Dijagnoza gljivičnih infekcija nosa i paranazalnih sinusa

Video: Intervju s otorinolaringolog (lorom). Medicinski centar "Wee-Terra"

Dijagnoza gljivičnih infekcija nosa i paranazalnih sinusa je povezana s nekim poteškoćama s obzirom na činjenicu da su simptomi nisu uvijek dovoljno precizan. Ona se temelji na rezultatima kliničkog pregleda, mikroskopski, kulture, histologiju, serologiju, allergologicheskih au nekim slučajevima i eksperimentalne studije.

laboratorijski dijagnostički rezultati u velikoj mjeri ovisi o pravilnom hvatanju patološkog materijala. Cilj istraživanja je sadržaj paranazalnih sinusa. Ograda iscjedak iz maksilarnog sinusa je proizveden po konvencionalnim dijagnostički iglu Kulikovskii i usisavanje je sterilna štrcaljka. Ako nije tajna gusta i uklonjena kroz iglu, a zatim injektira u sinus izotonična otopina natrij-klorida, a sadržaj sinusa nakon lako ekstrahira.

Dobivena tekućina se prelije u sterilnu epruvetu. Uzimajući odvojena izravno iz sinusa potrebnim za pravilnu dijagnozu, kako bi se izbjeglo pada u slučajnim saprofita patološki materijal, koji u nekim slučajevima može biti u maloj količini na sluznici gornjih dišnih putova čovjeka. U tom smislu važno je istražiti samo sadržaj sinusa bez primjesa sluznice flore nazalnih prolaza. Otkrivanje elemenata gljiva u gotovo zatvorenom prostoru, što je sinus, ima veliku dijagnostičku vrijednost, a može postati glavni element u definiciji mikotncheskoy prirode bolesti.

U bolesnika koji su prethodno imali operaciju izvodi na gornjim sinusima, ograda patološko izlučivanje je provedena kroz fistulu, nametnula tijekom operacije, posebni kanule i šprice. Kad se izvodi mikološka ispitivanja frontalni sinusi ograda odvojiti očitavanje na endonasal sinusa postupkom predložio Landsberg L. E. (1967), ili trepapopunktsii [Antoniuc M. R., 1962].

Za prikupljanje rešetka sadržaj labirint stanica primjenjuje svoje bušiti metodom razvijenom DI Tarasov i 3. Piskunov T. (1976). Gdje je naznačeno, pod kontrolom rendgenskih zraka, proizvode očitavanje klinast sinusa nakon mikološke ispitivanjem sadržaja. Ograda nenormalan iscjedak iz nosne sluznice zbog sumnje gljivičnih postupak se provodi na isti način kao i sluznici orofarinksa, t. E. Uklanjanje sterilnom pincetom patološki film, plaka, excoriations.

Važna karika u laboratorijskoj dijagnostici gljivičnih infekcija nosa i paranazalnih sinusa je mikroskopski pregled od prirodnih materijala. Otkrivanje gljivica na mikroskopski pregled izlučivanje paranazalnih sinusa dovoljna osnova za dijagnozu gljivičnih infekcija, jer gljive općenito ne mogu saprofitirovat u takvim zatvorenim šupljinama, što su ti sinusi.

Specifičnost mikološke istraživanja u dijagnostici bolesti paranazalnih sinusa je i mnoštvo njih. Ako mukoza orofarinksa i uho ispituje patološki sekret se ne bi sredstvenno s upalom dijela sinusa sekreta istrage u tom pogledu je poznat poteškoće i ne može biti siguran točno proučiti jer laboratorijske analize prolazi samo mali dio patološkog materijala dobivenih punkcijom sinusa.

Kao što smo naveli, gljivičnih upala je izborni poraz, tj. E. U tom procesu ne uključuje cijeli sinus, pa kad se probija u vodu za pranje ne može dobiti gljivične elemente ili samo malu količinu. To također objašnjava glavne principe dijagnoze gljivičnih bolesti paranazalnih sinusa: mikroskopsko proučavanje sadržaja sinusa treba provoditi u više navrata.

Pozitivan rezultat mikroskopije u većini slučajeva kada se profesionalni pismenosti laboratorijski liječnici potvrdili su kliničku dijagnozu mikoza. Međutim, jednokratni negativni rezultati ne ukazuju na odsustvo bolesti mnkoticheskogo maksilarnih sinusa.

To se može provesti mikroskopskih istraživanja kao boje i domaćih pripravaka. Tekući materijal patološki sinusa može mikroskopirovat izravno u kapi.

Prije mikroskopija abnormalne ispuštanje sinusa, pogotovo ako se razrijedi s otopinom natrijevog klorida izotonična prvo mora centrifugira dobiveni supstratom 5- 10 min.

Supernatant se odlije, a talog se u količini od 1-2 kapi su smješteni na staklenu ploču n su ispitani u ovom obliku, ili 10% -tna otopina kalijevog hidroksida. Korištenje lužine potrebno je u proučavanju gnoj guste konzistencije. Glavni nedostatak je baza da je to vrlo brzo taloži i kristali ometaju njezinu istraživanju. Posebno se brzo formira kristale u tim slučajevima, ako su lijekovi ostavili na hladnoći. Počevši kultivatori mogu uzeti kristale gljivica elemenata. Još jedan nedostatak lužina je da se drastično mijenja kemijsku prirodu gljiva i lijek nije prikladan za daljnju slikarstva.

U tom smislu, za pripremu lijekova može se koristiti s glicerolom i glicerola alkohola. U ovom slučaju test materijal primjenjuje na kapljice glicerin ili njihove smjese s alkoholom (1: 1), zatim prekriven pripravka poklopac stakla i ostavljena 30 minuta. Patološki materijal tako bijeljeni, ali ne tako dobro kao lužine.

Sredstva za bojenje proizvedene uobičajenim laboratorijskim metodama: Gram Qi PI shsenu, Romanowsky-Giemsa, kao boje koji se koriste u ovim postupcima označeni su dobro gljive. Kada kandidijaza i gljivične elemenata geotrichosis jasnije obojeni bojenje Romanovsky-Giemsa. Tako blastosnory obojen u ljubičastom ili ružičasto-ljubičaste boje.

Pažnje mikroskopske studije sinusa izlučevine u Lugol rješenje. U ovom postupku, kap otopine i dovesti materijal iz ostatka ispiranja tekućine sinusi, pokriveni s pokrovnim staklom, a nakon 15 min mikroskopiruyut. U isto gljivične stanice obojene su češće u tamno-smeđe boje.

U parazitskih stanju gljiva, kao i mnogih drugih organizama, imaju prilično monoton morfologiju u obliku sporama ili micelijem pramenove, t. E. Oni ne pokazuju tipične polimorfizma kulture. Kao posljedica mikroskopskoj slici je obično moguće identificirati prirodu gljivičnih bolesti, ali to je nemoguće odrediti koji gljiva uzročnik je u ovom slučaju. U tom smislu, u mikoze od paranazalnih sinusa, postoje neke značajke.

U slučajevima kada se patološki proces uzrokovanih nekim gljivama (rodova Aspergillus, Mucor, itd) i lokalizirane u šupljinama, u patološki materijal može se otkriti i glavu sporophores na njih kako bi se utvrdilo plemensku pripadnost gljiva. Dakle, za aspergiloza mikroskopskoj slici je sljedeće: na pozadini s pregradama micelij se može vidjeti sa širokim kraj kopidienostsy oteklina. Na površini bubrenja, koja ima okrugao, ovalan, i drugih oblika kolboobraziuyu postavljen sterigmata konidija lancima.

Sva polja su ispunjena bez leže konidija, a povremeno otshnurovavshimisya lancu njih (sl. 47).

Sl. 47. Razmazi nenormalan pražnjenje kada Aspergillus sinusitis. Aspergillus konidijski glava, a veliki broj konidija. X400.

Kada mukoroz u tim opažanjima, kada je abnormalna pražnjenja oblik bjelkaste sive osjetila, može se vidjeti micelija aseptate, okruglasti spora s endospore i izlije slobodno leži spora (Sl. 48) s mikroskopom domaćih pripravaka. Tipičan oblik sporangiofora i sporangija mukoroz dijagnosticirati na temelju mikroskopske slike patološkog pražnjenja.

Fig.48. Nativni nenormalan pražnjenje lijeka iz maksilarnog sinusa. Široki aseptate micelija, sporangiji su sferni. Endospora gljiva od Musor. X100.

U drugim opažanjima aspergilozom i mukoroz kada gljivičnih proces nije u aktivnoj fazi studije je uzet ili barem dobro mjesto, nije primarna lezija u pripremama je moguće vidjeti samo micelij i konidije leži slobodno. U tim slučajevima, aspergiloza pramenovi micelija s pregradama, s mukoroz aseptate.

Kada mukoza kalup gljive obično vidljivi elementi u obliku široke uboda u izobilju micelija vlakna ili filamenti micelija nalazi u mnogim područjima gledišta, kao i jednog kruga ili dual-krug spore ili micelija koji se nalazi u neposrednoj blizini slobodnih leže skupine (sl. 49).

Sl. 49. Teški pređe isprepletenost široku micelija i spore plijesni gljivice tajnom maksilarnog sinusa X600.

Kada penitsilliozah u izvornim i obojenih preparata može se vidjeti samo s pregradama micelija i pojedinačne slobodne leže konidija. Karakteristično za penitsillioza pobudnog četke u patološkom ispuštanja rijetko promatranog (Sl. 50, 51).

Fig.50. Mrlja s penitsillioze paranazalnih sinusa. Vidljivo nit pregradama micelija i četkica rola gljivice Penicillium. X400.

Slika 51. Nativni abnormalna pražnjenje lijeka na nenitsillioze maksilarnog sinusa. Vidljivo micelija i individualni četka gljivice iz roda Penicillium. X400.

Kada kandidijaza elementi paranazalnih sinusa gljiva u formulacijama su pokazali značajno nakupljanje budding stanica kvasca i micelama (pseudomycelium) (Sl. 52). Stanice kvasca su identificirane u bolje obojenih pripravcima. Kada geotrichosis pacijenti pokazali arthrospores lanac, različitih dimenzija, obilježje gljivica iz roda Geotrichum.

Fig.52. Akumulacije budding stanica kvasca u patološkom sekrecije maksilarnog sinusa. X600.

VY Kunelskaya

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan