Klinička slika mekih tkiva kompresije

Video: Shin

Svjetlina od kliničkih simptoma i progresiji bolesti je usko vezan uz snagu, trajanje i kompresije na zahvaćena područja. relativno tipična razdoblja mogu se razlikovati u razvoju patoloških procesa.

Ja razdoblje - rano odgovara prvih 24-48 sati nakon puštanja na slobodu. Ovaj period je karakteristična pojava povezanih s izravnim utjecajem ulazak podataka: neuro-psiho-emocionalne reakcije i boli, učinci krvi i plazme, poremećaja disanja, temperaturne faktore (pregrijavanja, pothlađenja), koji omogućuje određeni stupanj povući analogiju sa traumatski šok.

Međutim, u ovom periodu počinju identificirati niz specifičnih simptoma. Tako, u teškim oblicima već razvili simptome periodu I gemokontseptratsii patološke promjene sastava urina (protein, eritrociti, cilindara), značajan porast krvnog oslobođena ekstremiteta preostali dušikov edem.

Nakon pomažući na sceni i prijevoz žrtve do najbliže bolnice, gdje je prva medicinska pomoć, obično dolazi neki napredak (uglavnom subjektivno), koji je pod nazivom „lucidni interval” - Međutim, budući da od 3-4 og dana počinje formirati kliničku sliku razdoblja bolesti II.

II period - intermedijer karakteriziran razvojem akutnog zatajenja bubrega. Za njega tipičan letargija, apatija, aporeksiya, ponekad povraćanje. Povećava oticanje oslobođena ud, do stvaranja mjehurića i masivni extravasates. U izgledu promjene ekstremiteta nalikuju onima anaerobnim infekcije.

Uz ovu anemijom napretku hemoconcentration zamijenjen hemodilucije smanjena diureza, branje acidozu (krvne plazme, urina), hiperkalijemija, povećava ostatni dušik su prvenstveno posljedica urea (u teškim slučajevima do 400-600 mg%). Kada neuspjeh liječenja razvio anurija s tipičnu sliku uremijske koma. Često razvijaju veliku nekrozu mišića.

Kada podmazani za dijagnozu mogu pomoći reakcije na mioglobina dodatkom formaldehida urinu tretira s amonijevim sulfatom (AY Pytel). Eksperimentalna i klinička opažanja ukazuju na to da u vrućim klimatskim uvjetima, ovaj sindrom je teža, a, s druge strane, kada je izložen niskim temperaturama moguće je postići povoljniji tijek procesa.

Smrtnost u tom razdoblju dostiže 25-35%. Kada je potpuno i pravovremeno liječenje može dogoditi postupno normalizaciju poremećaja metabolizma, mokraćnog oporavak aparature funkcije, nakon čega se razvija period III.

III razdoblje - oporavak, početak je obično isti kao 3-4th tjednu bolesti. Do tog vremena, normalizirati hemodinamiku, bubrežna funkcija je obnovljena, ali su izrazili lokalne promjene oštećenih tkiva: opsežna rana, nekroza mekih površina tkiva, kontraktura, osteomijelitis, tetiva ozljede, živčane gaće, itd ...

Naravno, duljina perioda oporavka u izravnom razmjeru s reverzibilnosti lokalnih promjena, a može doći do nekoliko mjeseci. Ne treba zaboraviti da je u tom razdoblju može pridružiti teške septičke komplikacije, domaće i općenito (toksikorezorbtivnaya groznica, sepse).

Obnova jetre i hematopoetskog uređaja nakon pretrpljenog kompresije je postupno i nije uvijek završava potpunim lijek.

U rijetkim slučajevima ovaj sindrom razvija tijekom duljeg kompresije udove žrtve vlastitog tijela koje je u prisilnom položaju, na primjer, bolesna ili ranjen u bezsoziatelnom stanju, ležeći na boku, pritišće gornji ili donje ekstremitete. Slični prekršaji također dogodila u pojedincima koji su već duže vrijeme u „zlonamjerne”. U tim slučajevima, trebali razgovarati s „pozicijski” sindrom odjeljka.

Slijedeći oblici sindroma mogu se razlikovati prema težini simptoma.

1. jednostavan - kada je podvrgnut kompresiji pojedinih segmenata krakova manje od 4 sata. Simptomatologija se izražava jasno. Prognoza povoljna.

2. Prosjek - uz kompresiju cijelog uda za 6 sati. Funkcija bubrega je oslabljen umjereno izražena frustracija nema hemodinamike.

3. Teška - kompresija cijelog uda (obično niži) za više od 7-8 sati. Izraženi simptoma akutnog zatajenja bubrega. Smrtnost 25-30%.

4. Vrlo žestoko - kompresija dva kraka tijekom 8 sati. Fatalna u prva dva dana.

Oporavak bubrežne funkcije dolazi postupno i normalizacije procesa filtracije i reapsorpcija odvija ne ranije od 4-5 mjeseci nakon ozljede.

Kao što je gore spomenuto, oštećena umrijeti sa simptomima akutnog zatajenja bubrega, često popraćena miotonična i Mioklonični napadaji.

Na obdukciji pronađena mrtva ozbiljne promjene u bubrežnog parenhima - degenerativne poremećaje i nekrozu distalni epitel nefroia (mioglobinuriyny nephrosis). Uz to su duboke promjene u jetri: masne degeneracije, mutna bubrenje i edema s više krvarenja. U velikom broju slučajeva su izvijestili i krvarenja u crijevima.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan