Liječenje u fazama medicinske evakuacije

Video: Osuđenik informator WikiLeaks Manning dopušteno mijenjati svoj spol

Liječenje dugo odjeljka sindrom predstavlja znatne poteškoće. To se prije svega odnosi na organizaciju pomoći žrtvama, koje u uvjetima masovnog uništenja (nuklearnog programa i nuklearnih projektila, prirodne katastrofe) je od osobite važnosti.

Osim toga, najnaprednije faze pomoć treba osigurati ne samo ljekovita mjera, dajući neposredan učinak, ali i sredstva kako bi se spriječilo život opasne komplikacije, razvija kasnije. Terapija bi trebala biti konačan, ali u isto vrijeme strogo razlikuju, ovisno o stupnju skrbi i razvoja patoloških procesa.

Prva pomoć. Prva pomoć je na sceni istovremeno s izdavanjem od kompresije - glavne mjere potrebne za očuvanje života žrtve. To treba imati na umu da je to „oslobođenje” i to je glavni „okidač” mehanizam, koji počinje s razvojem patoloških procesa u tijelu.

Stoga je jedna od prvih mjera je upotreba podveza iznad mjesta kompresije. Ponekad je moguće primijeniti povezom na korijen zahvaćeni ekstremitet prije objavljivanja. Navedena prijem više puta koristi u pružanju pomoći tijekom klizišta. Odmah zatim stisnuo ud biti zavijena čvrsto kako bi se spriječilo brzi razvoj edema i plazmopogeri i podvrgnuti hlađenje (led, snijeg hladnu vodu).

Rano primjena hlađenja je od velikog značaja jer je hladno ima analgetski učinak, smanjuje osjetljivost organa i tkiva na hipoksiju, sprječava fatalnu HIPERKALIJEMIJA, inhibira aktivnost enzima i time razvojnih proteolitičke procese i bakterijske flore.

Ozlijeđenih ud imobiliziran, uvodi se analgetici, sedativi, coramine, kisik provodi trephine. Nakon pružanja prve pomoći žrtvama prevoze do najbliže bolnice ili PMP.

U smislu masovno uništenje, pogotovo tijekom prirodnih katastrofa utjecala je evakuacija može biti teško. U takvim slučajevima, produljena izloženost upregnuti pružanje medicinske skrbi može dovesti do gangrene udova, a nakon previjanje joj elastični zavoj i podveza za hlađenje treba biti spor rastopiti i transport žrtvu bez oklop.

Prva medicinska pomoć (PZZ). Nakon dostavljanja pogođenog PMP s ožičenjem koja je superponirana na scenu, novokain blokada proizveden poprečni presjek udova korijen (0,25% otopina novokain 200-400 ml), nakon čega slijedi polagano otapanje pojas. Ako nije izrečena oklop, blokada se izvodi u korijenu ekstremiteta iznad razine kompresije.

Do prokain odgovarajući za dodavanje antibiotika širokog spektra, kao što su ozljede loma oslabljenom cirkulacijom lako infekcije razvija. Nakon što je to učinio jednostrani perirenal Novocainom blokadu, akciju koja ima za cilj poboljšati bubrežni protok krvi, smanjiti grčeve u donjim ekstremitetima te je preventivno u prirodi. S obzirom da je tijekom duljeg kompresije mekih tkiva često poremećen integritet kože, treba primjenjivati toksoid tetanusa i fetusa, kao i za rane.

Potrebno je nastaviti udova hlađenje i čvrsto ga previjanje. Da bi se spriječilo edem, pneumatski klin (SHMP) može se koristiti umjesto previjanje, što stvara jedinstvenu kompresiju mekih tkiva i dobar imobilizacije. Indikacijama davani analgetika, antihistaminika (difenhidramin, Pipolphenum et al.), Kardiovaskularne analeptike.

KV kirurška skrb (medsb). Ozlijeđen, a ranjeno, koji je kroz produljeno kompresije mekog tkiva ostaju u medsb samo kada je u kombinaciji ozljede koje zahtijevaju kirurške skrbi iz zdravstvenih razloga, ili izuzetno teških (munje) oblika oštećenja. U drugim slučajevima potrebno je dogovoriti im brz prijevoz u SKHPPG ili, bolje bolnice u stražnjem dijelu, gdje se specijalizirala pomoć će biti pružena.

U medsb dalje terapijske mjere pokrenute u PMP. Za prevenciju i kontrolu acidoze intravenski natrij bikarbonata (5.3% otopine 200-400 mL otopine) ili posebna otopina pufera (1N7M, tris-pufera).

U odrediti velike doze natrij citrat (15-25 g dnevno), koja ima sposobnost da se alkalni urina i time uzrokovati otapanje soli i mioglobinuriynyh konglomerata. Pozitivan rezultat daje gastrointestinalnog ispirku alkalne otopine (pijenje tekućine sode bikarbone i zemno mineralnu vodu, visoki soda u crijevima).

Liječenje i prevencija acidoze je poželjno se provodi pod odgovarajućim laboratorijske kontrole (pH vrijednosti krvnog rezidualnog dušika i uree, sadržaj kalija u plazmi i tako dalje. D.). Ako je nemoguće provesti ove studije može biti ograničena na određenu dnevnu diurezi, reakcija mokraće, udio svoje težine i kvalitativnog sastava.

S razvojem znakova hemoconcentration (visoka hematokrita, sadržaja hemoglobina i povećan broj crvenih krvnih stanica) se primjenjuju parenteralno i niske težine kristaloida plazma ekspandere molekulske mase. Edem oslobođen ud proizvodi široku seciranje mekih tkiva s fasciotomija i prisutnost otvorenog nekroze - isjecanje neodržive područja mišićnog tkiva.

Međutim, poželjno je da je operacija se odgađa sve do dolaska ranjeni SKHPPG gdje je to moguće hospitalizacija na duži period. Ako tijekom boravka u zahvaćenom medsb otkriva rane znakove zatajenja bubrega - oliguriji, abnormalne mokraćnog nečistoće, kliničke znakove opijenosti - može se preporučiti diuretici (manitol, ureu, Lasix).

Ako nema utjecaja na primjenu treba ograničiti osmodiuretikov davanjem tekućine i lijekovi osmodiureticheskie otkazati izbjegavati pojavu „trovanja vodom”. U tim slučajevima, trebali biste koristiti sve mogućnosti za brzu evakuaciju ozlijeđeni u bolnici, gdje se može provesti ili hemodijalizom. barem peritonealna dijaliza.

Specijalizirani kirurška skrb. S dugoročnim kompresije mekih tkiva, otežan zbog oštećenja bubrega, šalju se pod utjecajem SKHPPG za ozlijeđenog uda ili stražnje specijalizirani nefrologije odjela. Tu nastaviti primjenjivati sve terapijske mjere koje pas prethodne faze: ponovno Novocainom blokadi, antibiotici, osmodiruetiki, punjenje nedostatak proteina kroz transfuziju plazma proteina i plazma nadomjestaka, korekcija acidoze i HIPERKALIJEMIJA.

Transfuzija pune krvi treba koristiti samo kada je masivan gubitak krvi ili anemija sekundarni razvoj. Potrebno je da se izbjegne transfuziju pohranjene krvi s dugim rokom trajanja. Najbolji rezultati dati transfuziju krvi ili transfuziju krvi svezhetsitratnoy. Ako se može koristiti dovoljno prostora za glavu metoda supstitucije djelomična krv sa svježe krvi.

S obzirom na rizik od zaraznih komplikacija u ozlijeđenog dijela tijela, posebnu pažnju treba posvetiti lokalne smetnje (otvaranja gnojna lezije, nekrotično ekscizija tkiva, prevenciju i liječenje tromboflebitisa i flebotromboza i t. D.). U ovoj fazi može se razviti plućnih komplikacija, kao i bolesti sluznice gornjih dišnih putova i usne šupljine.

Nedostatak djelotvornosti kompleksa liječenja treba odmah, poželjno najkasnije 3-4 dana oligurija, hemodijaliza se primjenjuje korištenjem uređaja „umjetno” bubrega. Pozitivan rezultat hemodijalize otkrivena vrlo brzo, ali nije uvijek dokaz, i zbog toga se mora ponoviti 4-7 puta.

Hemodijaliza - jedan od najučinkovitijih načina za rješavanje akutnog zatajenja bubrega, međutim, treba napomenuti da ga drži zahtijeva sofisticiranu opremu i kvalificirane stručnjake s hemodijalizom tehnike i vrlo dugotrajan (5-6 sati po sjednici). U tom smislu, u uvjetima ratnog široke primjene ovog terapeutskog sredstva je teško izvedivo.

To treba imati na umu o zamjeni hemodijalizom peritonejsku dijalizu, od kojih je učinkovitost je 3-4 puta manja, ali jednostavnost tehnike dopušta se u bilo kakve medicinske ustanove. Peritonejska dijaliza može uspješno kombinirati s gastrointestinalnog ispiranjem.

Nakon oligoanuria učinkovitu hemodijalizi obično zamijenio poliurija, ali je koncentracija sposobnosti bubrega za dugo vremena, može ostati oslabljen. U ovoj fazi, dnevna količina urina može doći do 2-4 litara, s niskom specifičnom težinom i njegovog upornog azotemijom.

Pri sindrom produljenog kompresije očitanja može se pojaviti amputacije, koje određuje priroda oštećenja i funkcionalne prognozom. Amputacija treba provesti u ranoj fazi bolesti, jer puni razvoj zatajenja bubrega, to jednostavno nije podržan možda neće biti učinkovito.

Ako žrtva nosi s teškim komplikacijama ranih i srednje razdoblje, razdoblje oporavka, koje karakterizira zaostalih učinaka zatajenja bubrega i lokalnih poremećaja povezanih s posljedicama oštećenja, te će se pridružiti infekcije. U tom razdoblju, ugošćuje razne oporabe i cijeli niz fizičkih terapija čiji je cilj pas obnova funkcije zahvaćeni dio tijela, kao i normalizaciju kardiovaskularnih i metaboličkih poremećaja.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan