Antifungalna sredstva u oftalmologiji

Video: Anti-gljivične tvari za drvo

sadržaj

Video: anti-gljivične tvari za drvo
Mehanizam djelovanja i farmakološke učinke
Farmakokinetika

Ketokonazol
Mikonazol
Nistatin
Flukonazol

Gljivične organ vida su rijetki. Međutim, u bolesnika sa smanjenom imunitet na pozadini sistemskih bolesti ili dugoročno korištenje od glukokortikoida droga, kao i ljudi koji rade u poljoprivredi, može se promatrati gljivične suzna organe, konjunktivu i rožnicu.

U većini uzročnika tijelo gledišta su sljedeće vrste gljiva: Candida vrsta i albicans (dermalno kapak, kanalikulity, konjuktivitis, keratitis), Actinomycea israelii (kanalikulity, lezije kože dobi), vrsta Aspergillus (kanalikulity, keratitis), Rhinosporitium sceberi (konjuktivitis) , Coccidioides immitis (konjuktivitis), Sporothrix schenckii (konjunktivitis, kože lezije dobi), Fusarium (keratitis), Pennicillinum (keratitis), Cephalosporum (keratitis), Mucoros (neuspjeh putanja kod dijabetičara).

Nažalost, u današnje vrijeme u Rusiji nema službeno registriranih oblika očne antifungalna droge. U inozemstvu je naširoko koristi kao oftamološki suspenziju 5% Natamycin. Također u stranoj literaturi postoje dokazi o lokalnoj primjeni amfotericin B, flukonazol, ketokonazol, flyutsitazina, mikonazol, nistatin za liječenje očnih bolesti uzrokovanih raznim vrstama gljiva. U našoj zemlji, ti lijekovi su dozvoljeni samo za redovitu uporabu.

Kemijski antifungalni lijekovi su podijeljeni u prirodne ili polienima (amfotericin B, natamicin, nistatin) i sintetski, koji su pak podijeliti u imidazolima (mikonazol, ketokonazol, klotrimazol, izokonazol), triazoli (flukonazol, itrakonazol), te lijekova drugih skupina (griseofulvin, terbinafin, amoralfin, ciklopiroks).

Antifungalni lijek kao antibakterijska sredstva, za učinak na patogenih gljivica na fungicida klasificirani su visoke doze (amfotericin B, natamicin, flucitozina, flukonazol, ketaconazole, mikonazol) fungicida (niskim dozama amfotericin B, nistatin). Ako je potrebno, kombinirana uporaba antifungalna sredstva korisno kombinirati lijekove koji imaju različite mehanizme djelovanja.

Prema stranih autora navedene sredstva protiv gljivica koriste lokalno (u obliku očnih masti ili kapi) subkonjunktivno, intravitralno i sistemski. Postoje podaci o korištenju u oftalmologiji amfotericin B, nistatin (skupina polienima), ketokonazol, mikonazol, flukonazol (azola).

Mehanizam djelovanja i farmakološke učinke

Antimikrobna aktivnost antifungalna droge i indikacije za upotrebu prikazani su u tablici 3.1.
Ovisno o koncentraciji amfotericin B ima fungicidno ili djeluju protiv gljivica učinak. Mehanizam djelovanja određena je njegovom sposobnošću da vežu sterola (ergosterol), koji se nalazi u staničnoj membrani gljivica. Kao rezultat toga, propusnost membrane je poremećen, spriječen gljivične disanje procese.

Tablica 3.1. Antifungalna droge: antimikrobno djelovanje i indikacije za upotrebu

Djeluju protiv gljivica i ketokonazol ima fungicidno djelovanje, inhibira sintezu ergosterola, uzrokuje poremećaj propusnosti membrane gljivica.

Mikonazol inhibira biosintezu ergosterola i mijenja lipidni sastav stanične stijenke gljivica, gljivice uzrokuje smrt stanice.

Nistatin ima djeluju protiv gljivica akciju.

Flukonazol inhibira sintezu ergosterola, uzrokuje poremećaj propusnosti membrane gljivica.

farmakokinetika

Farmakokinetički parametri anti-gljivične lijekova prikazani su u tablici 3.2.

Tablica 3.2. Farmakokinetički parametri antifungalna droge

Za doziranje i amfotericin B doze

U vrećicu očne spojnice zakopan otopinom instalacija sadrži 1,5-3 mg / ml (50 mg amfotericin B se otopi u 16 ml vode za injekcije). S povećanom osjetljivosti na lijek je dobivena otopina razrijeđena na jednake dijelove s vodom za injekcije.

Subkonjunktivno injektira otopine koja sadrži 0,5-1 mg / 0,5 ml (50 mg amfotericin B se otopi u 10 ml vode za injekcije, a zatim se 1 ml ove otopine i dodati ga 5 ml vode za injekciju). Ubrizgati 0.5 ml nastale otopine.

Intravitralno injicira se otopina koja sadrži 0.005-0.01 mg / 0,1 ml (50 mg amfotericin B se otopi u 10 ml vode za injekcije, a zatim se 1 ml otopine i doda voda za injekcije do 10 ml, nakon čega slijedi 1 ml nastale otopine voda za injekcije doda se 5 ml). Se primjenjuje ne više od 1 ml u nastalu otopinu.

ketokonazol

U oftalmologiji može ketokonazol lokalnu primjenu emulzije, proizveden ex tempore (1 ketokonazol tableta otopi se u 5 ml 2% borne kiseline). Prema stranih autora, 5% -tna otopina ulje proizvedeno ex tempore - 2,5 ketokonazol tablete otopljene u 10 ml sterilne ulja kikirikija ().

mikonazol

Za davanje u vrećicu očne spojnice pomoću otopine 1% i 2% masti, proizveden ex tempore.
Subkonjunktivno daje 0,5 ml 1% mikonazol.

Intravitralno injicira se otopina koja sadrži 0,025 mg / 0,1 ml (1 ml 1% mikonazol razrijeđeno je u 10 ml fiziološke otopine, a zatim se na njih i slanoj otopini se doda 1 ml dobivenu otopinu od 4 ml). Se primjenjuje ne više od 1 ml u nastalu otopinu.

nistatin

Upotrebljava se u obliku kapi za oči (otopine koja sadrži 50 000 IU / ml), ili masti 100,000 IU / g, proizveden ex tempore.

flukonazol

Konjunktivnu vrećica ulije otopina 0,2%, proizveden ex tempore.

Prosječne doze anti-gljivičnih lijekova za odrasle osobe s različitim metodama primjene prikazani su u tablici 3.3.

Tablica 3.3. Prosječne doze anti-gljivičnih lijekova za odrasle osobe s različitim metodama primjene

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan