Aortalni stenoza

Video: Medicinski animacija. Stenozom aorte ventila

aortalni stenoza To je sužavanje aorte otvora, što stvara prepreku za izbor krvi u aortu tijekom sistole lijeve klijetke.

aorte nedostaci Frekvencija na drugom mjestu nakon mitralni. Aortalni stenoza je od 5 do 20% stečenih srčanih mana.

Etiologija i patogeneza

Uzrok može biti stenozom aorte reumatizam, ateroskleroza, kronična bakterijska endokarditis, prirođene malformacije.

Isto vrijedi i aortalni stenoza, izoliran u odnosu stenoza kada aorte ventili se ne mijenjaju, a uzlazne aorte brzo proširio zbog povećanja krvnog tlaka u svojim lumena ili zbog gubitka elastičnosti aorte zida.

Aortalni stenoza postaje hemodinamski značajna samo kada je smanjenje površine aorte otvora za ne manje od 50%. Povećana klijetke sistola lijevo je jedan od kompenzacijskih mehanizama kako bi se osigurala odgovarajuća cardiac output. Tijekom faze izbacivanja sistole izdužena, često otkriti produljenje faze izometričke napetosti, to je kompenzacijski čimbenici u uvjetima znatne poteškoće odljev krvi iz lijeve klijetke u aortu. Tlak u lijevoj komori povećava razmjerno suženje aorte otvor. Ovi faktori doprinose razvoju teškog hipertrofije lijeve klijetke. Sa slabljenjem njegove kontrakcije funkcije lijevog ventrikula šupljine povećava.

Klinička klasifikacija stenozom aorte

Faza I - cjelokupni iznos. Nema pritužbi, mana određuje oskultacija;
Faza II - skrivenog krvožilnog insuficijencija. Remeti umor, vrtoglavica, otežano disanje na napora. Radiološki i EKG - znakovi hipertrofije lijeve klijetke;
III faza - relativna korornarna insuficijencija. Stenokardicheskie karakter, bol, vrtoglavica i nesvjestica tijekom fizičkog napora. Primijetio je veliko povećanje u veličini srca na račun lijeve klijetke. EKG se snima hipertrofije lijeve klijetke sa znakovima koronarne insuficijencije;
IV faza - teška zatajenje lijeve klijetke. Pritužbi u trećoj fazi, i - noćni napadi astme srčane, plućne edema. U plućima - zagušenja, određen je značajan porast u lijevom srcu;
Korak V - terminal. Progresivno neuspjeh obje lijeve i desne klijetke.

klinika

Izolirani aortalni stenoza dugi niz godina, pa čak i desetljećima ne pokazuju simptome srčane dekompenzacije. U označena progresivno sužavanje aorte primijetio brojne karakteristične za ovu vrstu kliničkih simptoma. Pacijenti se žale na vrtoglavicu, bol u srcu, otežano disanje, rekurentne sinkopa, koje su često u kombinaciji s teškim angine. Značajna stenoza označena bljedilo kože, koja je povezana s grč žila u koži. Apikalni impulsa pojačan, pomiče VI-VII interkostalni prostor u prednjem aksilarnu liniju. Palpacija baza područje srca, osobito u drugoj interkostalnog prostora s desne prsne kosti, često se određuje sistolički podrhtavanje u poziciji pacijenta koji leži na zaostatkom od disanja za vrijeme isteka.

Važne dijagnostički potpredsjednici znakovi identificirati na auskultacijom. Prvi ton se najčešće konzervira ili više oslabljen tako da produžimo sistole lijeve klijetke. Može se podijeliti i odvojen, da bolje auscultated IV-V interkostalna prostor uz lijevi rub prsne kosti, povezana je s otvaranjem ventila aorte sclerosed.

Drugi ton aorte često oslabljena ili nije određen zbog slabe pokretljivosti aortalni ventil i smanjiti tlak u aorti. Glavna značajka auskultacijskom mane - grubo struganje, rezanje ili vibrirajući intenzivno sistolički šum. Epicentar buke - drugi interkostalnog prostora s desne prsne kosti ili točke Botkin-Erba.

dijagnostika

Kada je X-ray za odrediti razvoj dekompenziranom srce aorte tipičnoj konfiguraciji: lijeve klijetke je hipertrofiran, vrh mu je zaobljen.

EKG lagano izgovara aorte stenoza ostaje u granicama normale. Bolesnika s teškim stenozom EKG - ventrikula sindrom lijevo i njegove sistoličkog preopterećenja: povećava amplituda vala R V₁, V₂- ST interval pomak prema dolje u vodi I, AVL, V_4-6- izgled glatka, dvofazna ili negativne zubi &Tau- u vodi I, AVL, V_4-6- Interni odstupanje put u lijevom precordial vodi V₅, V₆ povećava.

Na phonocardiogram određuje dijamant ili varikozne sistolički veliku amplitudu smetnje na aorte. Aorte također slabi ili nestaje drugi ton, prvi ton amplituda smanjuje na vrhu srca.

Na echocardiogram povećanje stenoza određen zadebljanje preklope ventila, manji stupanj ekspanzije, znakove hipertrofije lijeve klijetke, povećavajući duljinu sistole lijeve klijetke, nakon toga - povećanje šupljine lijeve klijetke. S razvojem zatajenje cirkulacije razvio dilataciju lijeve pretklijetke.

liječenje

Liječenje bolesnika s stenozom aorte etiološki i operativno. Potrebno je ukloniti fizički stres, nepovoljne uvjete okoliša, prevenciju zarazne bolesti. U nazočnosti zatajenja srca imenuju srčanih glikozida i diuretici.

Preventivne mjere su usmjerene na sprečavanje AE, koje su rezultat bio porok- provedba mjera za poboljšanje funkcionalno stanje miokarda.

Nedjelotvornost konzervativno liječenje u teškom kliničkom slikom stenozom aorte zahtijeva kiruršku korekciju. Operativni zahvat preporuča I, II, III faze bolesti, s većim rizikom u koraku IV, kada i konzervativna terapija daje samo privremeni učinak. Smatra se da se prikazuje ako gradijent intraventrikularno tlak iznad 60 mmHg. Čl.

"reumatologija"
TN Bortnaya

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan