Dijagnoza gljivičnih infekcija nosa i paranazalnih sinusa. U kombinaciji gljivične flore

Spojeni kada gljivične flore (kandidijaza i aspcrgiloza) za mikroskopske studije ne mogu prepoznati različite elemente gljivica - tipični gljivica rod Candida sporama micelija i plijesni. U budućnosti, rezultati studije kulture potvrdilo je prisutnost bolesnika s kombiniranom infekcije, patogena koji su različiti gljive.

Dakle, mikroskopija patološkog materijala iz sinusa vam omogućuje da dobijete neke informacije o gljivičnih lezije. Međutim, rezultati mikroskopije potrebna daljnja objašnjenja, pogotovo za kulturu. Čak iu slučaju gljivica u vršenju sinusa mikroskopije preporuča usjeva

Dobivanje gljivične kulture kada usjevi nenormalan iscjedak u kulturi medija ne samo da može pojasniti kliničku dijagnozu, ali i odrediti vilice gljiva koji uzrokuju bolesti. Važno je uzgoj patološkog materijala za proizvodnju u većini minimalno vrijeme od trenutka materijala uzorkovanja.

Kada je kašnjenje sjetve patološkog materijala tekućina (pranje tekuće sinusa) njima nevažnih razvoju flore. Ako ne možete odmah proizvesti usjeva, potrebno je zadržati materijal samo na hladnoći, iako ne uvijek zaštititi od razvoja njega saprofitskih flore. Oslobađanje saprofita postignu sterilnom dati materijala i dodavanje antibiotika u patološkog materijala - tetraolean, streptomicin, penicilin, i drugi.

Usjevi proizvedene na izborni hranjivoj podlozi gore opisano. Pri sjetvi tekući iscjedak je moguće koristiti Pasteurove pipete. Nekoliko kapi gnoja nanosi na vrhu agar dovratnik, gdje je patološko izlučivanje prostire na površini agara. Može se primijeniti na površinu nagnute agar takt ispuha krutina, počevši od dna cijevi. Ova kultura je također obvezna za proizvodnju cijevi 3-4.

Gljivičnih dokaz priroda bolesti ponavljaju samo kad se nalaze legitimno gljiva [Sheklakov ND, 1978- Leszenko VM, 1982- Kashkin, P. N., 1U83, n i dr.].

Na temelju klinikolaboratornyh usporedbe smo već definitivan izbor uzorak gljiva kulture u mikoze od paranazalnih sinusa. Kada je površina obliku gljive kulture lezije obično već dodijeljenih u primarnim kulturama, og isto vrijeme, mikoza, u pratnji liko zahvaćenom tkivu, invazivni rast i nekroza, istaknuti kulturu gljiva je vrlo teško. Ova značajka treba uzeti u obzir u laboratorijskoj dijagnostici gljivične sinusitisa, budući da su početni rezultati negativni kultura ne isključuju ni prirodu gljivičnih bolesti.

U velikom broju promatranja, čak i kada su elementi zakon uređuje otkrivena u obavljanju gljiva na mikroskopskog pregleda od gljiva kulture za dobivanje moguće samo uz vatrostalnih više usjeva. Očigledno, to je zbog činjenice da kada duboko lezije invazivne gljivice poprima nove osobine, te se ne uzgaja na umjetnim podlogama, kao i specifičnim uvjetima parazitizam od gljiva značajno promijenila svoje vitalnosti. Na površnu gljivične infekcije sinusa obično jednolika gljivice kultura u svim epruvetama inokuliranih već u primarnoj inokulacije (Sl. 53).

Ris.53. Homogena rast Aspergillusfumigatus kulture tijekom početnog sađenja maksilarnog sinusa sekreta u srijedu Saburo.

Identifikacija vrsta gljivica i plijesni se izvodi istim postupkom, kao u određivanju patogena i otomycosis faringomikozov (cm, iznad). U ovom slučaju, koristi se kvalifikacije u priručnicima LI Kirsanova (1947), VI Bilan NM Pidoplnchko (1970), str i H Kashkina Sheklakova D. (1978), str i Kashkin Hohriakova K. M. (1979), S. Thorn i K. V. Rapcr (1945), K. B. Raper i C. trn (1947), J. Lodder (1970) i drugi.

Usporedbom rezultata kultura u bolesnika s čistom gljivičnih i bakterijskih i gljivičnih upala sinusa nisu pronašli nikakve razlike u prirodi rast gljivica kulture. U kombinaciji s bakterijska flora u usjevima u tim slučajevima obilježen kontinuirani rast gljivica. Sve to ukazuje na činjenicu da je aktivnost gljivične flore je očuvana i dostupni bakterijska flora ne odgađa rast na asocijativnim procesima.

Od težih oblika invazivnog rasta gljivica u sinusima nije uvijek moguće razlikovati kulturu griba- uzročnik, u tim slučajevima proizvode eksperimentalno zaraženih životinja. U našim istraživanjima, eksperimentalna inokulacija patološkog materijala za laboratorijske životinje je provedeno u svim slučajevima teško dijagnosticirati.

Da bi se dijagnosticirali bolest u eksperimentalnim studijama na životinjama upravlja različitim patološkim materijalom: tajni maksilarni sinus, gnoj, dijelove tkiva biopsijom. Nedavna tlo u mort pod aseptičkim uvjetima. Tekući materijal patološka prethodno centrifugira. To je učinjeno za koncentracije za koje se sumnja gljivičnih elemenata u inokuluma, kao laboratorij onečišćenja kvarovi su često povezana s nedovoljnim brojem patogena u njemu.

Kada su početne pilot studije mogu biti zbog neuspjeha smrti životinje prije razvoja gljivičnih procesa. To se događa često, zbog činjenice da je patološki materijal uvijek sadrži veliki izbor mikrobnih udruga koje pridonose mikrobne infekcije i smrti životinja. U tom smislu, patološko materijal treba dodati antibiotici - penicilin, streptomicin (50-100 U u 1 ml izotonične otopine natrijevog klorida). Za suzbijanje bakterijske infekcije također mogu biti preporučene tijekom prva 2 dana intramuskularno primjenjuje kod životinja zaraženih antibiotika širokog spektra.

Laboratorijske životinje mogu biti bijeli miševi, štakori, hrčci, zamorci, mačke i kuniće. Svaki Istraživanje je provedeno najmanje 3-5 laboratorijskim životinjama. Konvencionalne metode administracije subkutannye patološkog materijala i intraperitonealnu. U nekim slučajevima proizvesti padom proizvodnje infekcije. U ovom patoloških materijala u otopini antibiotika uvodi u unutrašnjost jednog testisa, a drugi je kontrola. Ponekad je potrebno posegnuti za inokulaciju patološkog materijala u ljuske kokošjih jaja.
Intraperitonealna infekcija često dovodi do generalizacije gljivičnih procesa, i smrt životinje.

Indikatori mikoze je prisutnost gljivičnih lezija kao bjelkaste čvorove unutarnjih organa (jetra, bubrezi, slezena, itd), otkrivanje gljivica pomoću mikroskopskog pregleda tih organa, čija priprava retrokultur. Međutim, ako je obdukcija nije pronašla tijela promjenama koje čine usjeve -Required kriške jetre, slezene, bubrega i pluća u mediju za selekciju, provode svoje histološki studiju i priprema mrlje od tih organa, koji se, ovisno o željenom izgledu infekcije u izvornom obliku ili obojeni s odgovarajućim metodama. Treba napomenuti da je urod svake tijela trebaju biti ne manje od tri cijevi.

Eksperimentalne dijagnostičke metode, bez obzira na njihovu složenost ne treba zanemariti, osobito kada je suočen s teškim kliničarima dijagnosticiran slučajeve gljivičnih infekcija gornjih dišnih puteva.

U našoj kliničkoj praksi, eksperimentalna istraživanja na životinjama bili su jedna od dijagnostičkih kriterija koji su pomogli da se utvrdi prirodu gljivičnih bolesti u 10 bolesnika s lezijama gornjih sinusa. U 8 slučajeva negativni rezultati eksperimentalnih životinja bilo zaraženo još jedan argument koji potvrđuje da je u tih bolesnika nije mukoza. Također treba napomenuti da je u našem istraživanju potpune podudarnosti između promjena dobivenih od životinja u pokusu, te kliničkih manifestacija gljivičnih infekcija kod ljudi zabilježen. Također se ističe i OK Khmelnitsky (1973).

Za dijagnosticiranje gljivičnih infekcija paranazalnih sinusa su važni i imunološki postupci istraživanja je otkrivanje protutijela na gljivice u krvnom serumu bolesnika odgovor na gljivičnih infekcija. Serodiagnosis provodi se temelji na nizu složenih reakcija. U osnovi, iste reakcije odnose se na gljivičnih upala sinusa kao u mikoze dušnik. Naširoko koristi aglutinaciju i fiksacija komplementa. Stavili smo ih na konvencionalnim tehnikama. U našim istraživanjima, svi pacijenti kandidomikoticheskimi sinusitis pozitivni rezultati dobiveni su s gljiva Aspergillus antigena u formuliranju aglutinacije. U ovom slučaju 56% bolesnika bili su pozitivni za formuliranje aglutinacije na visokim razrjeđenjima seruma (1: 240 i 1: 480) s kalupa mikoze samo 26% pacijenata.

Kada obavljanje aglutinacijskom reakcije kod pacijenata sa gljivične infekcije paranazalnih sinusa IA Dayhes (1983) dobije se pozitivni rezultati u 88% pacijenata. Je reakcija vrlo specifična za antigen od gljiva roda Candida. Kada kalupi mycosis aglutinacije antigena Aspergillus vrsta bila je izraženija u odnosu na reakciju s aglutinacije antigena gljivica iz roda Penicil-lium. Nema značajne razlike u rezultatima aglutinacije reakcije u bolesnika s gljivičnim i bakterijskim-službeni-gljivičnih sinusitis autoru nije pronađena, sugerirajući važnu ulogu gljivica u asocijativnim procesima. Općenito, ozbiljnost reakcija aglutinacije je izravna funkcija veličine i trajanja bolesti.

U bolesnika s gljivičnih infekcija paranazalnih sinusa kalupa komplementa s antigenom kvasca bio negativan. fiksacije komplementa antigeni vrsta Aspergillus i Peni-cillium pacijenti gljivičnih upala sinusa nije dao jasne podatke. Oni su uglavnom bili negativni te u bolesnika s gljivičnim infekcijama, uzročnici su gljivice rodova Penicillium i Aspergillus. Možda je to zbog složenije antigenu strukturu gljiva, a te metode serološke testove nisu bili optimalni.

S tim u vezi, mi serološkim ispitivanjima razlicitim antigen su provedena. Pacijenti sinusitis, uzročnici su gljive iz roda Aspergillus i Penicillium, su postavljeni fiksacija komplementa antigena izvedenog iz autostrains gljivica, koja je izravno uzročnik bolesti. U formuliranju vezanja komplementa s autovakcina određenim gljivama dobili smo 60% pacijenata pozitivni rezultati su procijenjeni kao + i +. Istovremeno izraženiji reakcije (+ +) zabilježen je u bolesnika s aspergilozom od paranazalnih sinusa.

Tako, za detekciju protutijela u krvi bolesnika s mikozom plijesni paranazalnih sinusa pri postavljanju serologiju kao antigeni poželjno koristiti cjepivo pripremljeno iz gljiva autostrains - uzročnika bolesti. To je osobito važno za Rec izbrisani atipična javljaju oblici mikoze uzrokovane gljivicama.

Kao dijagnostički test za pacijente s lezijama paranazalnih sinusa Candida Etiologija se mogu koristiti i reakcije imunofluorescencije neizravne metode, [Mirakhmedov W. M., Reznikov L., C., 1975]. Osnova ove reakcije, kako je gore navedeno, je interakcija Candida antigena i protutijela s fluorescentnim svjetlosnog tvorbu antigena - antitijela koja su detektirana s fluorescentnim mikroskopom. IA Dayhes (1983) primjenjuje ove reakcije u pacijenata kandidozpym sinusitis. Reakcija većine pacijenata bilo pozitivno i ocijenjen je kao + + + + + + + i.

Tako, imunofluorescencija reakcija se može upotrijebiti u kombinaciji s drugim metodama pročišćavanja gljivičnih etiologiji upale u paranazalnih sinusa [Carr R., 1989].

U posljednjih nekoliko godina, rad, što znači da se patogeneza mnogih gljivičnih infekcija, kongenitalne ili stečene imunodeficijencije States [Jondai M. et al., 1972]. Tako, kod pacijenata s oslabljenom funkcijom T-stanica često razvijaju kandidijaze kožu i sluznicu zbog nedostatka sposobnošću uklonili C.albicans. Otpornost na ljudski gljivičnih bolesti je uglavnom zbog staničnih mehanizama imuniteta i makrofagnog aktivnost polimorfonuklearnih leukocita, humoralni imunitet kao i svaki važnu ulogu, očito, ne igra [Petrov RV i sur., 1976].

U vezi s navedenim, postoji interes da se odredi sadržaj T-limfocita i polimorfonuklearnih leukocita u krvi pacijenata sa gljivičnih infekcija gornjih dišnih putova. Utvrditi uzrok pada u potrebi da se razviju učinkovite tretmane za ove bolesti uz primjenu imunostimulirajuće priprema. Korištenje potonje čini da je potrebno utvrditi osjetljivost testa stanične populacije na levamizolu- jedan od najčešće korištenih imunostimulatora. Sva ta pitanja su definirani zadatak ove studije.

VY Kunelskaya

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan