Neki aspekti reumatologije djetinjstva i adolescencije. Kawasaki bolest

Drugi predstavnik čisto maloljetničkog RA - Kawasaki bolest - nije relevantan za problem Rusiji, najčešće susreće u dječjoj populaciji od žute rase. Pripada grupi statističkom poliarteritis nodosa i srodnih stanja i definirani kao arteritis velikih zaraza, srednje i male arterije, u kombinaciji s mukokutane limfnom-sindrom. To vaskularne patologije, do pauze od koronarnih aneurizmi i koronarnih razvoja, uzrok je moguće smrti oboljele djece.

Vrlo značajan problem djetinjstva i adolescencije su maloljetni osteochondrosis i brojni osteochondropathy kostiju i zglobova, iz bilo lokalizaciji žarišta, ili u ime liječnika ih je opisao (npr osteochondrosis od glave femura - Legga- Kalve-Perthesova bolesti, zdjelične kosti - Buchanan humerus glava - Haas, glave Došaplje kosti - Mockler, proksimalni kraj tibije - Blunt sur ..) Reumatologa ne treba zaboraviti ove jedinstvene lokalne degenerativnih procesa u koštano tkivo i sumnja njihov razvoj u vremenu voditi djecu i mlade da specijalist ortoped.

Skupina država, pojavljuju se samo u djece, uključeni smo, kao što je gore navedeno, neku vrstu patologije novorođenčadi rođene od majki koje imaju jedno od sistemskih bolesti vezivnog tkiva (SLE, Sjogren bolest, bolest miješanog vezivnog tkiva, rijetko RA). Ove bebe mogu imati simptome „pasivno stečenim autoimune bolesti.” Pojednostavljeno mehanizam tog razvoja patologije - transplacentalni transfer autoantitijela s majke na fetus. Najviše proučavani je „neonatalni lupus”, povezana s prisutnošću protutijela u pacijenta majke na topljivi ribonukleoproteinskog - Ro / SSA i La / SSB. Najopasniji manifestacija sindroma - poprečna srce blok, biti u mogućnosti da uzrokuje smrt fetusa / novorođenčeta.

Varalica s Europskom dječju Udruge, 600 trudnoća u majki s jednim od gore navedenih sustavnih reumatskih bolesti račune za do 10 djece s poprečnom srčanog bloka. postoje izvješća u posljednjih nekoliko godina da kada transplacentalni prijenos ostalih patoloških autoantitijela - kardiolipin, povezana je s nastajanjem primarne i sekundarne antifosfolipidni sindrom u majke može razviti jaku vaskularne bolesti novorođenčeta do moždanog udara.

Prvi domaći neonatalna opis lupus odnosi se na 1983 nama od 1979. bio je 20-godišnja žena koja je za 3 godine zabilježene su epizode groznice, artritisa, prolazne eritem lica, proteinurija, porast ESR. Sustavno upućivanje na liječnika pacijent izbjegavati, patomehanizam terapija ne djeluje. Godine 1979., žena rodila dječaka s poprečnom srce blok II stupnja u kojem je instaliran pacemakera u dobi od 12 godina.

Ubrzo nakon rođenja, izazvao je izražen pogoršanja, pacijent je u Institutu za reumatologiju je sa sistemski lupus u suradnji s Sjogrenov sindrom ( „leptir” dijagnosticiran ne-erozivnog artritisa, nefritisa, kao i povratnih parenhima zaušnjaka, suha usta, hemoragične purpura, hipergamaglobulinemijom, Le-stanica, ANF +, RF +) i prednisona terapija pokrenut u dozi od 40 mg / dan. doza održavanja - 10 mg / dan. Nakon 10 godina na pozadini relativna klinička remisija žena rodila 2. dijete - djevojčicu koja u dobi od 2 do 5 mjeseci je primijećen u obliku kožnih manifestacija eritem na licu u obliku „leptira” i osjetljivost.

Ovi simptomi su bez obrade na šest mjeseci života, odnosno, bilo je uobičajeno involucije povezuju s nestankom krvi djeteta pasivno prenose majke autoantitijela. Valja napomenuti, međutim, da ciljano istraživanje serumu bolesnika tijekom 2. trudnoće za prisutnost anti-Ro i anti-la-antitijela bio negativan, što ukazuje na odsutnost jednoznačno izravne veze između tih antitijela i neonatalnog lupusa. Ovaj primjer pokazuje kako određeni autoimuna bolest može uzrokovati majčinsku intrauterinog (1. dijete) ili postnatalni (2. dijete) razvoja patologije poznatom kao neonatalne eritemski lupus.

Među RH svojstvena prednosno djece i adolescenata ( „B” grupa) je, kao prvo, poznato akutnu reumatsku groznicu, reumatizam, ili primarni, u skladu s uobičajenim domaće nomenklature. To nije slučajno dobi početka bolesti 7-15 godina smatra kao najvažniji dijagnostički značajka criterial.

Istoj skupini mogu uključivati konvencionalne sekundarne biti reaktivan artritis koja nastaje kod nekih bolesnika s takvim „dječjih bolesti”, kako rubeole i zaušnjaka, i nestaje kao izolacije te virusne infekcije.

U djetinjstvu i mladosti može pojaviti posebne sistemske patologiju vezivnog tkiva, poznat kao hipermobilnost sindroma ili sindroma pretjerane mobilnosti, labavosti, ponekad se nazivaju „obiteljski slabosti ligamenata.” Iza naizgled bezazlene fleksibilnosti djeteta, njegova sposobnost da bez napora obavljati neobične pokrete u zglobovima, što ukazuje na njihov nemar i sklonost prekomjernoj hyperextension, može ležati nasljednu manu kolagena, što je rezultiralo u koži i giperelastichnosti sverhrastyazhimosti, tetiva i drugih objekata vezivnog tkiva.

Dakle -. Često, kada navedeni sindrom sekundarne patologije unutarnjih organa prolaps, prolaps zalistaka izražena skolioza, policajac, sklonost ponovljenog subluxation te dislokacije zglobova, itd hipermobilnost sindrom ponovno mikrofraktura zglobova djeluje kao faktor rizika za rano osteoartritisa. Dakle, djeca i adolescenti s simptomima hipermobilnost treba preporučuje umjeren motora način. ne bi trebalo pogoršati njihove inherentne fleksibilnost nastavu u balet, ritmičku gimnastiku, akrobacijama. Odgovarajuće vježbe usmjerene na jačanje i razvoj mišićne mase, redovite masaže, plivanje.

U posljednjem uvjetno odabrane statističke skupine ( „B”), proveli smo RH događa na različite dobi, ali s djecom i mladima, neke značajke u usporedbi sa starijim pacijentima koji treba uzeti u obzir u dijagnostici i terapiji. Ukratko o njima, imaju Nozologija u cilju njihovog predstavljanja u ICD X.

Dakle, proučavajući Lajmska borelioza u djece V.G.Barskova i sur. pokazala je da, u usporedbi sa starijim pacijentima u prva 3 puta više od uobičajene „gripi debi” bolest, ali značajno rjeđe razvijaju sekundarne eritem, zglobne sindrom i određuje seropozitivnosti na antigene B. burgdorferi. Pažljivo ispitati i pratiti dinamiku 90 slučajeva s ankilozantni spondilitis kod djece pacijenata I.P.Nikishina N.N.Kuzmina i utvrdili da maloljetničkog ankilozantni spondilitis, sastanak u uznapredovalom stadiju poznatih kriterija ankilozantnog spondilitisa odraslih, u ranoj fazi ima niz značajki za prepoznavanje : Dominacija simptoma artritisa u rubnim znakova istrošenosti na spondilitis, rano uključivanje tetiva-ligamentous struktura očituje bolovima u stražnjici, prepone komunikacija zavoje, dactylitis, tenosinovitis.

Autori također istaknuo činjenicu da je rani razvoj višestrukih enthesopathies, posebno u maloljetničkom ankilozantni spondilitis, razvija u djece starije od 10 godina. Opisujući sustavnu vaskulitisa u djece G.A.Lyskina izdvojila 2 opcije za maloljetnike poliartritis nodosa, razlikuju u Topeka vaskulitis klinici pristupe liječenja i ishoda.

Kada primarna lezija periferne vaskularne bolesti kod većine djece razvijaju komplikacije trombangiiticheskie sa stvaranjem žarišta nekroze, suha koža, sluznica, gangrenozan prstiju. Visceralni patologija U ovom ostvarenju maloljetničkog poliartritis nodosa obično izražava slabo i ne utječe na ishod, ali općenito je proces sklon dugoročno kronični relapsno naravno. U liječenju ovih pacijenata korišteni kortikosteroidi u kombinaciji s butadionom, aminohinolinovogo i kardiovaskularnih lijekova.

Drugi način izvođenja maloljetnik poliartritis nodosa, naznačena vistseritov povoljan razvoj sustava, blizu tipičnom odraslih poliartritis nodosa. Karakterizira ga teškim zbog bubrežne bolesti s visokim arterijske hipertenzije, ishemije, abdomena cerebralnih vaskularnih kriza, koronaritom, plućna vaskulitis, multipla mononeuritis et al., I ima visoku stopu smrtnosti. Međutim, u nekim od tih bolesnika postoji mogućnost remisije, bez naknadnog povrata bolesti. To se povećava vjerojatnost u slučaju korištenja aktivne rane ciklofosfamida u kombinaciji s niskim dozama kortikosteroida.

OM Folomeeva

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan