Prva pomoć za stenozom aorte ventila

Bikuspidalan aortalni ventil - čest kongenitalna (nalaze se u gotovo 2% populacije) - to može (ali ne uvijek) biti predmet fibroze i kalcifikacije u hemodinamskom stresa tijekom života. Simptomatologija u bolesnika s stenozom aorte (zbog reume ili kongenitalna) obično se pojavljuje u dobi od 40-60 godina između. Idiopatska skleroze aortalni ventil se često vidi u starijih bolesnika i obično popraćena pojavom sistoličkog izbacivanja buke, što ne ukazuje na povredu hemodinamike. U rijetkim slučajevima, sklerotične aorte kalcifikacija ventila, što dovodi do značajne stenoze.

Glavni hemodinamski poremećaji u stenozom aorte - prepreka za odljev krvi iz lijeve klijetke. Normalno područje aortalni ventil 3 4 cm, i stenoza, obično nije previše teško protoku krvi u aortu sve dok rupa ne smanjiti na 1.0-1.5 cm - u ovom slučaju, gradijent tlaka sistolički na oba strani ventila je općenito veća od 50 mm Hg Hipertrofija lijeve klijetke može biti za mnogo godina kako bi se osiguralo očuvanje minutnog volumena.

S oštrim suženje volumena udara ventila djelomično ovisi o prikladnosti tlaka punjenja, što povećava zbog učinkovito smanjenje lijeve pretklijetke izravnu&ne-a prije ventrikularne sistole ("ton lijeve pretklijetke"). Prijelaz iz sinusnog ritma fibrilacije atrija može dramatično smanjiti udarni volumen i lijevu jednostrano zatajenje srca uzrok.

Pacijenti sa stenozom aorte može biti asimptomatska već dugi niz godina, ali nakon pojave simptoma, očekivano trajanje života u odsustvu tretmana je u prosjeku manje od 5 godina. Simptomatske stenozom aorte su angina, sinkopa, a neuspjeh lijevog srca. Dispneja na napora i druge simptome lijeve zatajenja srca zbog rasta tlaka kraju dijastole u lijevoj klijetki, koji se prenosi na plućne venske krevet i dovodi do plućne kongestije.

Angina povezana s oštrim povećanjem potrošnje kisika u hipertrofiranog miokarda i (donekle) s umenscheniem u sloju subendocardial toka zbog povećanog naprezanja ventrikularne stjenke, komprimiranjem male arteriola. Međutim, u tih bolesnika je prosječna dob je često slučaj i bolesti koronarnih arterija. Nesvjestica tijekom fizičke aktivnosti može biti posljedica sužene ventil sprečava potrebu da se poveća volumen minuta, ili su posljedica tlačenja vazokonstriktivnih refleksa tijekom utovara.

Sinkopa može dovesti do iznenadne smrti, koja se opaža uglavnom u odraslih osoba s stečenih stenozom aorte. Razvoj kongestivnog zatajenja srca, što ukazuje na uznapredovalu bolest, u kojoj je životni vijek u prosjeku od najmanje 2 godine. Fibrilacija atrija ili uporni tahikardija slabo podnose pacijenata, često uzrokujući pritužbe.

Krvni tlak u početku ostaje normalan, ali kako bolest napreduje dolazi do smanjenja sistoličkog krvnog tlaka, sa smanjenjem puls. U starijih osoba, međutim, mogućnost proširivanja aorte zida izgubljena i, unatoč značajnom stenozom aorte, može doći do sistolički tlak. Impuls u karotidnim arterijama karakterizira polaganim Anacrota (često "koji pada" punjenje), smanjene amplitude i sporo catacrota. Apikalni impuls pojačan, proširena i bočno pomaknuta zbog širenja i hipertrofije lijeve klijetke.

Aortalni stenoza je u pratnji buke grubim sistolički izbacivanja s pretežno niskim tonovima koji se čuju u drugom interkostalnog prostora sprava- a uz napomenu zračenje na karotidnih arterija i (donekle) vrh. Kasnije buka dostiže svoj vrhunac tijekom sistole, to je izraženije opstrukciju protoka krvi.

S povećanjem stupnja stenoze podijeljenog S2 umenshaetsya- često rezultira samo S2. Aortalni ventil, ostajući okretan, može proizvesti rano sistolički izbacivanje klik, ali s dobi fibroze pacijenta i kalcifikacije obično negiraju ovu značajku. EKG obično pokazuje hipertrofije lijeve klijetke i sekundarne procesom poremećaje (repolarizacije"profil preopterećenja").

Aortalni stenoza obično rezultira hipertrofije lijeve klijetke koja je radiološki definirana kao blagi porast u srcu. Često obilježeno širenjem aorte. Kalcifikaciju aortalni ventil koji ukazuje na visok stupanj stenoze.

Izbjegavajte teške fizičkog napora. Potreba za sprečavanje bakterijskog endokarditisa. Simptomi kongestivnog zatajenja srca mogu biti uklonjene ograničenje sol, diuretici i digoksin,. Međutim, održavanje adekvatne cardiac output u tih bolesnika je dijelom ovisi o odgovarajućoj lijeve klijetke tlak punjenja i hipovolemije može biti vrlo opasno. Za uklanjanje boli u prsima može se koristiti s oprezom u nitratima, iako su ponekad izazvati nesvjesticu i uzrokovati ortostatsku hipertenziju. Većina pacijenata sa simptomima angine, sinkopa ili zatajenja srca pokazuje aortalni zamjenu ventila.

J., str. Stapchinski

Dijelite na društvenim mrežama: