Ahilova tetiva rupture

Video: 6 tjedana nakon operacije - oporavak od Ahilove tetive rupture

sadržaj

Video: 6 tjedana nakon operacije - oporavak od ahilove tetive rupture
Video: operacija na ahilove tetive

Triceps surae se sastoji od tri glave: dva površna i jedan duboki. Površno glavu - unutarnja i vanjska - oblik trbušasti mišić lista. Treća glava formira duboko Široki listoliki mišića. U sredini potkoljenice, sva tri glave u obliku najmoćniji tetive oko ljudskog tijela peta ili Ahilove.

U donjem dijelu potkoljenice Ahilove tetive nešto uži i priključen na calcaneal tuberoze.
Funkcija triceps surae sastoji se u činjenici da je snažan pregibač stopala i potkoljenice.
Rupture Ahilove tetive može se otvoriti i zatvoriti (podkozhnm).

- Nadolazeći Ahilove tetive šteta posljedica su akutne izloženosti (rezanje i ubadanje) objekata na posterolateralne površini donjeg tibije.
Sjeti se! Sve rane, posebno lokalizirani u blizini Ahilove tetive, treba pažljivo pregledati, potrebno je provjeriti funkciju triceps mišiće potkoljenice.

- Zatvoreno, potkožno Ahilove tetive ruptura. Mehanizam ozljede - rezultat smanjenja opruzač potkoljenice, čija se snaga premašuje snagu tetive.

- Indirektna: odjednom, naglo, nasilno istezanje tele mišiće i tricepse (kao posljedica rastezanja) njegovim prekomjernim smanjenjem u isto vrijeme djelovanja sila gravitacije.
Takva oštećenja nastaje na Ahilove tetive ili vremenski skok slijetanja nakon skoka na skakači, odbojka, gimnastika, mačevanje, među baletnim plesačima.

- Izravno: tup sila traume na Ahilove tetive uzrokuje nagli oštar pad u tri čelu tele mišića i puknuća tetive.
Mnogi znanstvenici vjeruju da je Ahilova tetiva ruptura javlja kao rezultat njegove kronične val bolesti. Sportaši, plesači, akrobati, degenerativne promjene Ahilove tetive su profesionalni.

Lokalizacija je Ahilove tetive rupture

1. Gornja trećina Ahilove tetive na granici tetive mišića.
2. srednji treći - zapravo Ahilove tetive (najčešći lokalizacija).
3. Spustite treći - preko calcaneal tuberoze.
4. jaz između tetiva u calcaneal gomolja:
- nema oštećenja kosti;
- s odvajanjem brda.

Student a liječnik bi trebao biti svjestan da je Ahilova tetiva rupture mogu biti potpuna i nepotpuna.

Klinički simptomi.

- Oštar bol na mjestu ozljede ("ako hit sa štapom na nozi"). Bol je konstantna, bolan.
- Inspekcija otkriva povlačenje rupture lokacija, od kojih je težina ovisi o veličini otekline i krovoizliyaniya- edem, krvarenje, što može produljiti iz mjesta puknuća Ahilove tetive na bedra (krvarenje očituje nakon 2-3 dana nakon loma).
- Palpacija otkriva tetive manu: opipljivu zadebljanje na dvije lokacije središnjih i perifernih krajeva rastrgan tetive.
- Aktivno fleksija stopala ne može biti potpun prekid Ahilova suhozhiliya- s djelomičnim rupture su moguće, ali oslabljena aktivni pokreti.
- Pasivno pokreta u zglobovima jesu moguće, ali s obzirom na oštro bolno istezanje poderanom krajeva Ahilove tetive.
- Pozitivni simptomi Thompson tele stisnuti ruku u gornjoj trećini, normalno zaustavljanje zauzima položaj fleksije. Na rupture Ahilove tetive s kompresija gastrocnemius napetosti tetive ne prenosi na metatarzalne kvržicama, a kretanje u skočnog zgloba (plantarne fleksije stopala) je odsutan.
- Potpuni gubitak funkcije triceps mišiće potkoljenice: bolesnik ne može stajati na nogama od oštećene noge.
- Hromost u hodu s obzirom na gubitak funkcije tricepsa.
- Pirogova pozitivan znak: pacijent leži na kauču na trbuhu, nogama visi preko ruba. Pacijent je ponudio da se smanji triceps obje potkoljenice, dok je na zdravoj nozi prikazati konture vanjski i unutarnji glavu trbušasti mišić lista na ozlijeđenom nogom u glavu trbušasti mišić lista nije konturiruyutsya.

liječenje.

- Kirurško liječenje probušene Ahilove tetive je metoda izbora. Analgezija - lokalna anestezija, epiduralna, intrakoštalnoj anestezija, analgezija, ali najbolja metoda može se smatrati regionalna anestezija bedreni živac trimecaine 1,5% otopini ili 2% lidokaina.

Otvorene ozljede:

- bez mana tetiva i tetiva pripremu pulpe njegovi krajevi prišivene kraja na čvor i U-oblikovanih Dacron šavovima, kromiranih žica ili kabel prema postupku Byunnelya (b tjedna nakon žičane petlje šav je uklonjen preko posebnog gornji pol rane) -
- kada kvar tetive ili pripremu pulpe potrebno plastike oporavak suhozhiliya- premošćuje autoplasty strane Chernavskii, autoplasty po Nikitin lavsanoplastika.

Zatvorene (potkožnog) pauze:

- seciranje kože i razne realizacije šava "kraj na kraj"- plastična rekonstrukcija koristeći preklopa proksimalnog i distalnog kraja tetiva lavsanoplastika;
- potopna perkutana šav sa svježim suzama predložio profesor na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i vojnom području kirurgije, ruski državni Medical University SG Girshina.

Suština metode je sljedeći.

- Položaj pacijenta na trbuh s savijena noga u koljenu. Equinus zaustavljanje položaj (plantarne fleksije) stabilno fiksiran na drvenim klinom.
- Razina Ahilove tetive rupture određuje palpatorno- sjajan zeleno označene konture tetive, mišiće i gastrocnemius diastasis između krajevima.
- Kirurška igla s koncem za rezanje (kromatna žica) poprečno probušen kožu uz tetive izravno od mjesta vezanja na calcaneal gomolja.
- Igla na istom mjestu na koži i vykoli održana natrag u kosom smjeru. Preko kože će stajati podvezivanja petlje. napetosti konca lako je uronjen u kožu.
- Slično igleni konac je provedena na drugoj šake 2-3 puta nakon šivanja tetive i kože ligature prikazane na distalnom kraju otvora. Nakon svakog šav navoj vijka.
- Žicom poprečno trbuh gastrocnemius mišića u donjoj trećini nogu na 6-7 cm iznad Ahilove tetive rupture.
- Postupno, nakon 2-4 puta šivanje ligatura pojavljuje na proksimalnom kraju puknuća tetive. Nakon svakog šav navoj vijka.
- Ako Podvezivanje petlja uranjanje smjene i povlači za sobom kožu, potonji pušten tip hemostat mobilizaciju "komarac",
- Ligature spojeni na svakoj strani, preko navoja kroz iste otvore na koži, koji se dobiva iz distalnog kraja ligature puknuća tetive.
- Krajevi ligature i istovremeno ili uzastopno s obje strane pričvršćen presavijanjem tibia na zglobu koljena na 50-80 ° C i maksimalnu fleksije stopala. Nakon vezanje čvorova lako potonuti "komarac" kroz isti otvor na iglu.
- Na formirana nakon uranjanja točka čvorova čireve na koži nanosi na jednu čvor tanke žica šava.
- Preklapaju secirao cast na srednjoj trećini bedra. Drumstick je savijena u koljenu pod kutom od 40-50 °, stop je savijen pod kutom od 45 °.

Postoperativnom razdoblju.

- Nakon odvija radnja se 1-2 dana promatranja statsionare- operacija može se izvesti i "dispanzerski", tj pacijent nakon operacije otpušten kući.
- 3 tjedna nakon intervencije visokog gips mijenja se "čizma", Hrpa je instaliran u kut savijanja od 5-10 °. Za cast prigipsovyvaetsya peta, a pacijent u potpunosti učita nogu.
- Nakon 3 tjedna, gips je uklonjena. Ukupno vrijeme fiksacija b tjedana.
- Elastična bandaža zavijanje, terapijske vježbe, masaža, kupanje u bazenu, tople kupke, parafin kupke za poboljšanje ton i jačinu trbušasti mišić lista.
- Tijekom prvih 4-6 tjedna nakon uklanjanja cast je potrebno koristiti visinu pete od najmanje 2,5 cm.

Oporavak isključen nakon 2,5 mjeseca nakon operacije na Ahilove tetive. Za sportske aktivnosti počinju šest mjeseci nakon operacije.

Sjeti se! Potpuni oporavak od tri čelu funkcije tele mišića u Ahilove tetive rupture je moguće samo uz pravovremeno ranog kirurškog zahvata. Ako je Ahilova tetiva rupture ne dijagnosticira i pacijent nastavlja hodati, učitava ozlijeđenu nogu, krajevi Ahilove tetive postupno udaljava jedni druge, što doprinosi skraćenju tricepsa, zbog svoje elastičnosti i spuštanje calcaneal gomolja zbog gubitka funkcije triceps mišiće potkoljenice.

Video: Operacija na Ahilove tetive

Ovratnik Aleksandar A., MD, izvanredni profesor, voditelj Odjela za traumatologiju, ortopediju i polje operacija StSMA,
Barabash Yuriy, MD, profesor,
Apaguni Arthur E., MD, Ph.D.,
Igor Anisimov, MD, Ph.D.,
Mosiyants Vachagan G., pomoćnik Enikeev Marat Rafaelevich pomoćnik.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan