Kože gljivične infekcije u djece: liječenje, simptomi, znakovi, uzroci

Invazivne gljivične infekcije javljaju gotovo isključivo u prerano nakon duljeg intenzivne terapije antibioticima.

koža epidemiologija u djece

Kongenitalne gljivične infekcije uglavnom uzrokovane Candida albicans uzlaznih infekcija iz vagine. Povoljni uvjeti: prijevremeno kidanje membrana amnioscopy, serklaža (a prstenasti šav na cerviks za produljenje trudnoće) i terapije antibioticima majke.

Bolničke gljivične infekcije, nasuprot tome, su češći.

• Izvor zaraze: osoblje, oprema i medicinskih proizvoda.
• Pridonoseći čimbenici su: izražen nezrelost, parenteralnu prehranu s lipidnih emulzija, centralni venski kateter, mehaničkom ventilacijom, antibiotsku terapiju i kortikosteroide.
• Na prvom mjestu u incidenciji Candida albicans je, manje česte infekcije uzrokovane drugim članovima roda Candida gljivica.
• Infekcije uzrokovane Aspergillus su rijetke i javljaju se samo u iznimno nezrele novorođenčadi nakon dužeg intenzivnu njegu, liječenje antibioticima, a ponekad i nakon operacije.

Simptomi i znakovi kože u djece

Drozd: najčešće infekcija kože i sluznice, uzrokovane gljiva iz roda Candida, bjelkaste prevlake preko zone koja zagušenja mehaničkom kontaktu se krvarenje. Na mjestima bliski kontakt pelene ili pelena s kožom djeteta, formiranje vezikula, pustularnih, ponekad samo papularni, osip, što može imati karakter odvod.

Kongenitalne gljivične infekcije: epidermis može BCG prekriven malim crvenim pustula, a ponekad i na veličinu glave pin na crvenoj zemlji. Ako intrauterini infekcija postoji dovoljno dug vremenski period, moguće je invazija patogena u svim organima s razvojem kongenitalne kandidijaze sepse. Ovaj oblik može završiti letalno.

Candida sepsa:

• Simptomi odgovaraju onima od bakterijske infekcije. Primarni fokus za daljnji generalizacije mogu kože, sluznice, probavni sustav i pluća.
• Najčešće spor početak.
• Tipično: nepostojanosti tjelesne temperature - često hipotermija, snižavanje krvnog tlaka, centralizacija, hipotenzija, letargija i trombocitopenija.
• Lezije različitih organa: meningitis, nefritis, osteomijelitis, septički artritis, plućne infiltracije, itd. Cndoftalmitis
• Simptomatologija je povezan s lezija području. Kada meningitis u licem tat se povećava broj mononuklearnih stanica, koncentracija glukoze smanjena, povećan sadržaj proteina.

dijagnoza kože u djece

Dijagnoza kandidijaza kože i sluznica se uspostavlja klinički. Dobivanje patogene kulture samo potvrđuje kliničku dijagnozu i nije dokaz sam po sebi, jer kandida spada u normalne flore ljudi.

Tipični Candida sepse, nedonošče je dugotrajan naravno s trombocitopenijom, ali bez koagulopatije potrošnje.

Otkrivanje uzročnika u krvi je izazovan zadatak, s obzirom na isprekidanog prirode candidemia.

Dobivanje Candida kulture u dušnika sekreta teško protumačiti (klinika?!).

Candida identifikacija u uzorcima mokraće, dobiven suprapubičnom punkcijom, uglavnom sugerira prisutnost invazivnog infekcije. Ultrazvučnog potvrditi / ukloniti oštećenja bubrega.

Test s definicijom Candidom antigena ima nisku osjetljivost i specifičnost, dakle, smatra se da u uporabi.

tretman kože u djece

Liječenje lezija kože i sluznice: lokalnoj suspenzije, kreme, gelovi i nistatin mast, mikonazol i amfotericina B. Za oralnu drozd gela (, npr Daktar-gel), zbog produljenog izlaganja sluznicu, učinkovitije Suspenzija ,

Liječenje sistemskih infekcija: amfotericin B u kombinaciji s 5-fluo-rotsitozinom (flucitozin):

Amfotericin B:

• Doza 0,1 početkom (kada izvanrednim situacijama 0,3) mg / kg / dan u jednoj davanje titracijom za 4-6 sati.
• Doza je povećana na dan.
• Nuspojave u obliku zimica, groznica, hipotenzije u nedonošşadi obično rijetke.
• Zahtijeva djelovanje natrij kontrole jetre i urea.
• Alternativa je liposomalni amfotericin B.

U kombinaciji s flukitozin u dozi od 60-80 mg kg / / dan za primjenu u 1-2 /, Flucitozin dobro prodire u likvoru.

Trajanje liječenja: klinička bolest ovisi o:

• Kada lezije organa (pluća, osteomijelitis, meningitis, cndoftalmitis) najmanje 3 tjedna.
• Kada je povezana sa kateterom candidemia ponekad dovoljno za samo 10 dana, pod uvjetom da je zaražena kateter se uklanja.

Alternativa je da se flukonazol:

• Značajno učinkoviti u lezijama sluznice, eventualno s sistemskih infekcija (nije potvrđeno).
• Flukonazol nije registriran za primjenu u djece < 16 лет.
• Primarna rezistencija je S. krusei. Sekundarna otpor (i na taj način za vrijeme tretmana zasijavanje) se često pojavljuje u C. glabrata, C. parapsilosis i C. tropicalis. Iz tog razloga, flukonazol treba koristiti samo u iznimnim slučajevima.

Prevencija kože u djece

Odlučujuće je poštivanje općih pravila higijene kako bi se spriječilo širenje gljivica. Slučajevi zaraze gljivičnim infekcijama novorođenčadi kroz ruke osoblja.

Kako bi se suzbilo rast gljivica na pozadini antibiotske terapije mogu se koristiti unutar nistatin ili amfotericin B. Međutim, učinkovitost takvih profilaksa nije dokazano.

Kao alternativa prerano < 1000 г рассматривается введение флуконазола 3 мг/кг каждые 3 суток в течение первых 2 недель жизни (НЖ), каждые 2 суток на протяжении 3 и 4 НЖ, а затем ежедневно 5 и 6 НЖ. Применение флуконазола не разрешено у детей < 16 лет. Информировать родителей.