).

Ozljede eksplodirajući metaka su vrlo teški. Kontaktirajte isprekidanu metak iz blizine i mediju praćena masovnim uništavanjem tjelesnih tkiva i tako poput ranjene rijetko dolaze u bolnicu. oni obično umiru na sceni. Rane se odlikuju svim atributima ranu od metka. U mekim tkivima tragovi glave spaliti „lead oplata” uključuje čestice praha u upiranje na metak i izbliza. Traumatska ozljeda mozga je karakteriziran masivnom mozga mrvi njegove više režnjeva i višestruke pucanja lubanje i na ulaz i na udaljenosti od nje. Rana može biti prioritetna.

U snimaka s dugom štete raspon nije tako velika, a ranjeno može doći u bolnicu. Međutim, i ovdje je šteta je značajna. Obično pogađa višekratnik (2 ili više) režnjeva. Pucanja lubanje u području ulaznog otvora i na udaljenosti od njega. Tangencijalna rana, najčešće prodire u pratnji višestrukim prijelomima lubanje i pucanja lubanje na mjestu dodira sa metkom, a na udaljenosti od njega. oštećenje mozga kao opsežna, obično su raspoređeni nekoliko otkucaja i lokalizirati oba rana stranice, i daleko od toga. Pršti od metka efekt doprinosi žarišta ozljede, siva i crvena omekšavanje mozga od strane mehanizma kavitacije. Također je moguće da se intrakranijskog krvarenja daleko od mjesta rane u obliku intrakranijski hematomi (intracerebralno, subduralni ili epiduralni). Rana obično slijep (ako nije tangenta). Budući da je lomljiva metak u dodiru s preprekom raspada na fragmente, mogu se rana nekoliko kanala. Svaka od njih može biti dio metka koji može stvoriti lažni dojam da je eksplozivna ili šrapnela rane. Ozljeda može biti sekundarni i stranih tijela.

Kad rana sredini (neprekinut) oštećenje od metka su manje značajni nego za diskontinuirane rane. Lopta nestabilan je metak u letu, i ima manje lov prah eksploziv (guranje) sile od borbe. Ispaljena iz lovačke puške metak čini vibracijska i rotacijskog gibanja u letu relativno brzo gubi kinetičku energiju, što uzrokuje njegovo ubijanje snaga naglo opada. Kada je pucao iz blizine i srednje udaljenosti traumatska ozljeda mozga mogu biti ne samo slijepa, ali i kroz. Ulazni je obično manji od izlaza. Odlikuje se znakove rane od metka. Rubovi rane slomiti, urezano. ozljeda mekog tkiva je manji od kost, kosti

manje od dura dura manje od mozga. Ozljeda kabel pojavljuje kao širenje u obliku lijevka na svom početku, i kroz 3-5 cm, to postaje nešto uži. rana vrsta sliči lijevak. Fragmenti kosti i sekundarne strane tvari izrađen unutar lubanje - mozak, koji se nalazi uglavnom na udaljenosti od približno 5 cm od ulaza u gornjoj „lijevak”, koje je od praktičnog značenja u liječenju kirurških rana. Samostalno rana kanal može biti duboka, odnose se na oba gomolatsralnoe i suprotnoj hemisferi. Kada je slijepa rana na dnu rane kanala je metak.

Kada je pucao iz daljine, koji se proteže u lubanje šupljine, kinetička energija metka možda neće biti dovoljno razbiti kosti lubanje ili na suprotnoj strani od svega mekog tkiva. Takozvani „napredak” kroz ranu. Kada je gubitak značajnog dijela kinetičke energije metka ricocheting može napraviti sa suprotne unutarnje zidove lubanje. Rana kanal onda dobiva slomljena pogled linije. Dakle, konvencionalnim X-zrake suditi napredak rane kanala (usporedbe za pronalaženje lokacije metaka s ulazom) je nemoguće. Umjesto metaka udarajući unutar staklene ploče potonje može slomiti. Njegovi oštri fragmenti mogu ozlijediti plovila PUU ili korteks, koji bi mogao biti izvor stvaranja intrakranijski hematoma.

Kad meci perforiranje rana u lubanje šupljini nije. Izlazna veći od unosa. Strana tijela (kosti fragmenti) obično se nalaze izvan mozga, na izlazu iz lubanje, u mekim tkivima glave. Površina (širina) lezija tkiva glave u području izlaza obrnuti ulaz: PUU šteta je manja od kosti, šteta kosti je manji od mekih tkiva.

Bullet rane od lova opljačkati oružje nositi s malokalibarskom puškom (tip TOZ) ili lovačkim karabin ili glatkih bakrenih lova ruzhya s posebnim navojem kartici. Takve rane što sličnije ozljede malih standardne izdaju oružja. Međutim, postoje značajne razlike između njih, što se objašnjava kalibra uložak, svojstva se koriste barut i metak težine. Eksplozivna snaga baruta lova mnogo manje borbe. Dakle, brzina metka ispaljena iz malog kalibra puške ili puškom, njegova kinetička energija, smrtonosna sila je manja od brzine metka ispaljenog iz vlade-pitanje vatrenog oružja.

Stoga CHMOR zbog snimaka iz takvog oružja, manje traumatično od ozljeda uzrokovanih vlada izdavanja malim rukama. Međutim, kada je metak iz blizine ili iz blizine može biti dijametralan i kroz rane. Više tipični su ozlijeđeni slijep, duboko u lubanje šupljine ne prodire. Često je ricocheting unutar lubanje i vanjskog. U potonjem slučaju, puščana rana pojavljuje na slajd. To može produljiti samo na meko tkivo i imaju izduženi oblik, može biti povezana s lomom lubanje, čim vanjske ili unutarnje pločice, a dojam potpune frakture kostiju fragmenti lubanje iz duboke ozljede ili oštećenja bez PUU. Frakture lubanje se obično nalazi u ulaznom području, a imaju linearni oblik. Restreskivaniya lubanje, a posebno na udaljenosti od rane kanala se obično ne promatraju.

Zbog manje nego bojevom municijom, kinetička energija metka ispaljenog iz puške ili malokalibarske lovačke puške, oštećenja mozga na udaljenosti od kanala rane (sekundarna oštećenja mozga) je također manje značajna. Isti rana kanala, kao i iz rane kanal metka borbu obuhvaća detritusa mozga, i njegove tekuće krvnih ugrušaka, stranih tijela i membranske fragmente metka. Od primarnih rana kapilarne kanal uvenuti pauze u tkivu mozga zbog izloženosti privremeno pulsira šupljine. Kada je slijepa rana na ranu kanala dnu je okrugla. Kada se kroz ranjavanja projektil u lubanje šupljine nije. Kada nedovršena perforiranje rana ranjavanja projektil nalazi se u mekim tkivima glave u području otvora u lubanji.

Geometrija rane kanala je isti kao i za snimke vojnih malokalibarskog: ulazni otvor na mekim tkivima manje nego u kosti, kosti manje od PUU, PUU manje nego u mozgu. U izlaznom području, te vrijednosti su raspoređeni u obrnutom redoslijedu.

Strana tijela (fragmenti kostiju, pokrivala za glavu čestica) u ulaznom prostoru se nalazi u dubini traumatskih ozljeda mozga uglavnom na području oko 5 cm od samog početka, iako oni mogu prodrijeti dublje. Na području izlazu stranih tijela, uglavnom nalazi u mekim tkivima glave.

Samopal - domaće oružje. To je metal (najčešće željezo) cijev, utvrđen u drvenom okviru. A promjer i duljina i čvrstoća cijevi je vrlo različita i ovisi o mašti proizvođača. Provjerite samopaly uglavnom tinejdžera, i zašto rane samopaly najčešće naći u djece.

Krhkost cijelog uređaja često dovodi do činjenice da je hitac samopal eksplodira u rukama strelice i udari strelicu.

Zatvarača samopal obično napuni olovom. Često „snaga” preko zatvarača u vertikalnom smjeru vijka vijak. Ovaj dizajn predisponira, posebno kada se koristi sadašnjost, čak i pražnjenja barut iz samopal ne samo projektila, ali i njegova stražnjica završiti s iglom rane. Činjenica da nisu svi od udaraca samopal prekinuti zbog samoraneniyami adolescenti uobičajeno koriste domaće prah (smjese ugljena u prahu i sumpora s različitim dodacima kao što su kalijev klorat, kalijev permanganat, itd), koji je znatno manji od eksplozije sile borbi. Ozljede od samopal često u kombinaciji (strelica glavu i ruke, a još manje grudi ili trbuh) nastaju tijekom eksplozije takav uređaj u rukama pucač. Metak u glavu često uzrokuje glavnu lijevanje zatvarača oružja. Ili zadužen je jedan dio, ili olovne kuglice, ili „usitniti” (nasjeckani komada žice) ili druge formacije metala.

Veličina i oblik neodređeno Lijevano olovo zadak samopal određuje konfiguraciju rane - to isprekidano, velika u veličini i ima sve atribute metka. Rana može biti samo meko tkivo, prodoran do oštećenja kosti ili prodor sa značajnim oštećenjem mozga. Zarobljen u glavi ili ljuske (ljuske) može odskočiti od obje vanjske površine lubanje i iznutra. Rana je obično kontaminirana kosu, pokrivala za glavu, kosti lubanje i ljuski.

Kada pucao na s malim shot naboja samopal ili pljeve, širinu i dubinu rane lezije podsjeća na ranu od vatrenog oružja pištolja. Nakon dodira s glavnim lijevanog slijepe normalno zacjeljivanje s pozamašan bolesti mozga tvari. Izlazne rane su rijetke, a ako su u skladu, često tangens ili tangencijalno. Kada samoranenii lijevanja olova obično utječe na frontalni kost i pravo frontalnog režnja mozga. Tako oštećenje mozga može biti i masivan i relativno mali. Nakon što se u šupljini lubanje, dovesti lijevanje može migrirati u mozgu tvari, a na svom sustavu ventrikula i intershell-lochechnym prostorima. Gledali smo ozlijeđenog tinejdžer koji je bio ranjen lijevanjem zadak samopal u pravom frontalnom režnju mozga. Na lokalnoj bolnici, pacijent je kraniogramme na kojem će se naći i postaviti školjku. Rana je sašivena, a pacijent je prevezen u Institut. NV SCLIFOS-nebo na cestovni promet (cestovni - 25 km). Na prijemu, prije nego što je operacija izvedena craniography, koji lijevanja olova utvrđena je u lijevom trokut klijetke. Pacijent je operiran. Napravljen primarni debridement. Projektil (olovo lijevanje) ekstrahirana. Postoperativna Tečaj je komplicirana meningitisa. Ranjeni muškarac je otpušten u zadovoljavajućem stanju.

Plinski oružje uglavnom zastupljena pištolja ili revolvera raznih kalibara. Lezije 6 mm kalibra pištolja i manje pogođeni su obično blage i ne podliježu u bolnicu. Najčešći su pištolji ili revolveri 9 i 12 mm (npr domaći revolver „” ledenog brijega tip), barem većim kalibra. S povećanjem kalibar oružja povećava ne samo udarne sile, ali i težinu i dimenzije, što pištolj neugodno nositi.

Cijev od plina oružje nije opljačkati. Njegov stražnjica ima vertikalnu most koji bisects cijev i izradu oružja neupotrebljiv shotshell.

Patrone su jedan naboj (šut simulira glasan pucao službeno oružje) ili plin. troškovi plina su različiti - ili suzavac tipa lakrimaty kloracetofenon brombenziltsianida, Chloropicrin, ili ptarmic, ili njihove smjese (Adams, diphenylchlorarsine et al.). U inozemstvu proizvodnju uložaka s nervnog plina. Ovi ulošci za potrošnju u Rusiji je zabranjeno. Osim toga, u produkciji i posebnu streljivo za pse - antidog.

Obično ozlijeđenih iz plinskog oružja ne prodiru. Ali kad otkaz iz neposredne blizine, a posebno u skalama temporalne kosti, a može puknut i depresivan frakture lubanje s oštećenjem duri i samog mozga (prodoran ozljeda lubanje.

Prema našim izvorima, ozlijeđeno od plina oružja nalaze se u oko 16-17% postradavshih- do oštećenja kosti lubanje se javljaju u 6-7%.

Kada penetrirajuće ozljede lubanje šupljine mogu provoditi ne samo koštanih ulomaka, ali i elementi plin spremnika - različite brtvila odvajaju potisni naboj i projektila i plina zadržavanja plina i naboj sam plin. Kada otkaz u ustima može pojaviti više slomljene kosti lubanje bazu i sa obilnom liquorrhea krvarenja iz nosa ili uha ili usne šupljine crack formirana kosti lubanje baze.

Kada otpušten iz malih udaljenosti (0,5 do 1,5 m) lubanja prijeloma obično ne nastaju. Meko tkivo rane znakove nosi vatrenim oružjem (opekotine, uključivanje čestica praha). Olovo oplata nije. Rana s neravnim drobljenja rubova, zaobljeni veličine od 0,5 do 3 cm. Opeći kožu i može značajno proširiti izvan rane. U prvim satima rane dolazi miris plina. Rana može biti strana tijela. Ovisno o kutu kontakta između mlaza plina lubanje može biti odmak od mekih tkiva iz IT kosti.

Zbog pin mlaza plina na lubanji, umjesto klina može se razdvojiti intrakranijalnog žile (moždanih ovojnica i mozga) uz naknadno formiranje intrakranijalnog hematoma (epiduralna, subduralni ili intracerebralno) ili žarišta ozljedama mozga ili gemoangiopaticheskoi ishemije (zbog kavitacije fenomena) ili subarahnoidnog krvarenja ( sl. 22-5). Ozlijeđeni iz plinskog oružja može biti popraćena potresom mozga.

Ozlijeđeni iz plinskih oružja su u kombinaciji. Na tijelu s udarnom silom utjecaja (izbačeni plin ljuske), eksploziju baruta (opeklinama), utjecaj plina na tkanini (kemijske opekline i toksične učinke). Ove opekline mogu biti površne ili proširiti u dubinu cijelog tkiva, a prodoran rane - i mozak. Kemijske opekline obično 10-15 minuta. U nekim slučajevima, može također razviti nekrozu kože. A onda, i više, prema našim zapažanjima, učinak na zacjeljivanje rana. plin od ulaska u šupljinu lubanje može uzrokovati toksični encefalitis.

Ozlijeđeni iz plinskog oružja može dovesti do motora, osjetilnim ili mentalnim poremećajima. Ponekad to može biti kobno zbog toksičnog plućni edem.

Obično učinio s male udaljenosti. Rabljeni svjetlo ili buku pištolj. Poraz ima sve značajke požara (burn mjestimice čestice baruta), ali ne i glavni oplata rana rubove. Poraz proteže na velikom području glave. Rana s neravnih rubova, spali kožu duboko, uz nekroze mekih tkiva. Prodor rane često s velikim pukotinama i višestrukim prijelomima lubanje na prisutnost stranih tijela (ulomci same rakete i druga pokrivala za glavu. Dijelova). Burns se ne pojavljuju samo toplinska, ali i kemikalije, posebice u prisutnosti fosfora u projektila projektila. Dakle, poraz je kombinirani znak. Liječenje takvih rana je posebno teško i dugo.

Za razliku od mina eksplozivne ozljede zbog živih mina, mina eksplozivne naprave nisu zanatske jaknu (metalik omotnice). Eksplozijom takvog uređaja daje minimalni broj fragmenata. To objašnjava mali broj stranih tijela prodiru u lubanju na ovu vrstu štete. Obično to ili sekundarne projektili (kamenje, komadi od drva ili drugih fragmenata u zoni eksplozije predmeta ili finih čestica žice ili drugih materijala koji se koriste u sastavljanju plastičnog eksploziva).

Ovdje je primjer. Ranjen B., 38 godina pretrpjela je u siječnju 1998. godine eksplozijom plastičnu napravu na prozorskoj dasci ureda. Svijest nije izgubljena. Gravitacija odveden u Moskvi bolnicu, gdje je za 5-10 minuta došao gubitak svijesti do kome. Razvijen kolaps. Izgovorene napustio jednostrana proptosis, lijevo-sided hemipareza, bučno disanje, hipertoničnost mišića. Konvulzije. Pulse 52 otkucaja u minuti. BP 180/100 mmHg. Čl. Višestruke ubodne rane na glavi i torzu. Intubacija. IVL. Izrađena resekcija trepaniraju lubanje 3x3 cm (!). Subduralni hematom izbrisan volumen od 50 ml. Prebačen u Institut za istraživanje SP im. NV Sklifosovsky. Stupor. Lijevo-sided hemipareza. Na pregled kraniogramme - mali stranih tijela gustoće metala. CT - više malih stranih tijela, dijelovi ishemije mozga i krvarenja. Usprkos intenzivnoj terapiji, stanje ranjenika i dalje pogoršavati, mrtvilo pretvorio u komu. Na ponovno rast zabilježen je CT žarišta ishemije mozga, povećan hemoragijski komponente u njemu, prisutnost stranih tijela i preostalog subduralnih hematoma. Ponovi operacija - radikal liječenje lubanje i mozga ozljeda, subduralni hematom uklanjanjem 50 ml. Postoperativna tečaj je razvijen encefalitis. Žrtva je umrla 3 tjedna nakon ozljede. Dijagnoza: Eksplozivna prodire ozljede lubanje. Višestruki živčanog stranih tijela. Višestruki žarišta crvene i sive omekšavanje mozga. Subduralni hematom u parijetalni-vremenski regiji pravom od 50 ppm. Menin-goentsefalit. Oticanje mozga. Višestruki ne prodire rane trupa i udova. Barotrauma pluća.

Ovo opažanje potvrđuje tezu da je ranjeno od CHMOR treba raditi samo u specijaliziranim neurokirurških odjela, a operacija bi trebala obavljati samo iskusni neurokirurga. Defekt primarne operacije: vrlo mali Burr rupu, kroz koju je bilo nemoguće provesti temeljitu reviziju i reorganizaciju ozljede lubanje i mozga. strana tijela su ostali u zvr rupu, posljedica kojih je razvoj encefalitisa. Ozbiljnost, širina i dubina lezije lubanje i mozga ovisi o snazi ​​eksplozivne naprave, udaljenost od ranjena, od zatvorenom prostoru ili na otvorenom prostoru bio poražen.

U eksploziji, u pratnji mnoštva sekundarnih projektila na blizu epicentra pronalaženje žrtva, oštećenik može biti opsežna i prodoran. Oni imaju neravne rubove, prljave, sadrži niz stranih tijela. Lubanja frakture mogu biti višestruki i linearan. I primarni i sekundarni projektili mogu prodrijeti duboko u lubanje šupljine i uzrokovati značajne mehanička i toplinska oštećenja. Sve to razvija na pozadini barotraumom s višestrukim orgulje neuspjeh.

Zrakom puške sadrže različite uređaje projektil bacanje od kojih komprimiranog zraka (plina). Razlikovati cijevi (pištolja i revolvera) i duge cijevi (pneumatski - „vjetar”) oružje. Airguns događa kompresora i cilindra. Uređaj kompresor ima komoru, pri čemu je za kompresiju zraka odvija se pomoću posebnog poluge. Uređaj balon se komprimirani zrak u cilindrima koji se nalaze ispod cijevi ili rukovanja oružjem. Shot od pamučnog tipa, mirna. I sačmarice, pištolji i mogu se navojem ili ne-navojem.

Raspon do 100 metara. Smrtonosne sile na udaljenosti od 50 metara. Metaka kalibra - od 3 do 5,6 mm. Na ovoj udaljenosti, ovisno o stupnju kompresije zraka u ovoj vrsti oružja, ispalio metak može prodrijeti u lubanju. Gledali smo ranjenima s prodire ozljede lubanje nakon udarcem s udaljenosti od oko 10 metara. Slična zapažanja su opisani u literaturi.

Rane airguns su obilježja obaju oružja (prisutnost metaka, olovo rubovi oplata rane) i razlikuju se od njega - bez potisnog plina, naknada tako da nema burn, nema prah inkluzije. Najčešće su to izolirani ozljede. Međutim, s „vjetar” strojevi mogu se ozlijedio i više. Sl. 22-6 su pogledi pneumatski oružje i njihovo streljivo.

Značajke rane airguns:

1. Obično jedan metak, sferni, veličine 3-5,6 mm.

2. Rana od lubanje često nonpenetrating (pogotovo ako je pucao je napravljen od glatkog kalibra oružja sa srednje ili dugo-udaljenost).

3. Ulazni "točka" (23 mm), obično ne krvare. Njegov zgužvani rub. Rana nije zurenje. Ne spaliti i okrenuti zrna praha. Možda je „glavni oplata” od rubova rane.

4. Prodor metaka plitko, nema izlazne rane. Često postoje „klizna” ranjenih na svodu lubanje. Kada prodorne rane može ricocheting unutarnjih lomova i unutarnje staklene ploče. Zbog relativno niske kinetičke energije metka i njenih masovnih hidrodinamičke učinke na mozak projektila ispuštaju iz zračnom puškom, manje od rane od metka. Stoga minimalan nego kad Rana od metka ozljede mozga u kanalu rane i blizini njega i na daljinu. kako

Prodoran i nonpenetrating rana na frakture lubanje jedini mogući unutarnji staklastog ploča.

5. rana kanal onečišćen stranim tijelima je manji nego u ranama od vatrenog oružja.

6. Kad ne prodire rane, kada je „kretanje” ozljede bez loma kosti lubanje, formiranje intrakranijski hematom i kontuziju fokusa u mjestu rane, a na udaljenosti od njega.

Pištolj traumatska ozljeda mozga mogu biti uzrokovani i uređaji za kućanstvo svrhe, kao što su tiple pištolja. Takve ozljede su različite značajne mekano samo tkivo, ili obje kosti lubanje i mozga. mekih tkiva rane rvanoushiblennye obično kvadratno, iako mogu (po površini) bude mala. To ovisi o tome što je dio moždanika nanosi rane ( „glava” strani).

 Krvarenje je obično mala. S porazom od velikih plovila vrata (karotidne arterije) ili drugih velikih žila u glavi, to može biti vrlo značajan. Ranjavanje arteriju, plug može pokriti svoj otvor kao svojevrsni čep koji treba imati na umu u kirurškom liječenju takvih ozljeda. Nakon kontakta čepovi lubanje „glava”, ulaz može biti mali, ali mozak može oštetiti u velikoj dubini (sl. 22-7).

Tangente i penetrirajuće ozljede lubanje odlikuju linearnih pukotinama, radiarno odvaja od točke kontakta s čepovima usitnjenom lubanje i često potopljenih, frakture. Bone fragmenti mogu prodrijeti u lubanju do dubine od 5 cm ili više. Značajnog onečišćenja stranih tijela. Klinovi mogu viriti iz rane, a može biti prekrivena mekim tkivima. Oštećenje mozga prikazana rana kanal, sive i crvene omekšavanje medule.

To su povrede nanijete granata ispaljenih iz luk, samostrel ili proljeće paljenja uređaja (pištolji ili sačmarice, uključujući podvodnu lova) ili dječje pištolje, od kojih je projektil (strelica s oštrim ili gumenim odojak savjet) ako uđe u oči to može dovesti do ozbiljnih ozljeda. Moderna luk (uglavnom sportski) se sastoji od kombinacije vrsta drveta, metala i plastike (kompozitivny luk), ona ima pokretnu vida i do 4 stabilizatora. Tetivu je izrađena od sintetičkih vlakana. Ukupna težina - oko 1,5 kg. Dizajniran da bacaju strijele. Duljina bum - od 60 do 120 cm, debljina -, 0,5 do 1,2 cm, proizvedena od trske, drveta, plastike i drugih materijala. Luk ima visoke vještina dobrog gađanja strelice u rasponu leta do 350 metara. Borba bum glavom - savjet - da je izrađen od metala ili plastike. tip oblik varirati: dva, tri, ili

višestrana, sa ili bez njih urezima, rašljaste konusno. Shot šutio. Glavni nedostatak - nezgrapan dizajn.

Samostrel (samostrel) - drevni raketa oružje. Sastoji se od dva glavna dijela - snažnim lukom i krevet. Bed moderne samostrela izrađene od plastike, što znatno smanjuje težinu oružja. Kratki strelice. Samostreli su korišteni od strane Nijemaca tijekom Prvog svjetskog rata kao granata. Strelice mogu se koristiti, opremljen s eksplozivnim i zapaljivim granatama.

U vezi s razvojem samostrel sporta u kasnim 40-ih - početkom 50-ih godina samostrel dizajn je uvelike poboljšana. Poboljšana opterećenje sustava, tu su sklopivi samostrela, samostreli su opremljeni sa teleskopskom očima, što uvelike povećao stopu od požara i snimanja točnost. Poboljšanje tetiva na luku uvelike povećao maksimalni domet. Energetski kapacitet prelazi samostrel iz cijevi energiju metka uloška „pištolja” 9x 12 mm kalibra, puca pištolj ili pod-mitraljeza. Streljana moderne borbe samostrel do 200 metara ili više. Ispaljene iz samostrela strelicom može probosti kroz prsa ne samo ljudi, nego i los. S obzirom na mirno pucao, jasno je interes za oružje od krivolovaca.

Kada ubrizgava u nitetkanny prsluk, samostrel strelica Namazi pređe prsluk i može pogoditi osobu pouzdano od vatrenog oružja metka (pištolj). S obzirom na strukturu nekih savjeta za samostrel vijci koji sprečavaju dohvat iz tijela bez dodatnih, znatnu ozljede tkiva ili stvara velike štete na oba mekih tkiva i mozga u velikom broju zemalja je počeo proizvoditi specijalne borbene samostrela, što upućuje na povećanje samostrel rana u bliskoj budućnosti. Na slici 22-8 su pogledi samostrel-luk-oblika, oprugom oružje i streljivo koji se koriste u njima.

Udaranje snagu lukom i samostrelom u dubinu i masivnosti ne ovisi samo o dizajnu oružja, ali i na dizajnu i materijalu gradnje bum. Strelice sa metal davajuće ostale nepromijenjene uvjete imaju veću sposobnost od prodoran s plastike ili drva. Strelice mogu nanositi što CHMOR pronicanje i ne prodiru (sl. 22-9).

Dubina uvođenja fragmenata kosti - na površini, prodiranje u dubinu prodiranja vrh strijele. Boom ili njegovi dijelovi mogu se držati iz rane. Metalnom prstenu sa zarezom u kontaktu s kratkog dometa mogu imati diskontinuitet metak učinak. Dio metalnom prstenu i može biti u mekim tkivima glave, a po pitanju mozga na različitim udaljenostima od ulaza. Fragmenti teško detektirati plastične vrh, kao i mnogi plastika X-zrake su negativni.

Složeni su rane uzrokovane sačmarica i strelice za podvodni ribolov. Te strelice su složene konfiguracije i savjet im posebno teško izvući iz rane, čak i prilikom primjene dodatne rezove.

Rane lubanje i mekih tkiva su male veličine odgovaraju promjeru bum. Kada se tangencijalni rane, tijekom klizanja bum u svoda lubanje može biti formirana od velike duljine razderotine (5-10 cm). Rubovi rane - cut off neravna, ovisno o konfiguraciji vrha. Urezane rane može krvariti.

Oštećenja lubanje - uvođenje perforirane koštanih ulomaka u svojoj šupljini u dodiru sa strelicama okomito na površinu lubanje do depresivni, višestrukim prijelomima ili pukotina linearni - ovisno o udaljenosti

Udaranje snagu metka (njegova kinetička energija) ovisi o masi (manje) i brzini (više). kinetička energija projektila koji je ispušten iz pada u lovačkim oružjem i relativno mali (u odnosu na žive municije) odrediti njegovu brzinu i smanjiti svoju snagu kočenja.

Metaka kalibra, ispaljena iz lovačkog oružja, u usporedbi s malom metaka kalibra vojnog oružja, zbog niže kinetičke energije u zraku lako izgubiti svoju početnu orijentaciju. Oni su skloni gimnastika u većoj mjeri nego metkom iz usluge oružje. Ljuska takvih metaka može se razdvojiti, a sama metak deformirati. Dakle, on padne na glava nije nužno njegov „nos”. Kontakt se može dogoditi i bočno, i „dnom”, može doći do uvjeta za kidanje metak nakon udara. Stoga je praktični interes medicinskih i balističkih karakteristika metaka različitih kalibara.

Ove specifikacije su dizajnirani za punjenje vojnih male ruke. U lov puške, kao što je gore opisano, cijena je slabija, što rezultira nižom kinetičke energije od metaka i, stoga, njegov donji zaustavljanje snage (početna brzina sferične ljuske oko 350-400 m / s). Stoga rane nanesene iz užljebljene lovačkog oružja, manje opsežne nego iz borbe.

Težina (g)

3.56

Duljina (mm)

Početna brzina (m / e)

A kada leti na 400 m (m / e)

398

530

Kada ubrizgava u lubanji „glava” Metak mijenja svoj položaj u vertikalnom (ili blizu Smjernicama), a kad je metak pogodio je bočna ploha se događa brže kinetičke energije trzanja. A onda, i još dovodi do povećanja područja zahvaćena. Većina energije trzanja pojavljuje na izlazu iz metka lubanje. Dakle, ovo je mjesto gdje se nalaze najveće oštećenje lubanje i mozga. Kad meci malog kalibra rane kanal postaje oblik lijevka. Kao što je već navedeno, izraženiji uništavanje na izlazu nego na ulazu.

Glatka kalibra lov i pneumatski oružje koriste kuglični projektili. Kuglasta ljuska airguns ima prosječnu masu od 1.3 g i početne brzine od oko 350 m / sek. Lopta puška ljuska je mnogo veća i odgovara kalibru oružja. B „samopaly” također se često koristi sferične ljuske. Njegova masa, promjer, a početna brzina je vrlo promjenjiva i bitno ne samo da su individualni za svakog pojedinog samopal, ali i za svaki pojedini udarac (naknada težina, kvaliteta i kvantiteta potisno punjenja praha ili surogat itd). Zajedničko svim sferne školjke je da su, ako se ulazi u lubanju, deformirani mali (osim sfernih školjke izrađene od olova ili kositra primijeniti na samopaly).

Konfiguracija i struktura lubanje (zaokruženo, ograđeni prostor omeđen kosti), specifična struktura njegovih sadržaja (ljepljiva mozak u kombinaciji s tekućinom - krvi i pića, intersticijske tekućine) stvoriti gotovo idealne uvjete za manifestaciju „diskontinuiranog” akcija metak.

Prvi pokušaji da se objasni isprekidanu djelovanje požara projektil u lubanju i mozak su temelji se na pretpostavci da uzimajući u šupljinu lubanje stvara ljusku u nju kao u zatvorenom prostoru, tlaka zraka, što dovodi do rupture mozga i frakturu lubanje. Također je vjerovao da pucanja lubanju i mozak također pridonosi „užaren” i „topi” projektila. Međutim, ljuska „zagrijavanje” i više „topi” nije uvijek i sve razne lezije i mozak i lubanja u takvom prikazu ne može objasniti.

U 1901 on je ponudio teoriju „hidrostatskog i hidrauličkog tlaka”, prema kojoj je, prema Pascal zakonu, pritisak od projektila uhvaćen u lubanji (njegova mase i snage) ravnomjerno raspoređen u mozgu. Taj tlak uzrokuje pucanje i lubanju u području ulaznog otvora i rane kanala. Ova teorija hidrauličkog tlaka je vrlo čest.

Više u skladu sa stvarnošću, teorija da je širenje raketne snage unutar lubanje nije ni, te u skladu s hidrodinamičkim zakona „jer sve uništenje jasno rastu prema naprijed u prirodi, prije svega u smjeru metak i koso u smjeru”. Pokazalo se da je oštećenje lubanje i mozga je čin složen i ovisi o mnogim čimbenicima - fizičkih i bioloških svojstava zahvaćenom tkivu, stupanj potres, šok projektila od strane sila, deformacija i gimnastika metaka, ovisno o debljini, lomljivost i elastičnosti kostiju lubanje kao svakog pojedinca žrtva i svaki neispravan područje. Vjerovalo se da je to važno za oštećenja mozga nije ono što je podigao hidraulički tlak (od projektil ušao) i da se to dogodi nakon udara metka mu tremora u cijeloj masi.

Nastala poticaj u valovima se prenose metkom prema zidovima lubanje i povećava započeo u njihovo uništenje. Glavni uzrok širenja štete vidio u golemom snagom udara projektila i visoke utjecaja kinetičke energije (kinetička energija) bioloških tkiva. Vjerovalo se da je mozak uključen u razbijanje (kreking) tlaka lubanje na njega iznutra. Glavni uvjet za uništenje lubanje nije sadržaj vode u mozgu, i sposobnost da gurnuti svoj prijenosa materijala u svim smjerovima. Smatrali smo da je lubanja lom odlučujući dijele (relativna gustoća u modernom smislu) mozga - to je veća, to je veća razaranje kostiju lubanje.

Također je mislio da je djelovanje metak je slično djelovanju klina. Dakle, za uništavanje kosti lubanje je vrlo važna količina vode sadržana u mozgu.

teorija „hidrodinamičkog pritiska” je iznijela objasniti utjecaj projektila na lubanje i mozga u 1894. Prema ovoj teoriji metak može prenijeti svoj tekući brzinu (kinetička energija). U tekućini postoji „vitalna sila”, koji ima „eksplozivnu akciju”. U mozgu, i u gelu težina metka prolazi brzinu. To uništava komunikaciju brzine prenose dijelove mozga, što je posebno jasno izbija na snimke s male udaljenosti. Zbog „napada” mozga na PUU i lubanje, a oni su uništeni. Kada su snimke iz daljine, projektil gubi nešto od svoje brzine. Prenose brzine mozak manje nego na maloj udaljenosti metak. Da je brzina prijenosa nije dovoljno energije da uništi mozak i lubanju, pucanje lubanju i zašto ne postoji ili se javlja rijetko u obliku izduženih pukotine.

U 1898. O. Tilmann Utvrđeno je da kada je projektil udario u lubanji, posljednji „napuhan” iznutra. Ovisno o jačini lubanje ili rafala ili propada. Pršti ista akcija nije ravnomjerno raspoređen u svim smjerovima, a usmjeren je konusno prema izlaznim a samo djelomično u stranu. Po njegovom mišljenju, projektil prvenstveno djeluje na mozak, a tek sekundarno na lubanji.

Zajedničko svim tim teorijama je da je u ranama od vatrenog oružja srž je uništena ne samo u toku zacjeljivanje kanala, zbog izravne kretanje projektila mozga, ali na udaljenosti od njega, u cijeloj svojoj masi, što rezultira teškom stanju ranjenog. Potres pokriva cijeli mozak. Opseg i opseg oštećenja mozga dosljedan radne snage ranjavanja projektilom.

O. Tilmann Vjeruje se da je rana kanal sastoji od zone tkiva zabio u kanalu i oko mozga ostavljajući debljine, omekšavanje zona nalazi najbliže sloj rana napajanja i kanala na udaljenosti od njega trese zonu. U tim područjima, točka krvarenje se promatraju, skloni se povećati, a fine praznine moždano tkivo. Opseg oštećenja mozga i radijusa su direktno proporcionalni snazi ​​live projektila (kinetička energija).

Interes za utjecaju projektila na lubanje i mozga je nastavljena za vrijeme Drugog svjetskog rata. Godine 1946. se pokazalo da je destruktivni učinak projektila na lubanji ovisi o kinetičke energije. Međutim, kinetička energija nije jedini faktor u određivanju stupnja oštećenja u traumatskih ozljeda mozga. Ona također ovisi o obliku projektila, kut dodira s lubanje i mekih tkiva otpora. Potonji ovisi o viskoznosti tkiva. Kad ta granica tkivo sloj pridržava projektila i pomiče se zajedno s njom. Kao što smo pomaknuti projektil prionuo na njega ispasti tkanina stvara turbulencije u rane kanal i ispunjava svoje kanala kvržice. Evo, veliki značaj ima oblik projektila - fragmenti (na snimke različitih oblika samopal olovnih odljevaka) uzrokuje više povucite od metka (ili kuglasti naboja u lovu oružje ili pneumatski).

Prema konceptima AY Sozonov-Yarashevich, kada je projektil udario u glavu stvara balističke val u obliku parabole. Ona polazi od glave metaka u svim smjerovima na udaljenosti od 4-5 to dlinnik. projektil energija se prenosi u mozak parabole, isti parabola stvara otpor. Tako čestice mozga susjedna kanala rane steći određenu brzinu, samostojeća, premještati, pohranjen u kanalu za oblikovanje rane detritus njemu. Kost je podijeljen pod utjecajem konus kreće mase mozga, zbog svog utjecaja na unutarnjoj površini lubanje.

Nakon 1-3 dana nakon ozljede, na sobnoj temperaturi na udaljenosti od kanala rane, može otkriti lezije mozga u takozvanom ozljeda lezija I tipu II ili III,. Nakon ove žarišta smanjen ili smanjuju, ili obratno, kao i povećanje volumena zbog guste dio, a perifocal edem i ishemije zona. Zatim patološki fokus može postati „agresivan”, uzrokuje sve veću moždanu pomicanje s kompresije prtljažniku, što može zahtijevati kiruršku intervenciju. Ova preobrazba može se podvrgnuti svim tim, kasnije otkrio na CT patoloških centara (uključujući centre tzv ozljeda mozga 1. vrsta).

Mi objasniti porijeklo i evoluciju onog kasnijeg žarišta u smislu teorije kavitacije, prilagođen medicini. Kada projektil ulazi u šupljinu lubanje imaju dijelove visokog i niskog pritiska. Prema teoriji kavitacije, negativni pritisak djeluje u vremenu i u l / 7 sek` tkiva uzrokuje stvaranje šupljina koja je tlak izjednačenje pali (kavitacije). Takve šupljine najčešće se brzo u teče tekućina koja se u šupljini lubanje je krv. Oni se pojavljuju prije svega u krvi brzo teče. Na izjednačavanjem tlaka, a posebno kada je u porastu zbog trzanja kinetičke energije projektila, ovi mjehurići rasprsnuti ( „slam”). Kada je „kolaps” mjehura je hidrodinamički utjecaj sila. O mogućnostima takvog hidrodinamičkog snagu svjedoči i činjenica da se može uništiti brod čelika vijak. Brisanje krv, ta sila djeluje na stijenku posude, oštećenja i remeti cirkulaciju krvi u njemu. Prema tome, postoji ognjište cerebralne ishemije u području. S malo oštećenja broda i vratiti svoju funkciju ishemijska ognjište nestaje. Kada grublje oštećenja stijenke posuda kroz nju u srcu pomoću ishemijske dijapedezom permeata eritrocita, tvoreći tako zvani „ozljeda mozga II ili III, tip”. U stvari, to nije u fokusu ozljeda mozga i post-traumatske lezije gemangiopaticheskoy ishemije. U budućnosti, ovaj fokus može i nazadovati, ili rasti.

Šok-val mehanizam dovodi privremeno pulsirajući šupljine i rezultate kavitacije u uništavanju stanične i subeelularnim struktura. Kada se to pušten iz umirućih stanica proteolitičke enzime koji su odgovorni za razvoj nekroze i na udaljenosti od rane kanala. Tako, dio nekrozu mozga tvari koja se nalazi na udaljenosti od rane kanala, sekundarni i zbog kršenja hemodinamike i lezija vaskularnog zida sa svojim živčanog uređaja (žarišta gemangiopaticheskoy traumatske ishemije mozga).

Nakon projektila kreće po mozgu tvori šupljinu pulsirajući. Njegove dimenzije prelaze promjer, posebno kuglaste naboja (žitarice, pelete od airguns, lopta lovačku pušku redaka) 2-3 puta. Trajanje pulsira šupljine prelazi duljinu plašta u kontaktu s moždanom tkivu. Stoga, rana kanal nije ravna cijev s glatkom zidova. U stvari, u oblikovanju, a zatim privremeno spadenie pulsira šupljine cijepanje događa susjedne sekcije mozga u različitim dubinama i tvore kapilarne praznine (sl. 22-10), i vaskularna oštećenja. Ovi bočni kapilarne odlomci kao primarna ozljeda mozga kanal ispunjen detritusa tekuće krvi i krvnih ugrušaka. Osim toga, oni mogu sadržavati i stranih tijela, a kao glavni kanal, zaraženo.

Uništavanje mozga obzira nastaju ne samo od djelovanja naboja, ali i od stranih tijela (komada odjeće gumbima, značke, koštani fragmenti).

Prenosi projektila kinetičke energije koji je različit od kavitacije učinak uzroke i „molekularne potres mozga”, što uzrokuje funkcionalne smetnje, na razmaku od rane kanala. Te funkcionalne abnormalnosti smanjuju krepkost tkiva i može dovesti do sekundarne krajem nekroze.

Teške ozljede glave, uključujući prostrijelnih povreda, karniocerebralnih osobennopri eksplozivne ozljeda, (i posebno IEDs), abnormalnosti oksidacije lipida - ierekisnoe lipida - peroksidacije. To dovodi do višestrukog zatajenja organa - pon. Na pozadini osiromašeni antioksidansa sustava i uređaja za zaštitu od zatajenja enzimskih aktivnih kisikovih promatranih pojačana aktivnost leukocita u području neposredno oko rane kanal. Ovi biokemijski parametri omogućuju da odredite granice sekundarne nekroze i suditi ozbiljnost ozljede na aktivnost superoksid dismutaza enzima.

Na temelju navedenog, može se pretpostaviti da je gotovo karakter lubanja oštećenja ovisi o udaljenosti metak, kut kontakta projektila s lubanje, kinetička energija projektila u trenutku dodira s lubanje, centriranje zrno (projektila), oblik i ljuske strukture lubanje strukture na mjestu lezije njegov ljuske.