Prva pomoć za ozljede mokraćovoda, mjehura, uretre i spolnih organa

Oštećenje mokraćovoda su najrjeđi od ozljede urogenitalnog trakta s vanjske ozljede. Kada otvorena povreda može se pojaviti prazninu u mjestu podrijetla mokraćovod nakapnice (ili malo ispod), kao posljedica razdvajanja ili hyperextension donjeg kraja mokraćovoda, pričvršćen na trokut mjehura. Kada prodorne rane moguće ozljeda mokraćovoda, kao i njegova djelomična ili potpuna ruptura.

Ozljeda može doći kada rane od metka, ako je metak prošao pored uretre, što rezultira oštećenja stijenki krvnih žila, mokraćovoda, uključujući krvarenja ili tromboze. Revizija rane ukazuje da je metak prošao ureter, dok je zid kao netaknuta ili neznatno oštećena. U slučaju tromboze u vaskularnom zidu nekroze mokraćovoda toga opažena mokraćnog fistulu.

Kod djece je mjehur intra-abdominalni organ u odraslih kao što je znatno manji te je okružen zdjelične kosti, koji ga štiti od većine velikih šteta u traume abdomena i zdjelice. Mjehur ozljede su druga po učestalosti nakon ozljede bubrega i obično se pomiješa s prijelom zdjelice.

Pod ozljede mjehura razumjeti povredu integriteta svog zida s krvarenjem. Na cystogram konture mjehura ne mijenja. Prsni prijelom kosti često događa veliko hematoma u kost zdjelice, što dovodi do pomaka prema gore ili mjehura ili bočno. Liječenje u takvim slučajevima konzervativne jer povrede dopušteno bez deformacije zida mjehura.

Ovo oštećenje je posljedica traume abdomena ili zdjelice u vrijeme kada je mjehur napuni mochoy- stoga postoji mjehura kupola jaz sa istjecanje urina u trbušnu šupljinu. Na cystogram označena kontrasta istjecanje duž debelog crijeva i između crijevnih vijuga. Zahtijeva reviziju trbušne šupljine s eliminacijom kupole jaz mjehura.

Za razliku cystogram određuje gorenje uzduž stijenke zdjelice i ispod mjehura. Najbrži dobivanje rendgenske snimke nakon pranja mjehura ako se pojavi u prvom redu iza mjehura i mjehur napuni cystogram sliku izljevom je nejasno. Do nedavno, u takvim slučajevima, bio sklopio s eliminacijom eksploratsiya extraperitoneal rupture. Međutim, sa samo malim extraperitoneal rupture i izljeva uspješno primijeniti drenaža (samo) mjehura kroz kateter. Kateter ostaje za 14 sut- prije uklanjanja Held ponavlja cystography.

Razlikovati oštećenje stražnji (prostata-membranski) i prednje (luk i spužvasti) uretre.

Posterior oštećenje uretre obično povezana s zdjelice, dok je prednje šteta je rezultat izravnog utjecaja (pada na oštre predmete sa široko razmaknutim nogama, pasti ničice). Digitalni rektalni pregled i pregled međice perinealna hematoma otkrije ili visoke Mješovite prostatu, što ukazuje na potpuni prekid uretre. Inspekcija međice otkriva klasična "leptir pjegavosti"Uzrokovan hematoma, koji je ograničen na povezivanje pojas lata.

U slučaju potpune rupture u oprečnim mišljenjima stražnji uretre u pogledu prikladnosti primarnog oporavak s suprapubičnom uretre integriteta tsistostomiey- neki liječnici su ograničene suprapubična cystostomy. U primarnoj obnovi cjelovitosti uretre mjehura je ostala otvorena, a uretra sašivena korištenja "Željeznička oprema za vuču" (Pomoću dvije povezane sondu s proteže Foley kateter u mjehur). Kada povlačenjem katetera krajevi rastrgan uretre bliže.

uretre ozdravljenja javlja u roku od nekoliko tjedana. Ako samo cystostomy. zdjelični hematom rješava igrač prostata uzeti normalan položaj. U obje metode, liječenje mokraćne cijevi događa, ali formiranje striktury- učestalost impotencija i inkontinencije isti u oba slučaja.

U takvim slučajevima, postoji istjecanje krvi iz vanjske uretre meatus, tako urethrogram ostaje normalan. Modrica uretre konzervativno tretira uz korištenje katetera (ili bez nje).

Nasuprot omeđen urethrogram otkriven ekstravazaciju na mjestu ozljede uz prolaz kontrastnog medija u mokraćni mjehur. U liječenju parcijalnih prekida ili samo primjenjuje uretre kateterizacije (održava urinolog) ili u kombinaciji s katetera suprapubičnom cystostomy. Liječenje se javlja u roku od nekoliko tjedana.

Na urethrogram određuje značajan istjecanje kontrasta u mjestu oštećenja u nedostatku prolaska kontrastnog sredstva u mokraćni mjehur. Takva oštećenja uklanja operacije ispred uretre: proizvođač suprapubičnom odvodnje katetera za drenažu urina epitsistostoma preklapaju, a mali uretre Expander koristi za imobilizaciju anastomoza područje.

Pokretljivost testisa, smanjenja mišićne dizanje jaja, i prisustvo krute testisa kapsule doprinijeti rijedak oštećenja testisa tijekom prometnih nesreća. Izravan udarac prešanja od jaja do stidne artikulaciji uzrokuje štetu - ozljede ili rupture. U oba slučaja tunica vaginalis torba puna krvi (haematocele), što dovodi do pojave opsežne i intenzivne cyanotic skrotuma oteklina. Rano revizija evakuaciju krvnih ugrušaka i rupture šavovi testisa doprinosi bržem normalizacije testisa funkcije nego ono u konzervativnom lechenii- tako rijetko uočene komplikacija kao što su infekcije i hematoma testisa atrofije.

Bez pokrića jaje umotati ostatak kože, čak i ako postoji napetost u zoni rekonstrukcije šavovima. Obično skrotum poprima gotovo normalnu veličinu u roku od nekoliko mjeseci.

Ozljede uzrokovane sakaćenja su oštećenja na rezove usisavača i lopatica. S vakuuma primijenjenog pomoću opsežnog oštećenja na području glavića penisa i mokraćne cijevi, u kojoj je potrebno odstranjivanje mrtvog tkiva i obnovu. nož sječe u rasponu od površinske rane prepucija završiti amputacija glansa penisa. Amputacija penisa se sastoji replantaciji ili rekonstrukciju lokalnog meatus. U prisutnosti distalnom dijelu penisa, dobrom stanju i trajanje ishemije tkiva najmanje 18 sati, poželjno je replantaciji.

Traumatska ruptura od prijeloma spužvastog i penisa nastaje kada jak utjecaj u državi članici montaža čvrstog objekta (symphysis pubis ili zdjelice seksualnog partnera), kao i primjenom izravan napad na člana njegove ili prekomjernog savijanja. U ovom trenutku krepitiruyuschie čuo zvuk, a onda je bol u chlene- povećava naglo oticanje, promjena boje kože, tu je zakrivljenost penisa. Kada se takve ozljede zahtijevaju hitnu operaciju za uklanjanje ugrušak krvi i obnoviti integritet oštećenog tunica albuginea kavernoznog tijela.

obnova kože, izgubljeni u odvojenosti ili kao posljedica spaljivanja obavlja presađivanje Split preklope na čiste i nezaraženih rana penisa. Otkinuti kožu ne bi trebalo biti okružuju na svoje mjesto, jer će neizbježno postati zaražene i kasnije nekrotiziruetsya- mora biti uklonjen.

Oštećenje penisa dolazi u dodir s kožom i prepucija u zatvarač hlača. Manipulacija zmija kožu u svrhu ekstrakcije obično dugotrajan i bolan. U ovom slučaju to je bolje koristiti kliješta za žicu za odvajanje srednje razine (ili lokot) zmije, koje će objaviti povrede kože. penis zbog kompresijom ili kompresijom okretište sindrom, na primjer, prstenu kose, za pranje ili čelika metal matica očituje rani početak boli i edem glave. Sažimanje objekt mora biti uklonjena ili secirao.

Trauma urogenitalnog sistema znatno komplicira liječenje bolesnika s višestrukim ozljedama. ED liječnik bi trebao biti upoznat s radiološkim metodama pomoći u određivanju štete, kao i mogućnosti liječenja. Korištenje CT skeniranja u retroperitonealnog štete procjene postaje sve raširenije, premještanje HSV. Međutim, u onim slučajevima u kojima je brz procjena bubrežne funkcije, IVP je još uvijek nezamjenjiv.

A. Kess, KS Smith

Dijelite na društvenim mrežama: