Šteta slezena i njegova spontana puknuća

Video: Šok: Ukrajinski je ostao bez slezene, nakon što je policija ispitivala. Vijesti 2013

sadržaj

Video: Šok: ukrajinski je ostao bez slezene, nakon što je policija ispitivala. vijesti 2013

Otvorene ozljede
Zatvorena oštećena slezene
Spontana ruptura slezene.

Traumatske ozljede slezene je podijeljena na otvorenom (prostrelnim i ubodnim ranama) i zatvorenom (subkutano).

otvorene ozljede

Otvoreno oštećenje slezene u vrijeme mira su puno rjeđi. Otvorene ozljede mogu biti transabdominalna i Transtorakalnom. U tom slučaju, većina pacijenata je ukazao na štetu okolnog EDSS u trbuhu ili prsne šupljine - želuca, OK, gušterača, bubrega, dijafragmu, lijevo plućno krilo.

Omjer otvorene i zatvorene ozljede slezene je odnosno 34 i 66%. U ratnom broj slezene rana je oko 6,3% od ozljeda unutarnjih organa trbuha šupljine. Ozlijeđeni slezena često povezana s ozljedom na susjedne organe.

Zatvorena oštećena slezene

Zatvoreno šteta (subkutano) slezena u rasponu od 20 do 30% lezija parenhima organa [DM Grožđe, LS 1963- Mlatilica, 1988]. Oštećenje slezene doprinijeti patoloških promjena u njoj (splenomegalija različitog podrijetla). slezene pukne mogu biti pojedinačne ili višestruke.

Nedavna često promatraju iz presjeka diskontinuiteta i jedan - kad dvuhmomentnyh. To se može promatrati samo jaz parenhim ili kapsula ili otvorite oba kapsulu i parenhim.
Razlikovati presjeka i dvuhmomentnye lomi slezenu. Kad simultano (pun) pukne šteta nastaje kao parenhima i kapsule.

Kada dvuhmomentnyh (subkapsularni) prvi pukne općenito oštećena samo jedan slezenu parenhim osnivati subkapsularne (unutar slezene) hematom, nakon nekog vremena, nakon ponovljenog traume, često manje, npr okrenuti u krevetu, kašlja, pa čak i bez vanjskog uzroka, tu je kapsula ruptura i bijeg hematom slobodni trbušne šupljine. Dvuhmomentnomu rupture slezene doprinosi prisutnosti priraslica i priraslica slezene sa susjednim organima. Također se javlja u potpunom odvajanju slezene.

Klinika i dijagnostika. Klinička slika oštećenja slezene ovisi o težini ozljede, vrijeme proteklo od ozljede, a istodobno ozljeda na druge organe.

Klinička slika otvorena lezija slezene ovisi o prirodi ozljede i oštećenja susjednih organa. Su vodeći simptomi teškog unutarnjeg krvarenja i šok (bljedilo, tahikardija, smanjio krvni tlak, smanjena razina hemoglobina i hematokrita, BCC). Kao što je izljev krvi u trbušnoj šupljini pridružio simptome iritacije peritoneum, crijevnih parezu, a thoracoabdominal ozljeda - hemothorax simptoma. Često, jedan od ranih simptoma oštećenja kao što je zatvorena slezena slabost, kolaps, koja se javlja ubrzo nakon ozljede ili nakon nekoliko sati.

Žrtve žale na bolove u lijevom hipohondrija, barem u gornjem abdomenu ili cijele trbušne šupljine. Bol se često zrači na lijevom ramenu, na lijevoj lopatici. Vrlo karakteristično predstavljati sljedeće: pacijenti sjede u krevetu, a kada pokušate da ide odmah poduzeti prijašnji položaj - simptom „debeljuca”. To se osobito uočava kada se krv subdiaphragmatic klaster u prostoru, zbog masivne stimulacije neuronske receptore dijafragmatička peritoneum.

Palpacija označena napetost mišića (ukočenost) od trbušne stijenke i bol u lijevoj trbuhu. Jer krv žile peritonealnoj iritacije te u nekim slučajevima, upala potrbušnice u razvoju (osobito u kombinaciji ozljeda) može se označiti pozitivne simptome Shchetkina Blumberg. Kada tupost udaraljke otkrivena u želucu nagnutom terenu, posebno u odsutnosti i prisutnosti nadutosti izrazio značajne krvi akumulacije u trbušnoj šupljini. Tupost nestaje kada se mijenja položaj pacijenta u krevetu (simptom kreće tekućina).

Povećanje tupost zonu u kosim područja trbuha ukazuje na nastavak krvarenja. Kada masivna krvarenja primijetio osim lokalnih i sistemskih simptoma akutnog gubitka krvi: brzo progresivne slabosti, zujanje u ušima, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, hladno znojenje, blijeda koža i vidljive sluznice, progresivnog pada krvnog tlaka. brzi impuls, anemija, itd Zbog visoke frekvencije spojka otvoren traume slezena oštećenja drugih organa u prsnoj i trbušnoj kliničke slike može se razlikovati s prisutnosti određenih simptoma unutarnjeg krvarenja, prisutnost šupljeg organa rupture s peritonitis, retroperitonealnog hematoma, šok, gemopnevmotoraksa i plućne insuficijencije.

U prisustvu bolesnika opsežna subkapsularnih hematom prijaviti značajne bolove (od napetosti kapsula) i osjećaj težine, puninu u lijevom gornjem kvadrantu.

Teškoće u dijagnostici se može dogoditi kada se malo oštećenje slezene kad nema kliničke nasilan unutarnje krvarenje. U ovoj situaciji, dijagnoza pomaže hitne laparoskopija, i nemogućnosti njegove izvedbe - paracenteza s uvođenjem u trbušnu šupljinu „tapka” katetera. Po primitku krvi na kateter postoji razlog da misle o oštećenja slezene.
Kada otkrije RI trbuhu zaostajanje tijekom disanja lijevu kupolu dijafragmu, povremeno visok položaj. U istražnom debelog odrediti njegovu prevjes prednji zid. U žena s culdocentesis (Douglas prostor) krv. U dvojbenim slučajevima, laparotomija.

liječenje brz. To je hitna kirurška intervencija koja se namjerava osigurati hemostazu i prevenciju trbušne infekcije. Kirurški zahvat je indiciran ne samo za dijagnozu puknuća slezene, ali čak i ako to sumnjate, u prisutnosti kliničkih znakova intra-abdominalnog krvarenja. Obično izvesti splenectomy, iako s obzirom na mnoge važne funkcije slezene značajno sužen indikacije za njegovu provedbu.

Na niskoj štete, posebice na području jednog od stupova na oštećenja površine se smatra važećom program slezena šav pomoću šavova kako bi se spriječilo erupcije porcija omentuma ili sintetičkih materijala, jedan od polova resekcije, vezanje na slezeni arterije. Pravovremena izrada kirurško liječenje je ključ do uspjeha. Za ishod postavljen kao težini ozljede, iznos gubitka krvi i naravi kolateralne štete na drugim organima.

Spontana ruptura slezene.

spontane ("spontan") Puknuća slezene. Promatrano mnogo rjeđe nego traumatično. Da su spontani prekid bez ikakvog vanjskog uzroka. Definicija „spontanih prijeloma” uvjetno, jer je u njima, u mnogim slučajevima moguće je utvrditi ozljede, iako se često tako mali, beznačajni, koji u normalnom i netaknute slezene parenhima nisu mogli dovesti do povrede njegovog integriteta, a ako je bolesna slezena dovodi do narušavanja integriteta autoritet.

Kad je bolesna slezena netaknut za spontane rupture je dovoljno učinke kao što su pak pacijenta u krevetu, kašalj, smijeh, kihanje, povraćanje, pregled pacijenta. Spontano slezene rupture relativno su česte u malarije, tuberkuloze, slezena, Gaucherovabolest, leukemija, infektivne mononukleoze i drugih bolesti.

klinička slika spontane rupture slezene je različit. Od velike važnosti su anamnestički podaci preneseni bolesti (malarija, tuberkuloza i sl) što može dovesti do degenerativnih promjena u slezeni. Klinička slika se odlikuje spontanog pucanja istog skup simptoma koji se javljaju u traumatskog rupture slezene. Ako velikog gubitka krvi i razvoja šoka, ona izgovara, a može brzo dovesti do smrti pacijenta. Na niskoj krvarenja prikazan vrlo slab simptomatologijom.

Diferencijalna dijagnoza uključuje perforirani ulkus, prekinut SB ciste slomio, OP.

liječenje spontano rupture slezene samo operativno. Na rupture slezene pokazuje hitnu splenectomy. U rijetkim slučajevima, izvođenje šivanja male praznine pomoću lokalnog hemostatic. Konzervativno liječenje je dopušteno samo u iznimnim slučajevima, manje suza kapsula slezena bez simptoma unutarnje krvarenje.
Idi na popis kratica

RA Grigoryan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan