Tretman gljivičnih infekcija nosa i paranazalnih sinusa. Korištenje imunostimulirajućih terapije

Kao rezultat korištenja imunostimulirajuće terapije u svih bolesnika s označenom pozitivan učinak. U 14 od 16 ljudi postignut kliničke lijek, u 2 - poboljšanje. Treba napomenuti da je ranije ove pacijenti samo antimikotik terapija je bila znatno manje učinkovita kliničko izlječenje nije postignuta u jedne bolesnice pi

Analiza rezultata liječenja i laboratorijskih rezultata pokazalo je da se uglavnom pozitivan Klinički učinak dobiven je s povećanim brojem T-limfocita i neutrofila rozete u perifernoj krvi bolesnika.

IA Dayhes (1983) smatra da je prikladno u gljivičnih upala sinusa javljaju protiv pozadina od ugnjetavanja lokalnih čimbenika imunitet, provesti lokalni tretman s levamizol. Za lokalnu primjenu, levamisol se koristi kao otopina koja sadrži pripravka od 0,5 mg / ml. Autor je proveo tretman lokalnu levamisol u 15 pacijenata uobičajene gljivične infekcije paranazalnih sinusa, u kojima je nađeno inhibicije sposobnosti rozete tvorbu neutrofila.

Levamisol u sinus daju dnevno 2-3 ml danima od 8 do 10 (i antifungalno sredstvo ubrizgava u sinusa). Tijekom liječenja u dinamici određen broj neutrofila u ispirku rozete paranazalnih sinusa. Svi pacijenti su primili pozitivan učinak liječenja, 12 od tih rozete-aktivnosti neutrofila povećana.

Glavna razlika između liječenja dubokih invazivnih gljivičnih procesima paranazalnih sinusa po neinvaziv-tion je da ako oni ne mogu biti ograničena na konzervativne terapije. S dubokim gljivičnih lezija oblika sinuse i potisak površini tijekom dugog procesa koji ne može biti konzervativna terapija kako bi se uklonili žarišta mukoza proizvesti kirurške intervencije, iznos i priroda koja ovisi o procesu lokalizacije i učestalosti.

U bolesti frontalnih sinusa proizvesti radikalne operacije tijekom koje je djelomično uklonjen stanice pergolom labirint kao gljivična infekcija često širi na ovom području. Kada upala sinusa često se promatra uništavanje dno i leđa (mozga) od sinusa zidova. U ovom ograničenom čireva nastalih u tkivu orbite, bez reza i odvodnje koji se razvije recidiv bolesti. Mater, obično ostaje netaknuta za dugo vremena, ali se mogu razviti intrakranijski komplikacije uzrokovane gljivične infekcije sinusa.

Kada invazivni lokalizacije gljivičnih procesa maksilarni sinusni operacije proizvesti ekstranazalnym klasična metoda Caldwell-Luc, potpuno uklanjanje svih oboljelog tkiva (kao što je sluznica, i kosti). Ćelije rešetka nužno labirint otvorena kad upale u njemu. Tijek operacije ovisi o učestalosti gljivičnih procesa. Obično proizveden u tih bolesnika može se definirati kao rad proširio radikalno.

Kada osteomyelitic postupak proteže u alveolarnu kost, kirurško uklanjanje fokusa infekcije provodi svoje djelomične resekcije. Uz širenje medijalne stijenke maksilarnog sinusa je korisno da ga ukloniti gotovo u potpunosti. U tim slučajevima, operacije se izvode Denker.

Nakon operacije pranja primjenjuje se dnevno sinusa antimikozne droge kroz anastomoza izrečene tijekom rada. Za pranje koriste iste otopine kao u konzervativnom liječenju sinusa.

Povoljno, nakon pranja ući u sinus antifungalnog agensa amfotericin B (5000 U u 5 ml 5% dekstroze), natrijeve soli nistatin ili levorin koncentraciji od 5 mg / ml (10 000 IU / ml). Učinkovito uvod u sinus, pogotovo kad kandidijaza, kanestena (klotrnmazola). Kao što je ranije spomenuto, kada gljivičnih proces ponovljeni postupak liječenja potrebne su paranazalnih sinusa, koje treba provoditi 2 tjedna nakon prvog tečaja.

Treba napomenuti da je kriterij za kliničku oporavak ne treba smatrati proces eliminacije u narednim tjednima nakon tretmana, a uporni nedostatak simptoma tijekom godine. Kriterij za lijek nije samo poboljšanje općeg stanja, nestanak sekreta iz nosa, normalizaciji rinoskopicheskoy slikama, ali i obnova prozračnost od paranazalnih sinusa.

Stvrdnjavanje obično se postiže brže s manje trajanja bolesti, čak i na dubokim osteomyelitic procesima. Što je veća trajanje bolesti, veća je vjerojatnost da će se kirurški sanacija sinusa.

Kada je liječenje bolesnika s gljivičnim sinusitis treba ga personalizirati. U nedostatku efekta potrebno je zamijeniti antifungalni lijek ili napraviti operaciju na sinusa.

Kada rhinocerebral oblik mukoroz mnogi autori preporučuje intravensku infuziju amfotericin B [Brusis T. M. Poster, 1986]. Također smo na temelju našeg iskustva, smatramo potrebnim u ovom obliku tijek bolesti intravenske amfotericin B.

U literaturi, gotovo da i nema postova u odnosu na dugoročne rezultate liječenja bolesnika s gljivičnim infekcijama sinusa. To očito se može pripisati činjenici da je većina autora opisati samo nekoliko zapažanja F. Noga (1965) rezultiralo u analizi dugoročnih rezultata liječenja primarne aspergilozom od paranazalnih sinusa i susjednih područja u 6 pacijenata, od kojih su pet bili tijekom razdoblja promatranja od 5 godina. Svi su bolesnici imali ponavljanje postupka.

Djelomično učinkovito liječenje bolesnika je očito s obzirom na činjenicu da su prikazane na operaciju (imali su invazivni postupak), koji nije bio proizveden.

Analizira učinkovitost liječenja pacijenata s gljivičnih sinusitis, I. Manak (1966) su primijetili da ih se 3 bolesnika s aspergilozom uočeno je u 2 paranazalnih sinusa liječenje je postignuta nakon operacije i upotrebu pripravaka joda, jedan - tek nakon infuzije u gornji i frontalnog sinusa amfotericin B ,

Procjena dugoročnih ishoda pacijenata koji su bili pod našim nadzorom, ovisno o gljivičnih flore koja je uzrokovala bolest sinusa, došli smo do zaključka da je lijek može postići REC sve oblike mikoze. Mukoroz gore odgovorni za liječenje. Kad smo stigli aspergiloza lijek u 87% bolesnika s kandidijaza - 80%. Potpuni oporavak ne može se postići u bolesnika u kojih konzervativni tretman bio djelotvoran, ali su odbili operaciju, ili kod bolesnika s teškim zdravstvenim uvjetima koji dovode do naglog slabljenja obrane tijela (dijabetes, tuberkuloza, rak).

Kad je nos gljivičnih lezija uobičajeni tretman provodi se na sličan način kao u liječenju gljivičnih upala sinusa. Međutim, s obzirom da je većina bolesnika s gljivičnim infekcijama nosa - ljude starije i staračke dobi, osim antifungalna lijekove, to je poželjno da koristite alate koje promiču tjelesne reakcije i opći obnovu reakcija tkiva.

Na lokalno liječenje gljivičnih infekcija u nosnu šupljinu bolje Fungicidna primjenu kao masti, s obzirom na činjenicu da se često javlja gljivičnih postupak protiv atrofičnog subatrophic pojava u nosnu sluznicu.

aplikacije je prednost mast je da se s vremenom značajno više interakcije lijekova s infektivnim lezije. Ispravno odabran mast potiče regeneraciju tkiva, što je osobito važno pri mikotskim ulcerativne lezije za nos. Prije primjene mast je uputno objaviti nosnu šupljinu od kora, filmova i gnojnih sekreta, koji sprječavaju kontakt antifungalna sredstva s izravnim lezije.

U bolestima nosnoj šupljini može se iskoristiti amfoteritsinovuyu, nistatin, levorinovuyu, mikozolonovuyu mast. Izuzetno učinkovitim kandidijaze - kanesten (klotrimazo.t), dok kalup mikoza - penitsillioze-amfoteritsinovaya masti. Za poboljšanje protu-upalno djelovanje i masti gore se mogu koristiti u procesima u mikotncheskih alergijskih kombinaciji sa kortikosteroidom masti (dermozolon, lorindep). Također je potrebno primijeniti mast, koja je kombinacija dvaju lijekova - lokakortena i vioforma. Vioform, kao i hinozol izvedena hinslina. Poželjno je koristiti 0.1% masti rivapolovuyu (rivanol ima slabu antimikoznog djelovanje).

Mikotskim bolesti često su popraćena nazalnog nadražaja kože ulaza u nosu i gornje usne kože, naznačen time, da oguljenje formirana, je djelomično maceriran. U takvim slučajevima, potrebno je tretirati kožu na ovim prostorima i rješenja Castellani hinozota.

S obzirom na razvoj otpornosti na gljivične sojeva droga agenti tijekom svoje dugotrajne uporabe potrebno je alternativni lijekovi lijekova.

Nakon nestanka kliničkih manifestacija gljivične nosne šupljine (uklanjanje precipitata nestanak infiltrate, scarring čireva) može se korisno primijeniti u nos u obliku kapi 0.1% vodena otopina hinozola je za sprječavanje bolesti recidiva. Ukupno tečajevi antimikotik liječenje ako je potrebno za proizvodnju u roku od 2 mjeseca nakon tretmana.

U principu, tijekom liječenja bolesnika s izoliranom obliku nosne šupljine gljivičnih lezije, postigli smo klinički lijek, mikološka istraživanja potvrđuju rezultate, svi pacijenti su bili pod prismotrom. Postupak relapsa zabilježeno je u 20% pacijenata. Recidivi bolesti najčešće na penitsillioze.

Na ponovne pojave bolesti, drugi tijek antimikotičkoj terapije. Revizije s rekurentnim trebalo biti duže i uporni. To je zbog pojave otpornosti na fungicidi oblicima gljiva, kao i smanjenu reaktivnost organizma u starijih osoba. Međutim, uz odgovarajuće liječenje, u većini slučajeva, i recidivi može uspjeti.

VY Kunelskaya

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan