Senilan aorte stenoza. Dijagnoza, liječenje

Video: aortalni stenoza

sadržaj

Video: aortalni stenoza
Dijagnostika
Primjeri dijagnozu
Za ac
Liječenje
Indikacije za operaciju

dijagnostika

Rendgenske slike: radiološki znakovi tipično dva - otkrivanje petrifikatov u projekciji aorte ventila i aorte konfiguraciju srca. Elektrokardiografskih razlikuju se tri skupine promjena:
• znakovi hipertrofije lijeve klijetke;
• znakovi koronarne insuficijencije;
• znakovi aritmije i / ili provođenje.

Osnovni način provjere dijagnoze je ehokardiografija .. Njegova primjena omogućuje da odredite težinu stenoze, stupanj petrification, mase lijeve klijetke i njegov kontraktilnost, stupanj dilatacije srčanih komora. U posljednjih nekoliko godina, za dijagnozu valvularnih srčanih oštećenja počeo koristiti magnetsku rezonancu.

Stupanj stenoze 1. - izolirani inkluzije kalcija (s amplificiranim jeke signala i obložen fibrozirovannyh zakrilca izolira inkluzije kalcija do 3 mm na bazu i u debljini vezica je vezice otkrivanje ne smanjuje).

2. stupanj stenoza - višestruki kalcifikacija (kalcijeve konglomerati 3 mm u promjeru na bazi i slobodnog ruba vezica bez prelaska na strani prstena fibrosus).

Stupanj stenoze 3. - zajednički kalcifikacije (kalcij konglomerati su raspoređeni po cijeloj površini Zavjesice kalcificirano strani prstena fibrosus i okolnih struktura).

Primjeri dijagnozu

1. Senilna aortalni stenoza II mjeri tijekom latentna faza kompenzacijskog zatajenja srca I-C FC NYHA.
2. Sennlny aortalni stenoza ni opseg dekompenzacija korak, fibrilacija atrija, trajan oblik, normosistolichesky izvedba. CH FC III NYHA.
3. Senilna kalcinirana mjeri aorte stenoza sam u latentnom naknadu fazi. Simptomatično sklerotičan arterijska hipertenzija II opseg CH PA (II FC) NYHA.

za AC

Bolesnici s teškom stenozom aorte ventila imaju tendenciju da ostanu bez kardiovaskularnih simptoma sve do relativno kasnim fazama bolesti. Simptomi obično kada je prosječna rupa površina 0,6 cm2. S pojavom angine ili sinkopa u bolesnika s AS-om, životni vijek se smanjuje na 1-3 godina. Među starijih bolesnika s teškim AS i simptomima zatajenja srca, odbio kirurško liječenje, 50% umrijeti do kraja 18. mjeseca.

Među simptomatskih bolesnika s teškim AC predviđanja, što je još gore teža zatajenje lijeve klijetke, a manji vrijednosti minutnog volumena srca i zalistaka gradijenta.

liječenje

U pitanjima taktike liječenju bolesnika s AS-om potrebno je uzeti u obzir sljedeće točke: prvo, pojam konzervativnog liječenja AU ne postoji. Dok se javlja latentna stenoza, nije lechat- kada on ide u svoju očite fazi proizvoditi kirurške intervencije. To se također primjenjuje za starije i vrlo starijih bolesnika.

Odluka o terapijskom upravljanje pacijenta stoji ili apsolutne kontraindikacije za operaciju, ili, što je tipično za Rusiju, kada pacijenti odbijaju operaciju ili financijskih razloga, ili čak odbiti operaciju.

Drugo, AC nakon pretvorbe u manifestni za aorte ili smanjivanjem otvora područje ispod 1 cm2 bolesnika kontraindicirana lijekova kao što su skupine što su nitrati, ACE inhibitori, antagonisti kalcija i srčanih glikozida.

Ako konzervativno liječenje u selekcijskom protiv angine i antihipertenzivne terapije u bolesnika s znakovima kalcifikacije AK kao bez mane, i svjetlost sa svojim zadatkom stupanj modernog dihidropiridina AK, po mogućnosti prije ostalih lijekova u usporedbi s drugim skupinama antihipertenziva.

Kada simptomatsko KAO stvarno može samo ograničeno na disfunkcije miokarda. U tu svrhu u selektivnim blokatorima i trimetazidina bilo kao monoterapija ili u kombinaciji istih. Učinkovitost se određuje pozitivnom utjecaju na dijastoličkog funkciju, to koronaroaktivnym i blage efekt hipotenzije.

Poznato je da je selektivni blokatori promicati umjereno regresiju hipertrofija miokarda, što je izuzetno važno u AU. Drugi lijek - trimetazidin (preduktal) također nudi velike mogućnosti zbog značajnih protiv angine i metaboličkih učinaka.

Indikacije za operaciju

Kirurško liječenje je jedini učinkovit tretman za teške simptomatske AS. Operacija se ukazuje kada se prvi simptomi teške AS, kao preživljavanje 2 godine nakon operacije je 4 puta u usporedbi s konzervativnom terapijom.

Istodobna koronarna bolest srca u odraslih bolesnika s AS-om zahtijeva istovremeno koronarnu revaskularizaciju. Bolesnici koji se podvrgavaju istodobno CABG ne provodi u prisustvu koronarne bolesti imaju visok operativna smrtnost. Ostali faktori rizika za povećanu smrtnost u operacijskoj NPPs su stariji od 70 godina, ženski spol, smanjenje LV sistoličke funkcije (ejekcijske frakcije manje od 45%), fibrilacija atrija, hipertenzije i zatajenja bubrega.

Aorte zamjena ventila je indiciran za simptomatsko zvučnika, bez obzira na stupanj simptoma.

Trenutno je u svijetu poznavanje senilni vice AK izbrusiti, ideje o tome su komplicirani, koji se pretvara u novi konceptualni teoriji, u isto vrijeme, ruski studenti nastavljaju na ispitima spomenuti „ateroskelrotičnog aorte stenoza”, a liječnici su koristeći ovu rečenicu lišen smisla kao pozadinu treće dijagnoza.

Nesterov Yu

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan