Dijagnoza gljivične infekcije grkljan. Analiza rezultata opažanja

Video: Liječenje u Švicarskoj, dijagnostiku i liječenje u Švicarskoj - helveticliving.ch

Analiza rezultata naših promatranja gljivičnih infekcija grla je praktičnog interesa kao glavne vrste uzročnika gljivičnih lezija grkljana u području s umjerenom klimom su vrlo različite od onih koje uzrokuju gljivične infekcije grkljan u drugim zemljama. Naši podaci o morfologiji gljivičnih infekcija grla temelje se na analizi histološke promjene koje se nalaze u 49 bolesnika.

Kako bi se utvrdili elemente gljiva u tkivima koristili smo posebne mrlje. Uglavnom za diferencijalnoj dijagnozi patogenih gljivica u tkivu se identificirali laringomikoza paralelno primjenjuju slijedeće metode bojanja: hematoksilinom i eozinom, Gram-Weigert, Hotchkissa-Mapusa Mak i Gomori-Grokottu. Hematoksilinom i eozinom histološki studije potrebne za promjene u tkivima i diferencijalne dijagnoze između elemenata tkanine slične gljivice. Pomoću gram mrlja Weigert otkrivaju različite modifikacije elementi gljivice. Bojanje na polisaharidi su gotovo uvijek potrebno, jer vam omogućuje da otkriju najviše gljivice.

Prema našim istraživanjima, kada je grkljan mukoza uzrokovane različitim uzročnicima, gljivične elementi su otkrivene samo u obliku odvojenih spore i micelija, često u manjoj količini (Sl. 59). U svakom slučaju, histologija biopsija materijala nije mogao precizirati patogene vrste ili vrsta mikoza. Očigledno, grkljan biopsija ne može biti pouzdana dijagnostička metoda: proučavanje mali komad tkiva uzeti endolaryngeal nije uvijek moguće odrediti histološke značajke mikoze.

Sl. 59. histološkog preparata grkljana na svojim gljivičnih lezije. Vidljivo micelija i spore gljiva. Bojenje po Gramu Weigert X200

Utvrdili smo da vrlo često kada mikotskim lezije otkrivena laringealne epitelne promjene kao izrečena proliferacije (Sl. 60). Takve promjene nađene su u 22 bolesnika. Time mycosis uzročnici su različiti gljivične vrste: C. albicans, C. rarapsilosis, A. flavus, A. Oguas, A. fumigatus, P. citrinurn, Cephalosporum acremonium, Mucor plumbeus.

Fig.60. Atipičan proliferaciju keratinizirani slojeviti ljuskasti epitel sluznice larinksa podvodni rasta. X200.

Histološko ispitivanje tkiva uzeti iz lezija, uglavnom od oko glasnica, ti pacijenti su identificirani atipičnu proliferaciju epitela Pokrovni dijelovi otshnurovkoy uronjen rast i epitelne slojeve sumnjive na tumor i upalne infiltracije u podlozi tkiva. Tek nakon utvrđivanja gljivičnih elemenata u histoloških sekcija iz istog bloka i kulture je pojasnio dijagnoze mikotičke laringitisa. Učinkovitost antimikotičkoj terapije provodi se u tih bolesnika, a izostanak recidiva dugoročno pratiti na potvrdi dijagnoza je točna.

Važno je naglasiti da se slične morfološke promjene u obliku atipičnog epitela proliferacije uzrokovana raznim vrstama gljiva. Vjerojatno treba pripisati zajedničkim biološkim svojstvima patogena poput gljiva i obličju reakcija grlo tkiva. Za ilustraciju predloženog ekstrakti iz slučaja. Dva bolesnika s gljivičnim lezija grkljana.

Freestyle L .. 70 godina. poslao po dogovoru u Moskvi PNI uha, nosa i grla pritužbi promuklost, osjećaj sirovost, golicati, a ne jake bolove u grkljan. Bolesna za 6 mjeseci. Ona je tretirana s intramuskularne injekcije streptomicina, inhalacije sa antibioticima i hidrokortizon, fizioterapiju.

Tretman se pokazao neučinkovitim, stanje pacijenta pogoršalo. To je bio osumnjičen novotvorina grkljana, i razjasniti dijagnoze, pacijent je upućen u našu ustanovu.

Objektivno: grkljan vanjski prsten ne mijenja. Lijevo glasnica hiperemija, infiltrirali i srednje trećine od toga ima grumenaste tumor s ulceracija u stražnjem treći - bijeli film. Kada fonacija neznatno ograničenje kretanja lijevoj polovici grkljan. Sluznica je ostalo infiltrirali podskladochnogo prostor.

Djelomično uklanjanje proizvedenog formacije endolaryngeal lijevo glasnicama i istovremeno slijede plaka bakteriološkog te mikološka ispitivanja. Histološki pregled pokazao da je sluznica je prekrivena neujednačeno zadebljana keratizirani slojeviti ljuskavi epitel, bazalnu membranu i klijanje širom tone slojeva u temeljne tkiva. Na ovim stranicama epitelnih stanica izgubili polaritet raspored, bili su veliki, s 1 giperhromnymn jezgre. Vlastiti sloj sluznice sclerosed obuhvaća nitima i upalne infiltrate otshnurovavshihsya atipičnih hiperkromatskim epitelnim stanicama.

Kada se boje poglavlja o gljiva Gram - Weigert pronašao veliki broj spora i micelija (Slika 61.). Histološko dijagnoza kronične upalne procese s površine epitela atipični proliferacije gljivičnih etnologije. Kada mikološka ispitivanja izolira kulturu gljiva S. parapsillosis. Mikroskopski pregled otkrio pupi stanice nativnog Pripreme grupe drozhzhevidnyh.

Intradermalni test s alergenom od gljiva iz roda Candida, pacijent je bio pozitivan. Kada serološki proučavanje aglutinacije reakcija s antigenom od gljiva roda Candidom bio pozitivan u razrjeđenju od 1: 160.

Fig.61. Histološka priprema grkljana sa svojim gljivične infekcije u bolesnika L. veliki broj pseudomycelia blastospores i gljivica Candida tvrtka bojenje po Gramu Weigert. X400.

Na temelju niza kliničkih obeledovaniya, histološke i mikološke istrazi dijagnoza: grkljan kandidijaze. Pacijent provodi antimikotsko liječenje određenih tečajeva. 2 mjeseca nakon početka terapije provodi se ponoviti biopsiju. Histološko ispitivanje materijala dobivenog pronađen neravnomjerno zadebljanje premazivanje epitela, edem i skleroze dijela submukozne tkiva s malom gistnotsitarnymi infiltrata.

Kao rezultat liječenja postignut je kliničko izlječenje: otišao sve subjektivne senzacije, inflitrativni-ulcerozni promjene u području lijeve pravog glasnica u potpunosti riješen. Oba glasnice bijelo, jednako živo, podskladochnoe prostor nije promijenilo. U narednim je pacijent u ZA nije za 10 godina vratiti se zabolevanpya.

Pacijent L., u dobi od 65 godina, pozvao klinici Moskva PIP uho. grla i nosa pritužbe promuklost, bol, osjećaj nelagode u grkljan. Bolestan za 4 mjeseca. Je tretirana s udahnuti, navodnjavanje sluznica penicilin grkljana, intramuskularna antibiotika. Time nije dobiven iz obrade.

Objektivno grkljan vanjski prsten ne mijenja. Pravo glasnica hiperemija. neravnomjerno infiltrirali, zadebljanje je izraženiji u prednjem dijelu njezina odjela. Kroz ovaj puta je prekriven bijelim cvatu. Bilo je nekih ograničena pokretljivost desnoj polovici grkljan. Podskladochnoe prostora slobodno. Regionalni limfni čvorovi nisu bili povećani. Kako bi se isključila novotvorina biopsija je provedena i na području pravom glasnica histološki pregled materijala dobivenog pronađen je nepravilna zadebljanja na površini epitela s umočiti u epitelnih slojeva temeljne tkiva. veliki epitelne stanice s velikom jezgre giperhrom nymp, izrazita sklonost keratinizacije.

Otshnurovavshiesya epitelne užeta s koncentričnom rasporedu stanica u trbušnoj dijelovima njihovog planiranog formiranja „bisera”. Vlastiti sloj sluznice upalni infiltrat navedeno. Na bojenje po Gramu Weigert naći micelija. Mikološkog studija provedena: u izvornim pripremama izrađene od ploča uklonjena iz područja desne glasnica, pronađena oko kontroverze, ali identični u veličini i obliku naći na histološki pregled.

Za više usjeva u srijedu Saburo i sladovine agaru u sve o oznakama dobivenih homogenu rast plijesni kulture. Kada ga reseeding srijedu Capek definiran izgled gljivice Penicillium citrinum Thorn serološki i intradermalni testovi s alergenima gljiva potvrdila rezultate mikološke istraživanja. Na temelju podataka dobivenih u ispitivanju, dijagnostici gljivičnih lezija grkljana.

Razmjena liječenje provodi antimikotika, joda utjecaja od kojih je do značajnog poboljšanja. opće stanje pacijenta je dobro, otišao sav subjektivni osjećaji glas bio zvučan. CILJ: obje glasnice ravnomjerno pokretni nestao izgovara infiltracija i hiperemija u pravom glasnica, patina, očuvan samo zgušnjavanje desne glasnica. Nakon toga, pacijent je slijedio do 5 godina.

U 14 bolesnika s grkljana mikoze na histološki pregled otkriva promjene u epitelu u obliku ghee perkeratoza (Slika 62), 5 pacijenata fenomen keratinizacijom epitela u obliku pahidermiju. Aktivatori grkljana bolesti kod ovih 19 pacijenata su također različite gljivične vrste: A. C. albicans, candidus, A. fumigatus, P. puherulum, P. notatum, Cephalosporum acremonium.

Sl. 62. Histološka priprema grkljana sa svojim gljivične infekcije obilježena hiperkeratoza oboji s hematoksilin-eozinom. X200

U 6 bolesnika s histološki pregled otkrio papnllomatoznye širenja. Uzročnici bolesti su kvaščeve gljivice Candida roda.

Tako, reakcija tkiva gljivičnih infekcija u mikoze grkljana mogu biti različiti. Zajedno s naglašenim hiperkeratoza često izražava epitelne promjene u obliku proliferacije atipičnih stanica i dr. R. E. Kada mikotskim lezije grkljana izvorni reakciju tkiva u nekim slučajevima može odrediti sliku sličnu morfološkim značajkama s tim u početnoj fazi rast malignih stanica.

Ponovno treba naglasiti da je, na temelju osobnog iskustva i podacima iz literature posvećene gljivične infekcije gornjih dišnih puteva, može se zaključiti da je ta vrsta pripadnosti patogena mikoza nema odlučujući utjecaj na prirodu reakcije tkiva. U tom smislu, veći utjecaj na formiranje patoloških procesa čini lokalizacije lezije.

Sve smo navedene vrste reakcija tkiva zabilježen je u mikoze različite prirode. Ovo je još jedna potvrda činjenice da je histološka dijagnoza, uzimajući u obzir specifičnu reakciju tkiva, morfologija može biti osumnjičen samo gljivičnih lezija i histološki Dijagnoza se temelji na otkrivanju parazitskih gljivica u tkivu i rezultata mikroskopije i kulture studija.

VY Kunelskaya

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan