Traumatska ozljeda mozga kod djece. Značajke

ZNAČAJKE Traumatske ozljede mozga kod djece

sadržaj

• ZnaČajke traumatske ozljede mozga kod djece
• Video: 19. prosinca 2014. škola zdravlja ozljede glave u djece
• Video: ozljeda glave. značajke liječenja prije hospitalizacije. izvanredni profesor nv petrova

Jedan od vodećih mjesta u pedijatrijskoj traume pripada traumatskih ozljeda mozga (TBI). U ukupnoj strukturi ozljede lubanje kod djece i oštećenja mozga je 40-50%. TBI je prvi među svim ozljedama u kojima postoji potreba za hospitalizacijom. Uz ovu dijagnozu u Rusiji svake godine su u bolnicama oko 140-160 tisuća djece. Posebna medicinski i socijalni značaj TBI u djece također se određuje drugim pokazateljima:

a) visoka ukupna smrtnost (9-38%), što čini 70% uzroka smrti od mehaničkih ozljeda (treći u djece mlađe od 1 godine i prva je u djece od 1 do 14 godina);

b) značajan rizik zaostalih promjena - 60-90% djece u dugoročno nastaju različiti u ozbiljnosti ostatnih učincima;

c) visoka invalidnosti - nakon teške ozljede glave od 20 do 50% djece s invaliditetom.

Epidemiološke studije su pokazale da najčešće pogađa djecu predškolske dobi. To je zbog relativno velike veličine i težine glave u male djece, kao i povećane tjelesne aktivnosti u uvjetima nesavršene koordinacije i nedostatak osjećaja visine opasnosti.

Do 3 godine u djevojčica i dječaka iste frekvencije od ozljeda, te 3 godine u dječaka i povećava u starijoj dobi prevladava. Na primjer, omjer dječaka i djevojčica mlađih od 10 godina je 2: 1, a nakon 10 godina već je 3: 1.

Obilježen sezonski frekvencija fluktuacija TBI u djece. Najveći broj je u travnju, svibnju, lipnju, srpnju i prosincu.

Struktura pripada mehaničkog oštećenja kućanstava trauma glave osnovne vrijednosti (60 do 96%) na transportnu čini samo 27% 4. Osim toga, okolnosti ozljede određuju dobi djeteta na mnogo načina. Djeca obično pada iz kreveta, ostavila bez nadzora, rijetko padaju iz ruku rođaka ili s bebama pada stariju djecu. U budućnosti, glavni su važnosti djetetov pad sa visine od njegovog rasta (ozljede „dijete, student ići”), a zatim u dobi od 3 do 6 godina - s veće visine pada (na primjer, ljestve, drveće, krovovi, prozori i pr.). U školskoj dobi, na čelu ozljeda u prometu na cestama (24-50%), kao i oštećenja tijekom igre (klizanje, ljuljačke, bicikle, igrati nogomet i tako dalje.) (7-10%).

U posljednjih nekoliko godina, nažalost, sve više moraju ispuniti u slučajevima ozljede glave u djece kao posljedica nasilja protiv njih (sindrom „zlostavljanja djece”). Česte nuspojave socijalni uvjeti, dodatni problemi koji donosi dijete u obitelji, ranjivost drugima ga čini predmet srdžbe roditelja, članova obitelji, a ponekad i strancima. Za zlostavljanje djeteta trebaju biti upućeni na 3,6% TBI u djece.

Poznato je da djeca u odnosu na odrasle osobe, postoje dodatne poteškoće u procjeni ozbiljnosti ozljede glave isključivo na temelju kliničkih manifestacija. Osim toga, što je dijete mlađe, a obično veće poteškoće u dijagnostici. tj za djecu karakterizira „atipične” (ili bolje rečeno, tipičan pedijatrijska) za intrakranijski lezije. To se može manifestirati s jedne strane, dugo asimptomatski život opasno oštećenje djeteta, as druge - oluja simptomatsko čak i uz minimalna oštećenja mozga. U potonjem slučaju, djetetov stanje zabrinutosti od rodbine i liječnika, ali to su zabrinjavajuće znakove (npr dovoljno intenzivna glavobolja, ponovio povraćanje, pospanost) i potpuno su sami od sebe unutar nekoliko dana. Ta osebujnost protok ozljede glave u djece zbog dobi povezano anatomskih i fizioloških svojstava. Čak i vrlo veliki volumen patološki objekti ne mogu se manifestirati i fokalne cerebralne simptomi zbog niske diferencijalnih-pluripotentne premošćivanja i kore, kao i relativno širok cerebralne subarahnoidnom prostora i mogućnosti da se poveća volumen lubanje. Kontinuirano klinički plaćanje, posebno u traumatskim rasuti procesima, često zamijenjen naglim porastom neuroloških poremećaja zbog edema mozga i njegove dislokacije. To je olakšana uz vrlo hidrofilni moždanog tkiva djece. Nepotpuna kabel mijelinacija i obilježja regulaciji vaskularnog tonusa može dovesti do difuzne vegetativni reakcije, napade, kao i prolazni cerebralni hiperemiju. Ništa manje važno u klinici osebujnošću imaju fleksibilnost lubanje kostima i zglobovima u području mobilnosti.

Često djeca imaju poteškoće čak i uz liječenje bilo koje etiologije neuroloških poremećaja. S jedne strane, nije uvijek moguće utvrditi činjenicu traume. Na primjer, treba imati na umu da, ako se dijete ostavi u brigu o rodbini, susjedima ili poznanicima, oni obično pokušavaju sakriti od roditelja epizoda trauma. sami Starija djeca iz raznih razloga često sakriti ozljede. Osim toga, djeca mogu razviti strukturna oštećenja mozga bez izravne traume glave. Slične lezije razvijaju zbog izloženosti cijelog tijela djeteta naglog ubrzanja i / ili usporavanja (sindrom „trese dijete”). Sposobnost intrakranijski lezija s povezanim s relativno velike veličine glave, slabost vrat mišića, povećana osjetljivost mozga i mobilnosti u lubanje šupljine. Morfološki u takvim slučajevima može se razviti žarišnu i difuzna oštećenja mozga (npr subduralni hematom). Najčešće sindrom javlja u dojenčadi i male djece, a može uzrokovati grubo rukovanje (višestruki oštar trese), skakanje s visine na nogama, pa čak i pri iznimno snažan ljulja.

Video: 19. prosinca 2014. škola zdravlja ozljede glave u djece

S druge strane, ponekad pogrešno povezane s traumom manifestacijama bolesti mozga koji kontinuirano može nastaviti bez kliničkih manifestacija (urođenih obliku paukove mreže cista, tumor na mozgu i tako dalje.). U tim slučajevima, ozljeda je glavni uzrok, što je dovelo do sloma naknade.

Jedan od kriterija za ozljede mozga u odraslih je gubitak svijesti i njihovo trajanje. Djeca, osobito djeca, gubitak svijesti u ozljede glave je rijetko i može biti odsutan, teške ozljede. Ozljeda mozga umjerene jačine ponekad se javljaju ne samo bez gubitka svijesti, ali bez žarišnih neuroloških simptoma. Utvrđeno je da djeca mogu asimptomatska suparahnoidno krvarenje i linearne frakture svoda lubanje. CT u takvim slučajevima nalaze znakove ozljede mozga, a ponekad i ne samo u području prijeloma, ali i protivoudara tipa. Unatoč dobrom stanju djeteta, bez gubitka svijesti i neurološke simptome naći na kraniogramme linearni prijelom svoda lubanje omogućava kvalificirati ozljede kao traumatskih ozljeda mozga umjerene jakosti. Treba napomenuti da je u dojenčadi pod linearnom frakture svoda lubanje može biti kršenje integriteta tvrde moždane ovojnice, koja je usko prijanja na kostima i zglobovima liniji prijanja na nju. To se može dogoditi subperiosteal hematom, epiduralnu i širenje. To nenormalno stanje treba iz zatvorenog prodoran ozljede glave s rupture tvrde moždane ovojnice i epiduralni hematom, subperiosteal.

Dakle, klinički pregled djeteta, koji je osumnjičen ozljede glave, postoje mnoge dodatne složenosti koje koče pravovremene dijagnoze oštećenja mozga. Stoga je od posebne važnosti u dječjem neurotraumatology dao razvoju optimalnih dijagnostičkih i terapijskih algoritama, s ciljem smanjenja rizika od ugrožavanja zdravlja i života intrakranijski promjena.

Anatomske i fiziološke karakteristike i jedinstvenost dječjih reakcija na traumu zahtijevati neke promjene u postojećoj klasifikaciji TBI, usvojen odrasle.