Organizacija ambulantne ortopedskih skrbi

Bolesti mišićno-koštanog sustava u urbanoj populaciji odraslog se na prevladavanje jednog od vođa i njihovih socijalnih posljedica (privremene nesposobnosti i invalidnosti) gravitacije višoj od one za tuberkuloze, bolesti živčanog sustava i osjetilnih organa, bolesti dišnog sustava i probavnog sustava. Prema službenim statistikama prevalencija bolesti mišićno-koštanog sustava u 2008. godini bila je 131,3 slučajeva na 1000 odraslih osoba.

Žene pate od bolesti mišićno-koštanog sustava češće nego muškarci.

Prijave u vezi bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva čine 8-10% svih posjeta ambulanti i do 30% od broja pritužbi kirurga. Posebne studije provedene od strane ruskog istraživačkog instituta za traumatologiju i ortopediju. RRVREDEN u nekoliko gradova RF pokazali da je učestalost bolesti mišićno-koštanog sustava je od 102 do 250 slučajeva na 1000 stanovnika odrasle. U većini slučajeva, između tih bolesti javljaju osteochondrosis i spondiloza deformans artritis, periartritis i miozitis (tablica, 1).

Tablica 1. Učestalosti bolesti mišićno-skeletnog sustava prema spolu (1000 stanovnika)

Žene pate od bolesti mišićno-koštanog sustava češće nego muškarci.

Unatoč činjenici da je broj znanstvenika vjeruje bolesti mišićno-koštanog sustava sudbinu starije osobe, to je dokazano da među 20-29-godišnjaka pate od ovih bolesti od 3% za 30-39 godina frekvencije ortopedskih bolesti porastao je za 2,5 puta, a od strane 40-49 godina je udvostručen (Tablica 2.).

Tablica 2. Frekvencija ortopedskih bolesti, ovisno o dobi (na 1000 stanovnika)

Ove incidencije stope su izračunate prema uzimanja 3 godine. Učestalost, otkriva liječničke preglede u iznosu od 161,6 slučajeva na 1000 stanovnika više od 14 godina. Kada medicinska istraživanja su pokazala značajan broj bolesti koje nisu klinički manifestira ili o pacijentima koji ne traže tretman (ravne noge, peta spurs, deformacijom artroza).

bolesti kostiju, mišića i zglobova, zabilježenih u bolnicama svake godine, čine samo 36,3% od pravog učestalost mišićno-koštanog sustava.

Među uzrocima privremene nesposobnosti u Rusiji u 2001. godini, udio bolesti mišićno-koštanog sustava je 11,2%, dok je trajanje nesposobnosti za 128,1 dana po 100 zaposlenih, prosječna 15,6 dana po bolesniku.

Primarna invaliditet to zabolevaniyah- 2,8 po 10 000 radnika, a broj invaliditetom doseže 10,9 na 10 000 stanovnika. Više od polovice (51,4%) postala je u potpunosti onesposobljen invaliditetom (I-II invaliditet).

Većina pacijenata (96,5%) koristi ambulantnu njegu, organizaciju čiji je ishod ovisi u velikoj mjeri.

Trenutno, bolesnici s bolestima lokomotornog posjetite liječnika različitih specijalnosti: do kirurga (41,4%), neurologa (21,4%), terapeuta (14,6%) i druge umjetnosti. Često pacijenti s istom bolešću tretiraju različiti stručnjaci. Tako, 31.5% bolesnika s deformacijom artroza obrađuje kirurga, 34,9% - s fizioterapeuta,

18,4% - neurolog, 12,3% - od terapeuta i 2,9% - drugih stručnjaka. Dakle, udio bolesnika s neodređene dijagnoze nedoobsledovannye s nepotpunim ili nepravilno propisanog liječenja je vrlo visok. Na primjer, za četiri godine od dana liječenja u klinici su ispitani radiološki, 96,5% bolesnika s deformiranu artroze, 31,3% bolesnika s osteochondrosis i spondiloze, 94,8% bolesnika s reumatoidnim artritisom, 92,1% bolesnika s ravnim stopalima , Tijekom tri godine broj oboljelih od artroze deformans fizioterapiju dobiti samo 39,9%, vježbe terapija - 19,6%, masaža - 1,8% - u bolesnika s osteochondrosis spondiloze i fizičkih tretmana su davani samo 35,5%, LFK - 16 , 2%, masaža - 7,3% bolesnika. Liječnički nadzor su 0,6%, u bolesnika s ortopedskim poremećajima.

Udio pacijenata sa bolestima lokomotornim organima se tretiraju od strane liječnika i rheumatologic arthrologic soba: reumatoidnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa, osteoartritisa s lezije velikih zglobova. U tim uredima je poželjno usredotočiti se na pacijente s „svježeg” bolesti, u prisustvu aktivne upalne procese, zahtijevaju ne pravi lijek. U budućnosti, ako postoji opasnost ili pojava ortopedskih posljedicama (degenerativne promjene u mišićno-koštanog sustava, deformiteta zglobova) je poželjno poslati pacijenta za praćenje u specijaliziranoj-ortopeda. Za organizaciju ambulantno ortopedskih skrbi za odrasle u obliku ortopedskih operacija u bolnicama moraju imati liječnička ordinacija 1,7 na 100 000 odraslih stanovnika. U prisutnosti traume i ortopedskih odjela APU je sredstvo u recepciji podiatrist izdvojiti iz primljenoga žrtava s ozljedama.

Ortopedski ured (recepcija) je specijalizirana strukturna jedinica klinike za odrasle, gdje se sljedeći poslovi: prepoznavanje i pružanje kvalificirani i specijalizirani medicinski i dijagnostički skrbi za pacijente s bolestima mišićno-koštanog apparata- promatranja ambulanta bolnymi- stručnosti trudosposobnosti- provoditi preventivne lecheniya- umrežavanje i kontakti s liječnicima u dječjim ortopedske operacije, reumatologiju operacije, hitne stanice , Pathology, MSEK.

U skladu s ciljevima ortopedski kirurg obavlja:

Liječenje u ortopedskoj studiji za odrasle pacijente su predmet sljedeće bolesti:

1) mišića i tetiva bolesti - tenosinovitis zglob, prsti, stopy- ganglija na rukama i nogama: bursit- sinovit- constrictive ligament, bolesti Kervena- de Dupuytrenova kontraktura;

2) bolesti kralježnice - deformira spondilit- spondiloartroz- spondilez- ankilozantni spondilitis (Behtjerevljeve bolesti) - Scheuermann bolesti May;

3) bolest zglobova - deformira artroza, artrit- periartrit- ortopedske posljedice reumatske bolesti artrita- Goffa- chondromatosis zglobova;

4) benigni tumori kostiju i mekih tkiva;

5) kongenitalna deformacija mišićno-koštanog sustava,

6) deformacije zbog mozga ili kralježnice bolest - bolest Littla- bolesti Fridreyha- ortopedski posljedice polio;

7) deformacije zbog statičkog poremećaja - skolioze, Varus i valgusom zakrivljenosti konechnostey- ravna, peta izdanaka;

8) utjecaj ozljeda lokomotornog sustava - kontrakture, lažnih zglobova, unjoint prijeloma, osteomijelitis.

Ortopedski liječnička ordinacija koristi u liječenju bolesnika s ne-operativne metode liječenja: blokada, punkcija, fizikalna terapija, vježbe, terapije, masaža, gipsane zavoje. Za operacije, morate imati čistu radnu sobu. Ako je nemoguće izdvojiti zaseban radom može se koristiti čista (planirano) Operativni ili kirurške traume jedinica klinike.

Ortoped klinike za odrasle može se provesti kako bi dodatnih promatranja usluge ambulanta pacijenata poslije skupine.

I skupina - zdrave osobe bez značajnih čimbenika rizika, bioloških i društvenih. Promatrano diobni terapeut ili ceh liječnik na poslu. Za ove mjere su poduzete za sprječavanje bolesti kostiju, mišića i sustavov- promicanje zdravih stilova života i aktivan odmor.

Grupa II - praktički zdrava, ali pod prijetnjom bolesti mišićno-koštanog sustava (prethodnih bolesti, ozljeda i povećanim rizikom od bolesti ili ozljede, odnosno proizvodnje domaće prirode). Zahtijeva godišnju inspekciju specijaliziranih liječnika ili podijatru, u racionalnom zapošljavanju, za kliničku prehranu savjetovanje, korištenje ortopedskih proizvoda i drugih.

Za I i II ambulanta skupina su 89,1% odrasle populacije.

Skupina III (9,1%) - osobe sa očitovanje bolesti mišićno-koštanog sustava kao naknada faze: privremena nesposobnost (ne češće od jednom u dvije godine, kada je trajanje nesposobnosti za 3 tjedna.), S posljedicama ozljeda (nakon središnjeg dijela dijafize i injekcije u zglobove dugih kostiju, fraktura kralježnice, ozljede frakture ligamenata i tetiva), nakon završetka liječenja. Trebate sustavno promatranje podiatrist (imenovanje naplatom opterećenja, fizikalna terapija, masaža, fizioterapija proceduralnog praćenja usklađenosti s terapeutskim mjerama u akutne egzacerbacije), spa tretman, zapošljavanju.

IV grupa (1,1%) - ortopedski bolesnika s subcompensated tijeku bolesti: mali ograničavanja funkcije, akutni (do tri puta godišnje), privremena invalidnosti (godišnje do 3-4 tjedana.), Odloženo konsolidacije, septički, tromboembolijski i druge komplikacije. Oni trebaju produžiti liječenje, mijenjanje radnih mjesta, profesije ili položaj. Inspekcija - 2 puta godišnje.

V grupa (0,6%) - pacijenti s dekompenzacije ortopedskih bolesti (oštar pad lokomotornog aparata, dugoročno invaliditeta, više od tri puta godišnje u rasponu 1-1¹/₂ mjeseci. u svakom pogoršanje) nesposobnost. Inspekcija - 3-4 puta godišnje.

Pacijenti skupine IV i V ambulanta zahtijeva organizaciju intenzivne operativne i ne-operativni tretman rehabilitacije koristeći cijeli arsenal sredstava i metoda rehabilitacije.

Za poziciju ortopedske ordinacije imenovala stručnjaka s pripremom za liječenje ozljeda i bolesti lokomotornog sustava. Ortoped pokorava glavu glavni odjeljak klinike i ortopedski traume okrug (gradovi), usko surađujući s okružnim liječnika, kirurga, reumatologa, arthrology-MI, patologiju, dječju ortopediju, tinejdžerske operacijskim dvoranama. Podijatar ili izrazi su dvije pozicije sestra. Učitavanje na recepciji 6 osoba na sat. Trajanje radnog dana - 5¹/₂ h (kao liječnik, što dovodi isključivo bolničko liječenje).

Pacijent anamnezu, ambulanta kartica (£ 30.), operativni dnevnik, gips radovi zapisnik, zapisnik bolovanja, KEK dnevničkih zapisa hospitalizacije Journal, Journal of računovodstvu konzultacija invalidnosti časopisa (za: ortopedski ured nakon osnovne dokumentacije je za odrasle pacijenti koji žive izvan područja usluga i posjetio ortopedskoj klinici za savjet jednom), registar preventivnog rada, dnevnik sanjke-pakirani i pedagoški rad.

Glavni liječnik klinike imaju ortopedske uredske zahtjeve da se zdravstvo Odbor za dodjelu klinici dodatno po stopi od 0,5 fizioterapeuta i masaža, te dodatnom količinom rendgenskom filmu.

Ortopedija objavio tri dana mjesečno provesti organizacijske i metodičke i preventivnog rada u tom području. U tim danima dječje ortopedske posjeta ortopedska istraživanja, analizira učestalost prometa organima da rade na industrijskim poduzećima u regiji, posjetili su poduzeća rade u ms za prikupljanje podataka i analizu invaliditeta iz ortopedskih bolesti.

Analiza ortopedska operacija rad je pokazao svoju visoku učinkovitost. To je dovelo do smanjenja prosječno trajanje privremene nesposobnosti (u usporedbi s istim indeksom u liječenju kirurga) od 14,5 do 11,3 dana (artroze deformans - od 16,9 do 14,5, a periartritis - od 13,3 do 12,1, s epicondylitis - od 14,6 do 12,5, a stenoza ligament - od 23.9 do 14.8 dana). Smanjen primarnog nesposobnosti od 3,9 do 3,5 na 10 000 zaposlenika. Značajno poboljšana dijagnostičku kvalitetu. Fiziofunktsionalnym tretman daje 75-80% bolesnika, 10% pacijenata se uzima pod liječničkim nadzorom.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov