Organizacija skrbi za bolesnike s zatajenjem srca

Video: Briga za starije usamljene ljude u staračkim domovima

sadržaj

Video: briga za starije usamljene ljude u staračkim domovima
Trening
Savjeti za primanje lijeka
Poštivanje upute liječnika

Nekoliko istraživanja su pokazala da je organizirao multidisciplinarni pacijenta skrb pod nadzorom medicinske sestre može poboljšati prognozu bolesnika sa zatajenjem srca, posebno smanjivanjem ponovne.

Potrebno je upoznati pacijente, njihove rođake i njegovateljima, s osnovnim informacijama o zatajenja srca i njenom liječenju, naglašavajući važnost poštivanja smjernica vracha naučiti razlučivanje početkom dekompenzacije u ranoj fazi (povećanje od dispneje, debljanje, edem), da se pravodobno i potrebne mjere optimizirati farmakološki tretman (tablica, 1).

Početna liječenje može biti učinkovitiji nego u klinici, iako su potrebne studije izravno usporediti ove vrste intervencija. Čak je i praćenje bolesnika preko telefonskih kontakata može biti učinkovita. Nove tehnologije, što je moguće daljinski nadzor fizioloških parametara u kući (npr, broj otkucaja srca i ritam, krvni tlak, tjelesna temperatura, disanje, tjelesnu težinu, udio vode u tijelu) i ugrađuju u tijelo pacijenta uređaje koji prikupljaju podatke koji se ispituje kao pomagala za praćenje stanja pacijenata na daljinu.

Tablica 1

Pacijent obrazovanje vještine potrebne života i kontrola njihovog stanja

Teme za trening	Potrebne vještine
Definicija i etiologija zatajenja srca	Razumijevanje uzroka i porijeklo simptome zatajenja srca
Simptomi i znakovi zatajenja srca	Praćenje i prepoznavanje znakova i simptoma CHF
	Svakodnevno vaganje, vođenje dnevnika promjena težine
	U kojim slučajevima treba uputiti liječniku
	Vještine povećati ili smanjiti dozu diuretika, gdje je to potrebno, ako preporučeno
farmakološko liječenje	Razumijevanje indikacije i doziranje smjernice očekivane učinke droge
farmakološko liječenje	Poznavanje uobičajenih nuspojava svakog lijeka, pacijent je primio
Modificiranje faktora rizika	Shvaćajući važnost odvikavanje
	Kontrola krvnog tlaka bolesnika s hipertenzijom
	Kontrola glikemije u bolesnika s dijabetesom
	Potreba da se izbjegne pretilost
Savjeti o prehrani	Ograničavanje unos soli iz hrane
	Potreba da se izbjegne prekomjerno uzimanje tekućine
	Umjereno konzumiranje alkohola
	Prehrana treba biti uravnotežena
Preporuke za napora	Održavanje umjerenu fizičku aktivnost
	Razumijevanje prednosti vježbanja
	Izvođenje redovitom tjelovježbom
seksualna aktivnost	Polako se u seksu i kako bi razgovarali o problemima s pružateljima zdravstvenih usluga
seksualna aktivnost	Razumijevanje specifičnih seksualnih problema i rješenja
imunizacija	Razumijevanje potrebe za cijepljenjem protiv infekcija kao što su gripa i pneumokokne bolesti
Poremećaji spavanja i disanja	Razumijevanje potrebu za prevenciju u obliku gubitka težine kod gojaznih, prestanak pušenja i apstinenciju od alkohola
Poremećaji spavanja i disanja	Studija mogućnosti liječenja, ako ih ima
Poštivanje upute liječnika	Shvaćajući važnost provedbe preporuka i održavati motivaciju za obavljanje plan liječenja
psihosocijalni aspekti	Razumijevanje da depresivni simptomi i slabljenja kognitivnih funkcija, uobičajene su u bolesnika sa zatajenjem srca, razumijevanje važnosti socijalne podrške
pogled	Svijest o važnih prognostičkih čimbenika i mjere za smanjenje rizika od negativnog ishoda
pogled	Podnošenje zahtjeva za psihosocijalnu podršku ako je potrebno

Modificirani (s dopuštenjem) Dickstein K., A. Cohen-Solal, Filippatos G. et al. ESC smjernice za dijagnozu i liječenje akutnih i kroničnih zatajenja srca 2008: Radna skupina za dijagnostiku i liječenje akutnih i kroničnih zatajenja srca u 2008 Europskog kardiološkog društva. Razvijen u suradnji s zatajenjem srca Udruge ESC (HFA) i potvrđen od strane Europskog društva za Intenzivna medicina (ESICM) // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2388-2442.

trening

Vrlo je važno obuka pacijenta, njihove obitelji i skrbnike (vidi. Tablicu. 1). Identifikacija rane znakove srčanog zatajenja dekompenzacije osiguralo pravovremeno početka terapije, a na temelju pozivanja na liječnika i provođenje svih njegovih preporuka.

Korisni materijali su bili usredotočeni na pacijenta i njegovatelja, mogu se dobiti od Udruge specijalista u zatajenja srca Europskog kardiološkog društva na više jezika (trenutno - u engleski, francuski, njemački i španjolski) i Američkog društva za zatajenje srca, kao i drugim organizacijama.

Savjeti za primanje lijeka

Ako je potrebno, pacijent treba učiti kako individualno prilagoditi dozu diuretika. Dozu treba povećavati (ili unijeti dodatne diuretik), ako postoje znakovi zadržavanja tekućine (zastoj simptoma), ili smanjiti prisutnost hipovolemije (tipično: pojačana žeđ kod mršavljenja ili vrtoglavica na prijelazu u okomiti položaj, osobito u vrućem vremenu ili tijekom bolesti rezultira smanjenom potrošnjom tekućeg ili gubitka natrija ili vode). U teškim dozama hipovolemije od ACE inhibitora i spironolakton mora smanjiti.

Pacijenti trebaju objasniti u detalje očekivane učinke droge, i pozitivne i negativne (na primjer, moguće povezati kašalj uz ACE inhibitore). Korisno je obavijestiti pacijenta da je stanje tijekom liječenja lijekovima polako popravlja, nakon nekoliko tjedana ili mjeseci liječenja. Također je važno objasniti nužnost postupno povećanje doze ACE inhibitora, arbs i &beta - blokatora na željenu dozu, postizanje što može zahtijevati tjedana ili mjeseci. Bolesnike treba obavijestiti da oni ne bi trebali koristiti NSAR bez savjetovanja s liječnikom, i biti oprezni lijeka na temelju bilja i drugih generičkih lijekova.

Poštivanje upute liječnika

Edukacija i savjetovanje pacijenta, skrbnika i obitelji pridonose poštivanju, što povećava učinkovitost terapije. Za provedbu preporuka u odnosu na lijekove mogu biti korisni kapacitet za distribuciju lijekova ("organizatori").

Ivan McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg Michel Komajda Stefan Anker i Roy Gardner

otkazivanje srca

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan