Dijagnoza gljivičnih infekcija grla

Video: CT dijagnoza raka na vratu, dio 6, grkljana

Svi pacijenti ograda patološki materijal iz grkljana do analize izvode pod lokalnom anestezijom. Benzokain ne može ukloniti bez patoloških plaka upravo s planiranom području sluznice grkljana.

Anestezija treba provoditi prskanje grkljana sluznica anestetika, podmazane, jer je moguće ukloniti nenormalan iscjedak, koja je potrebna za mikološke istraživanja. Da bi se bolje istraži pacijenti dobivaju i patološkog materijala potrebnog dijela, preporučljivo je provesti mikrolaringoskopiyu koristite u tu svrhu operacijski mikroskop Plak, filmovi, i ostali patološki kora materijal je uklonjen endolaryngeal grleni Cordes.

Kako bi se izbjeglo oštećenje sluznicu grkljana je poželjno da se koriste male Cordes tupi rezanje zrakoplove. U nekim slučajevima, možete koristiti Cordes s chashechkoobraznymi krajevima. Ako je potrebno dodatno dijagnoza biopsije, a onda je proizvedena istovremeno sa uzimanja materijala za mikološke istraživanja.

Laboratorijske mikološka proučavanje patološke pražnjenja se provodi u dva smjera: 1) mikroskopskog pregleda nativnog i obojenih preparatov- 2) na različitim kulturama hranjivoj podlozi.

Bojanje pripreme za mikroskopski pregled se vrši Gram i Romanovsky - Giemsa. Elementi gljiva je najbolje otkriva boji Romanovskomu- Giemsa. Kada grkljana kandidijaza u pripremama na svim područjima grupe vide pupi blastospores i prepoznatljiv pseudomycelia. Kada otkrije mikoze spore plijesni, aseptate ili pregradama micelij (na mukoroz). To je vrlo rijetko vidjeti agencije sporulaciju (konidija glave, četke, itd).

Dobivanje usjevi na hranjivoj podlozi ne samo da može potvrditi dijagnozu, a za označavanje vilice gljiva - uzročnika. Početni sijanje proizvesti kruti medij Saburo i trava agar, koji su izborni za rast Candida. Kultiviranje se izvodi u komori za zasade pri 30 ° C tijekom 7-10 dana.

Kada dijagnosticiranje kandidijaze izbor grkljana gljivične kultura se provodi za drugi postupak. Patološki materijal uklonjen iz ne samo grkljan Cordes, ali sterilnih pamuk brisevi u tri puta.

Istovremeno, na sličan način s materijalom dobije rubnih područja (stražnji zid orofarinksa je jezik). Odmah nakon ograda odvojen od lezije čine tekuće kulture Saburo. U mediju za suzbijanje bakterijske flore i dobivanje čistih kultura gljivica tetraolean dodani (200 jedinica po ml medija I).

Usjevi su ostavili u termostatu na 30 ° C, a nakon 24 sata oni proizvode presađuju na Sabouroand gusti medij ili sladovine agaru. Daljnji uzgoj u inkubatoru je nastavljeno tijekom 7 dana. Već 4 -5 og dana vrsta Candida proizveo karakteristični rast: kolonije su okrugle, bijele ili bjelkasto-siva konveksne površine, glatka i sjajna.

Laboratorij mikološka istraživanja materijal dobiven od jednog pacijenta, proizvodi nekoliko puta. Gljivičnih priroda bolesti smatraju dokazano, ako ponovno dodjeljuje od gljiva iz lezija.
U dijagnostici kandidijaze je važno za proizvodnju i kvantifikacija kolonija Candida. Za ovu svrhu, najbolje je koristiti metode predloženog L. G. Kuzmin (1972) i M. Rudenko (1973)

U dijagnostici kandidijaze je posebno važno kolonizacija velikih gljiva. Većina pacijenata s kandidijaza grkljana na ispravan primitak materijala za sjetvu postoji kontinuirani rast Candida, t, E. prosjeku 30 000 kolonija u 1 ml. Jedinica rasta (150 - 300 kolonija u sam mL) od velike je važnosti u dijagnostici nije. U tom slučaju, dijagnoza kandidijaze može se utvrditi samo na temelju rezultata sveobuhvatne studije.

Immunodiagnostics grkljana mikotskim lezije se temelji na različitim serološkim testovima. Najviše se Dobivena aglutinacijskom reakcije, taloženje pomoću protu-difuzije u agaru gelu i imunofluorescencije uz antigeni gljivica.

Posebno visoke osjetljivosti i specifičnosti imunofluorescencije. To je zato što grkljan kronične mikoze uočeno veliku koncentraciju fluorescentnog antitijela u serumu bolesnika, što rezultira i pozitivna rezkopolozhitelnye ove reakcije. Aglutinacija i oborina staviti na tehnike usvojene u mikrobiološkoj praksi.

Fluorescentne dijagnostike (osobito nmmunoflyuorestsentsnp RIF-reakcija) provodi se postupkom opisanim gore.

U bolesnika s gljivične infekcije grkljana primijetio alergije gljive. Allergological testovi su kožne reakcije i reakcije leykotsitoliza gljivične alergena. Intradermalni testovi sa specifičnim alergenom pozitivno u 60-85% bolesnika s mikoze grkljana, a posebno često događa pozitivan intradermalni test s alergenom Candidom na jedan kandidijaze u grkljan.

Reakcijska leykotsitoliza stavi na konvencionalne laboratorijske tehnike pomoću alergena iz gljivica - patogena. Ocijenite ovu reakciju u broju bijelih krvnih stanica deformirane u odnosu na stotinu bijelih krvnih stanica u pripremi, rezultat je izražen kao postotak. Reakcijska leykotsitoliza pozitivan (od 11 do 34% deformacije leukocita) u 70% pacijenata koji su imali mikoze grkljana.

Prema tome, reakcija leykotsitoliza i intradermalni alergija ispitivanje gljivične alergeni u mikoze grla ukazuju senzibilizacije gljivica otkrivenih specifičnost alergijske tijelo za podešavanje i mogu služiti kao dodatna ispitivanja za dijagnozu kandidijaze grkljana i kad dodjeljivanje liječenje.

U dijagnostici gljivičnih lezija grkljana pripada histološka istraživanja važno mjesto. To je zbog potrebe da se jasno razlikovati tumora od atletskog stopala, što je posebno važno za sve giperilasticheskih procesa. Budući da je većina karakteristika oblik gljivičnih lezija grkljana je inflitrativni hiperpla je razjasniti dijagnoza i isključivanje procesa tumora je apsolutno neophodna za obavljanje histološke preglede.

No, unatoč tome, morfološke promjene koje se javljaju kod gljivičnih lezija grkljana, opisani su u relativno maloj količini posla. Gak, brojni autori navode promatranje gljivičnih infekcija grla uzrokovane gljivicama iz roda Blastomyces. Prema njima, grkljana reakcija tkiva ove infekcije događa na dva načina: u obliku epitelne hiperplazije i stvaranja grumena pseudotuberculosis. Hiperplazija epitela sluznice izražena, što je često osnova za određivanje pogrešan histološki dijagnoza raka [Kunelskaya VY, 1972- Fergusson C, 1951].

Histologija slične pa po sebi tuberkulozan upale promatranoj na blastompkoze S. F. Lestera (1958), M. Benettu (1964.), W. et al Schleck. (1982).

C. Jackson (1926) opisuje kombinaciju na blastomikoza hiperplazije sluznice ždrijela epitelu, simulirajući bojanja maligniteta i granulom u submukozne sloja, slično tuberkulozan procesu. D. RANIER (1951), bio je jedan slučaj blastomycosis grkljana, promjene epitela pod nazivom „psevdoepitelialnoy” hiperplazija. S. F. Lester (1958), vjeruje se da je granulomatozna upala grkljana blastomikoticheskom razlikuje od tuberkuloze više izrazitom sklonošću za fibroze.

Histologija naznačen ulceroznog lezija sluznice i granulomatozna upala, poput tuberkuloze, uočene kod gpstop.tazmoze larinksa J. Reihel et al. (1982), V Gagadha et al. (1985), S. Ymvidhya et al. (1985)

Autori opisuju neke od rada na histoplazmoze grkljana, kao i sa blastomycosis, reakciju upalnih tkiva kao izraženom epitelne promjene sličnim maligniteta. U velikom broju promatranja koji su doveli do uspostave krivu dijagnozu i samo otkriva elemenata Histoplasnia capsulatum s posebnim bojenja omogućila nam poboljšati dijagnozu [Calcaterra C, 1970- Zellweger 0,1 P 1981].

Zanimljivo je poruka L.G.Terieschi i R. V. Cheren (1968), pri čemu je grkljana hiperkeratoza tretira kao morfološke reakcija tkiva primarnog gljivične infekcije. Nažalost, autori nisu provoditi kulturne studije, a zaključak je napravljen na temelju otkrivanja micelija i spora u uzorcima tkiva.
Zo Kwang Nam (1980), proučavajući grkljana kandidijaza, šećući do zaključka da su histološke metode istraživanja su važni u dijagnostici ove bolesti.

Smatra se da je njihova upotreba je posebno potreban kada infiltracija ograničen grkljana sluznica ili ulceracije, kako bi se razlikovali od tumora mikoza. Autor je proveo histološki pregled materijala dobivenog biopsijom grkljana u 63 bolesnika s kandidijaza tijela. Kada posebne mrlje gljive elementi u obliku spora i micelija, što potvrđuje prisutnost mikoze dijagnoze, je otkriven u 41 pacijenata. Kada se to mijenja tkiva identificirati histološki, bili su po prirodi upalnog odgovora.

U 24 bolesnika pokazala epitelne promjene kao označen proliferacijom na 13 - hiperkeratoza, iz 3 - pahidermiju, iz 2 - papillomatoznye sluznice promjene, od 2 - granulomatoznom upalom, morfološki slične tuberkuloze upale, a 2 pacijenta polynosic promjene. Općenito, rezultati Zo Gwan smo studije su pokazale da grkljana kandidijaza radi naporno, s teškim reakcijama tkiva.

Dakle, gore navedeni podaci pokazuju da su i domaće i inozemne literature publikacije, koje opisuju morfološke promjene gornjih dišnih putova na grkljan gljivičnih lezije, malo. Autori navode tri osnovna oblika reakcija tkiva: 1) upalna promjena različite težine, odnosno različite stupnjeve upalnog protsessa- 2) formiranje granuloma, ponekad imaju karakterističnu pseudotuberculosis 3) jake atipična hiperplazija epitela često simulira rak ... Treba naglasiti da je pojava hiperplastične procesa u epitelu, simulirajući malignosti je karakteristika gljivičnih lezija grkljana.

VY Kunelskaya

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan