Procjena i liječenje akutne ozljede razdoblja. Nacionalni centar za registraciju traume iz djetinjstva

Nacionalni centar za registraciju traume iz djetinjstva

Godine 1985, Nacionalni centar za registraciju traume iz djetinjstva (NRTSDG) prvi je počeo prikupljati podatke oštećenja kod djece i upoznati javnost s njima, uključujući i medicinske. Dostupni prije da ozljeda dijete stope nisu bili dovoljno precizni i nedetalizirovannymi.

NRTSDT koncentrira glavninu činjeničnih i brojčanih podataka o ozljeda u djece i snažnu podršku u svojim aktivnostima od strane Ministarstva obrazovanja SAD-a. Trenutno 55 medicinskih centara iz različitih krajeva SAD-a i kanalima dostaviti podatke na nacionalnom centru, bez primanja plaćanja ili financijsku potporu, što je rezultiralo u bazi podataka su već registrirane (u cijelosti) na više od 35 000 pacijenata.

Dva puta godišnje, planiranje, te u prisutnosti zahtjeva NRTSDT se izvješća šalju na centara ga opskrbljuje sa svojim podacima. Pod uvjetom da (besplatno) informacije koriste institucije za znanstvene svrhe. Primjeri NRTSDT demografska izvješća prikazani su na slikama 11-1 - 11-5 i Tablica 11-1.

Tablica 11-1. Smrtnost nakon traume ovisno o procjeni na skali od ozbiljnosti traume iz djetinjstva (ukupan broj djece 13,162)

evaluacija skala težini traume iz djetinjstva. Brojna istraživanja provedena u NRTSDT. što nam je omogućilo da razvije niz kliničkih komunalnih metoda za procjenu i liječenje traumatizirane djece. Jedan od prvih studija usmjerenih na korištenje postojećih podataka za stvaranje procijeniti ozbiljnost ozljede kod djece skali. Potreba za takvim razmjerima je očito, jer su svi parametri u drugim sustavima, grafički su poduzete, u pravilu, za vrijeme ispitivanja odraslih bolesnika.

. Skala (procjena gravitacije) trauma djetinjstva (SDH) razvio Tepas i sadrži 6 komponente, najvažniji prognostičku od smrti i nesposobnosti i rezultat izračuna primjenu multiple regresijske:
1. tjelesne težine
2. Stanje dišnog sustava
3. sistolički tlak
4. stanja središnjeg živčanog sustava (CNS)
5. Otvorene rane
6. Prisutnost fraktura

Svaka komponenta je pak procjenjuje digitalne vrijednosti, ovisno o težini oštećenja:
+2 = blaga oštećenja ili offline
+1 = teška oštećenja
-1 = kritično ozljede opasne po život.

Sl. 11-1. Vrste ozljeda 20,528 djece s traumom, prema Nacionalnoj Registracija Centra za dječju ozljede (od listopada 1990.).

Sl. 11-2. Uzroci ozljeda u 20,528 djece s traumom.

Sl. 11-3. Mehanizmi oštećenja na 20,528 djece. TP - prometne nesreće, passazhiry- MC - Motorcycles- VP - bicikli, kovanice, Automobiles- dnt - druga osnova u prometu PN - peshehody- OP - rane oružje (i vatreno oružje i rubom oružje).

Sl. 11-4. Distribucija 326 djece koji su umrli kao posljedica ozljede, mehanizmu ozljede.

Sl. 5/11. Raspodjela ozljeda 20,528 djece štete lokalizacije.

Kako bi se pojednostavio indeksi evaluacije su kombinirani u tablice (Table. 11-2). Za svaku komponentu, odaberite jednu digitalnu vrijednost, a zatim izračunava ukupni iznos. Sažetak SHDT može biti u rasponu od 12 u odsutnosti ili oštećenja na njegovoj ozbiljnosti maloljetnika - 6 sa gotovo potpuno ivot. Niži rezultat SHDT, to je veća težina oštećenja. Između procjeni SHDT i smrtnosti ima inverznu linearnu korelaciju (vidi. Table. 11-1).

Tablica 11-2. Skala dječje ozbiljnosti ozljede

SHDT se može koristiti kao jednostavan i učinkovit način određivanja redoslijeda i slijed događaja u pružanju pomoći. U osnovi, bolesnici s rezultatom iznad 9 umrlih SHDT ne događaju. Sposobnost smrti pojavljuje se u 8, ali SHDT (kritična, granica koeficijent) i progresivno raste sa smanjenjem digitalne vrijednosti (vidjeti. Stol. 11-2).

Prema tome, u kritičnom procjeni 8 i nižim cijenama SHDT moraju se prevoziti u prvoj zdravstvenoj ustanovi djeteta u kojima se pomoć može ostvariti na najvišoj razini. Korištenje ove kritičke procjene pridonijela činjenica da je 25% djece su usmjerene u bolnice, gdje pruža najviše stručnu pomoć.

Još jedna prednost SHDT je da u biti je legao dolje i koncentrirani glavne odredbe Sapte.

Uzrok smrti. NRTSDT je, među ostalim pokazateljima podataka o učestalosti i omjera izoliranih i kombiniranih ozljeda u djece. Utvrđeno je postojala prije ideji da djeca imaju veću vjerojatnost da pate od višestrukih ozljeda, koje pridonose nastanku male veličine tijela i blizine organa i sustava međusobno. Stoga, ako postoji barem jedna očita oštećenja, liječnik mora provoditi puni pregled.

Glavni uzrok smrti djece - ozljede glave. Važni podaci dobiveni su NRTSDT da, iako oštećenje središnjeg živčanog sustava i jedan je od najčešćih tanatogennyh faktora, ali ne nužno i ime od glavnih rezultata ozljede glave u smrt. Ne manje često dovodi do smrti nije primarna i sekundarna oštećenja ili oštećenja središnjeg živčanog sustava koji se događa u slučajevima kada nije brzo i na odgovarajući način liječiti hipovolemijskog udar ili hipoksije.

Sa smanjenjem krvnog tlaka ili povećanja intrakranijalnog tlaka cerebralne perfuzije ispod nada intrakranijalni, što rezultira smanjenjem cerebralne perfuzije.

I bez obzira na to je li naglo ili tijekom dugog vremenskog razdoblja nalazi se pada P02, mozak, krv i polijeva se apsolutno aerobik tijelo prolazi dok sekundarni, često vrlo teške, oštećenja. Optimalna metoda liječenja u ovoj situaciji - da osigura odgovarajuću perfuziju mozga i kisika u krvi.

Prema NRTSDT, polovicu smrtnih slučajeva povezanih s ozljedom središnjeg živčanog sustava, u stvari uzrokovane sekundarne CNS bolesti, što se obično pridonosi nepoštivanja načela algoritma ABCDE.

Smrtnost i opstanak. Prema podacima jasno dokumentirovainym NRTSDT godine 25.000 djece umire od ozljeda, što čini 1,9% svih vrsta traume iz djetinjstva. Među sve hospitalizirane djece (ne samo s ozljedom) od oštećenja umrijeti od 3%. Razlika u digitalnim pokazatelja s obzirom na činjenicu da su neki od ozlijeđenih pacijenata umrijeti prije nego priznanje, t. E. Izravno pas sceni.

Procjena traume ishod liječenja u djece je otežana činjenicom da je analiza najčešće korištenih principa koji se primjenjuju u odraslih bolesnika. Osim toga, niska smrtnost među djecom s traumom (3%) u odnosu na ovaj pokazatelj u odraslih (10%) nosi rizik neopravdano opušteni stav prema smrtnosti u djetinjstvu, jer kada se koristi kriterije koji se primjenjuju u općem traume, smrtnost u djece čini se sasvim „prihvatljivo”, i stoga ne uzrokuje zabrinutost i potrebu učiniti ništa da ga smanjiti. Sve to prisiljeni razviti novu metodu procjene smrtnosti u djece - Kumulativno detaljan indeks (CIC).

KIL se određuje množenjem postotka distribucije frekvencija traumatizirane djece sa svakim digitalnih vrijednosti koeficijenta SHDT NRTSDT razlika između smrtnosti u bolnici i ovaj pokazatelj NRTSDT za isti koeficijent SDH. Kao rezultat ovog izračuna dobije se diferencijalna indeks smrtnosti.

Zbroj svih indeksa razlikuju smrtnosti duljina SHDT svakog indikatora predstavlja CIC.

CIC može imati i pozitivne i negativne brojčane vrijednosti. Nula (O) stopa uzima kao nacionalni norme NRTSDT. Ako bolnica KIL ima pozitivnu vrijednost, to znači da je u bolničkom liječenju traume kod djece je bolje nego nacionalno. KIL negativan, odnosno ukazuje na najgore rezultate. Za procjenu kvalitete liječenja djece s traumom bilo bolnicu može odrediti indeks diferencijal smrtnosti za svaku digitalnog faktor SHDT koji vam omogućuje da vidite da li su rezultati u zdravstvenoj ustanovi razlikuje od nacionalne.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan