Liječenje bolesnika s ljepljivom capsulitis ramenog zgloba

ljepljive capsulitis je difuzno oštećenje kapsule i sinovijalnoj ramena zgloba, dovodi do nastajanja otpornog kombinaciji kontrakcije.

U ograničenom broju radova pokazala svoju značajnu učestalost. Konkretno, u nordijskim zemljama, incidencija u odrasloj populaciji je oko 2% godišnje (Dias R. i sur., 2005).

Uočili smo 115 bolesnika s ljepljivom capsulitis u različitim fazama bolesti. Žena (72,5%). Dob pacijenata - od 36 do 68 godina. U 81,2% od podnositelja bolesti prethodila ozljeda ramenog obruča. Faza bol pretvorio 32 pacijenata, 38 - u fazi u razvoju kontraktura, 35 - u fazi kontrakcije. 36% pacijenata je podvrgnut konzervativnu terapiju na periarthrosis lopatica ili cervikalne degenerativnih bolesti diska (terapeutske vježbe, fizikalna terapija, NSAID, paraartikulyarnoe uvođenje glukokortikoida), što je dovelo do privremenog poboljšanja i izbrisani kliničke slike, ne utječe na progresiju bolesti.

Dijagnoza ljepilo capsulitis osnovana je na temelju kliničkih simptoma (bol, uglavnom tijekom noći i za vrijeme kretanja, nježnost na obodu zajedničkog prostora, ograničenja zajedničkog pokreta) i magnetska rezonancija (zadebljanje kapsule ramenog zgloba, smanjenje ili odsutnost aksilarne torzije).

politika Liječenje izgrađen ovisno o stadiju bolesti. U početnom koraku (upalna bol bez ograničavanja amplitudu kretanja) je injektiran intra-artikularno 1 ml „Diprospan” formulacija s 5 ml 0.5% novokain tri puta u intervalima od 1 tjedna. Prva injekcija posebnu pozornost na dostupnost brzog djelovanja spuštanje ili nestanka boli u zglobu tijekom kretanja na pozadini anestezije. Ta činjenica potvrđuje dijagnozu, to razlikovanje od ekstra-zglobne patologije. U stupnju formiranja kontraktura liječenje započeto je s 2 puta intraartikularnom injekcijom diprospana cupping upala svrha očituje sindrom boli.

U budućnosti, ovisno o stupnju kontrakture i ograničenja zdravlje pacijenata se vrši bilo zatvoreno redressatsiyu ramenog zgloba ili korektivne je izvršena obrada, uključujući i korektivne gimnastike, masaža, fizioterapija. Pod upornim teškim kontraktura s bolesnicima malo boli sindromom doživio zatvoreni zajednički redressatsiyu slijedi tijek rehabilitacije. Redressatsiyu izvodi pod anestezijom provođenje prije primjene u zajedničkom 1 neposredno prije ml diprospana manipulacije. Postupak se provodi na dinamički raspon kontrole pokreta ostvarenog u odnosu na suprotnoj zgloba. Tijekom redressatsii promatrati određeni slijed: otmicu, vanjsku rotaciju, unutarnja rotacija, kružnim pokretima. Korištenje ručne metode koje su razvili nam omogućiti da se eliminiraju rizik od ozljeda i da u potpunosti vratiti raspon pokreta.

Kao rezultat tretmana je bol reljef u svih bolesnika s prvom i drugom stadiju bolesti, rješavanje kontraktura u bolesnika s drugom stupnju za 1 godinu, koje nisu obavljale redressatsiyu zbog blagog ili umjerenog ograničenje funkcije zgloba (20 bolesnika). U bolesnika koji su bili podvrgnuti zatvoreni redressatsiya (18 pacijenata u drugoj fazi i 34 - treći stadij bolesti) Puni oporavak funkcije zgloba postignut u roku od 2 mjeseca nakon zahvata na pozadini tretmana rehabilitacije. Jedan pacijent završio ponovno redressatsiyu 4 tjedna zbog nestanka pozitivnih dinamike funkcije oporavka, povezan s povredom tretmana rehabilitacije.

Ukupni rezultati - potpuno ili gotovo potpuno obnova amplitude pokreta u ramenu joint, nestanak bolnog sindroma, zadovoljavajući funkcionalne potrebe pacijenata.

Nalazi dovelo do zaključka da je liječenje bolesnika s ljepljive capsulitis treba započeti što je prije moguće provesti diferenciran, ovisno o stadiju bolesti, uzimajući u obzir starost pacijenta, prisustvo komorbiditeta lokalnih i općih znakova. Zaključano redressatsiya ima dobru djelotvornost i ima nekoliko poznatih prednosti u odnosu na invazivne (artroskopski kapsulotomiji, synovectomy). Ipak redressatsiyu samo biti izvedena od strane iskusnih ortopedskih kirurga koji imaju iskustva u obavljanju ove manipulacije kako bi se izbjeglo nanošenje jatrogene štetu i ostvariti cijeli raspon pokreta u ramena zgloba u svim smjerovima.


DV Averkiev
Vojna medicinska akademija. Kirov, Odjel za vojne traumatologiju i ortopediju, St Petersburgu