Postupci novokain blokadama

Prije bilo kakvih blokada odijevanja sestrinskih obveznim nastupima koristi liječnik naljepnica na bočicu (bočice) sa anestezijom. Sve blokade provodi samo u položaju oštećenika leže (inače mogućih komplikacija zbog opću anesteziju akcijama). Koža na području blokade tretira s antiseptičkim otopinama za kirurškom intervencijom, a zatim proizvodiJa encasing blokada regija sterilnu posteljinu. Pre tanka igla 0,5% -tna otopina novokain anestezirati kožu. tada preko anestezirani dio uveden u odgovarajući pravac dugo igle većeg promjera predposylaya 0,25% otopina novokain. Prije uvođenja potrebnoj dozi od željene koncentracije novokain (0,25%, 0,5% ili 1%) u tkivu je potrebno izvršiti blokada SIP klipnjače štrcaljke za prevenciju intravaskularnu injekciju (aspiracija sonda). Najviše jedan novokain doza za blokadu - 600 mg suhog tvari (240 ml 0,25% -tne otopine, 120 ml otopine 0,5%, 60 ml 1% otopine).

Kada se blokada prijeloma dugih kostiju u hematoma formirana u zoni zatvoreni prijelom, daje 30-40 ml 1% otopine novokain (Sl. 1). Prokain koristi u visokoj koncentraciji, kao što je razrijeđena hematom sadržaja, kao i za umnsheniya iznos Otopina se injektira u srcu s traumatskom edematoznim tkiva. Uzmite iglu hematom nije uvijek lako, pa se traži površina loma u početku koristite 0,25% otopina novokain povremeno podsasyvaya klip šprice. Znaci da je igla u hematoma u izgledu tekućeg štrcaljke krvi ili mikrosvertkov.

Futlyarnoy blokada proizvedena u zdravom tkivu proksimalno područje loma.

blokada Futlyarnoy rame proizvedena uvođenjem 60-80 ml 0,25% otopine novokain flexor kućišta i u slučaju extensors. Prva točka iglu nalazi se u srednjoj trećini prednjoj površini ramena. Pri čemu je gornji ud savijen na zglobovi. Predposylaya pomicanje igle Otopina lokalni anestetik prolaze kroz biceps na kosti i gornje količine lijeka primjenjuje. Nakon ispravljanja ud primjenjuje na analogan količina novokain ekstenzor omotač prolazu tricepsa brachii igla za kost (Sl. 2).

Prva točka puknuti kada je futlyarnoy blokada bedro nalazi na njegovoj prednjoj površini u svom gornjem ili srednjoj trećini. Igla je napredovala na sagitalnoj ravnini i kosti, nakon čega je postavljen prednji držač 90-120 ml 0,25% novokain otopina. Drugo punkcija je točka na vanjskoj površini femura u gornjoj ili srednjoj trećini. Duga igla se kreće u horizontalnoj ravnini na kost, a zatim se vraća u 0.5-1 cm i kreće na 1 cm stražnje do kosti, stražnji slučaju kada uvodi 120 ml 0,25% -tne otopine novokain.

Futlyarnoy blokada potkoljenice Proizvodi se u gornju trećinu svojih jedan točka koja je 10 cm distalno od donjeg ruba patellar i 2 cm van od sljemena tibije. Nakon anestezije kože prije igla pomiče interosseous membranu, a nakon toga je predmet uvodi u prvu 60-80 ml 0,25% novokain otopine. Zatim interosseous membrana probušena (kriterij je osjećaj „neuspjeha” i slobodnog protoka novokain) i stražnjeg držača umeće 80-100 ml 0,25% -tne otopine novokain.

Blokada presjeka primjenjuju se u visini ramena ili proksimalnom području oštećenja podlaktice. Tijesno 3-4 uboda igle točka jednako udaljena jedno od drugoga. unapređenja igla uvodi duboko u tkivo 50-60 ml 0,25% -tne otopine novokain uboda iz svake točke (Sl. 3).

Blokada butne živca proizveden iglom odmah ispod punkcijom slabine preklop 1-1,5 cm lateralno na jasan pulstion bedrene arterije. unaprijediti igle u sagitalnoj ravnini na dubini od 3-4 cm i osjećaju &bdquo-neuspjeh&ldquo- nakon puknuća guste vlastite fasiii (sl. 4). poslije toga davani 0,5 ml 50-60% novokain otopina.

Blokada bedreni živac prenosi na poziciji ranjen na leđima. uboda iglom točka je 3-4 cm distalno od većeg obrtača i 1 cm posteriorno na jasan u ovoj zoni bedro kosti. nakon anestezija Koža dugo igla napreduje vodoravno femura, a zatim još 1 cm stražnje na njega. U tom položaju, igla uvedena 80-90 ml 0,5% -tne otopine novokain (Sl. 5).

Točka iglu kad tibijalne blokada živac nalazi 8-10 cm distalno od donjeg ruba čašica i 2 cm prema van od sljemena tibije. Igla je napredni uspravan prednji natrag do dubine od oko 5-6 cm za probijanje membrane senzacija interosseous zatim injektira 50-60 ml 0,5% -tne otopine novokain. Od interosseous membrane između vlakana postoje praznine, bušiti ponekad može ne osjetiti vaš liječnik. tada vođen do dubine umetanja igle (slika 6).

Blokada peronealnom živcu To je od točke nalazi 0,5-1 cm stražnjicom u glavu fibule. Igla se kreće horizontalno na dubini od 3-4 cm u vratu fibule. Zatim unosi 30-40 ml 0,5% otopine novokain (Sl. 7).

intrabasin blokada (U skladu s postupkom Shkol'nikova-Selivansve-Tsodyksa) Provodi igle puknuti dugo za 1 cm medijalno na prednji vrhunskog iliac kralježnice s naknadnim napredovanje duž vrha kosti u smjeru stražnjeg i pomalo medijalno na dubini od 6-8 cm. Uvođenje igle izrađen do kosti, a zatim igla se povukli malo mijenja smjer i kreće dublje i medijalno na kost ponovno osjećaj (Sl. 8). Ova tehnika blokada je potrebno kako bi se spriječilo oštećenje veliki vaskularne zdjelice i abdominalnih organa. Uvodi 100-120 ml 0,25% -tne otopine novokain jednom rukom.

Prijeloma rebara izrađen interkostalna blokada provodljivosti. Ranjeni muškarac leži na zdravu stranu. Blokada se izvodi i rebra područje kutova (u sredini udaljenosti od spinoznoga procesima prsnim kralješcima na medijalni rub noža). Kad je podigao ruku postane dostupan IV kut rebro. Donji rub kut palpirati slomljena rebra, pri čemu nalazi punkcija točka. Koža na tom području pomiješana kranijalni. Duljina igla 3-5 cm je potpuno umetne u rebra. Zatim miješanjem kožu otpusti, igla će se miješati u donji rub rebra. Nakon što je stigao do donjeg ruba rebra, igla poteza duboko 3 mm, a to prolazi vanjski interkostalnog mišić. Nakon izvođenja obvezno usisavanje uzorka (blizina parijetalni pleura interkostalna posude) se stavi 10 ml 0,5% -tne otopine novokain. S obzirom na kombinirani područja i križ inervacija interkostalna blokada se izvodi ne samo na rubovima oštećene, ali i uzvodno i nizvodno rubovima.

Kad se izvodi višestruke frakture rebra naravertebralnaya blokada. Ranjeni laganje na strani spinoznoga procesima palpated. uboda igle smješten je na 6 cm bočnim na liniju šiljatom nastavku. Igla je napredovala u posterior-prednji Smjer i pomalo medijalno s odstupanjem paviljon iglice na 45 ° prema van. Sagitalnoj ravnini Nakon kontakta sa svojim igle izvlačenje tijelo kralješka 1-2 mm, te se provodi odsisati daje 10 ml 0,5% otopine novokain. Zatim povući iglu još 1 cm i ponovljena injekcija 10 ml 0,5 novokain otopine.

Vrat vagosympathetic blokada (na AV Vishnevsky) Izvršena ranjenika s oštećenjem organa grudnog koša. Ranjeni muškarac leži na leđima ispod stupca arvicothoracal Kralježnica je postavljen u roli, glave okrenute na suprotnoj strani od blokade. Gornji ekstremiteta na strani blolokady povukao prema dolje. Točka iglu nalazi Stražnji rub clavisternomastoid mišića (Sl. 9a) neposredno ispod gornjeg ruba tiroidne hrskavice (Sl. 9B). Indeks prst lijeve ruke koja se nalazi blizu točke puknuća, liječnik obavlja pritisak od naprijed prema natrag, naslonjena na križu proces VI cervikalni kralježak. Igla, ubacit na kraju prsta, napreduje naprijed prema natrag, nekoliko gore i medijalno, prema prednjoj površini kralježnice. Nakon postizanja spinalna igla vodi natrag do 5 mm. 40 ml 0,25% -tne otopine novokain tako blokira vagus živaca i phrenic, simpatički lanac granicu. Nakon provedenog blokadu na strani lica označena crvenilo pol, vaskularne ubrizgavanja bjeloočnica, pozitivan simptom Claude Bernard-Horner (ptoza, miozom, enophthalmos). Simultano izvođenje vagosympathetic blokada ranjenih na obje strane je neprihvatljivo zbog mogućeg respiratorne depresije zbog blokade oba phrenic živaca i dijafragme paralize.

Gumanenko EK

Dijelite na društvenim mrežama: