Abocclusion

abocclusion To se odnosi na vertikalne anomalijama i karakteriziran vertikalnog raspora za zatvaranje denticija u dijelovima prednjih bočnih ili.

Učestalost populacija mala otvorena zagriz i od 3 do 27 godina je 1,9%. Najveća učestalost otvoreni zagriz je otkrivena u djece 7-11 mjeseci. - 18,51%. Bite u djece određenom razdoblju pohranjene u početnom razdoblju formiranja, prvi mliječni zubi izbijaju koji još nisu uspostavili kontakt. Djeca u razdoblju privremenog okluzija raširenosti ove anomalije u rasponu od 2,3% do 5,6%. Djeca 6-12 godina (mješovite denticije), njegova učestalost je 1,6%, a 13-14 godina starosti i adolescenti (16-18 godina) - 1,3%. otvoreni zagriz frekvencija na školske 7 - 16 godina je 1,12%, u strukturi abnormalnosti dentoalveolarne - 2,37%.

LS Piersyn vjeruje da je „otvoren zagriz ne može biti, jer Nema zatvaranja zuba „(1996). Takvo stanje naziva dizokklyuziya.

Etiologija i patogeneza otvorenim zagrizom.

Otvoreni zagriz uzroci su:

- nasljedstvo,
- majčinska bolest tijekom trudnoće (toksikoza, zarazne bolesti, virusne bolesti, endokrini sustav, kardiovaskularni sustav, i dr.)
- atipičnu zub primordia položaju
- bolesti ranom djetinjstvu (posebno rahitis)
- poremećena funkcija endokrinih žlijezda, metabolizam minerala,
- disanje funkcija i vrijednost jeziku,
- nepravilnog položaja djeteta tijekom spavanja (prevrnut glava)
- štetne navike (sisanče prstiju, jezik grickanje noktiju, olovke i različitih predmeta polaganje jezik između zuba redaka u kvaru nakon ranog gubitka privremenih ili trajnih zubi, itd),
- traumatsko oštećenje čeljusti,
- rascjep alveolarni postupak i nepca.

Istina zove otvoreni zagriz uzrokovan rahitis kod djece prolaze.

Vitamin D regulira kalcij-fosfor ravnoteže, tako da čak i uzimanje dovoljne količine kalcija i fosfora dijete to ne spasiti od rahitisa, ako ne eliminira D-hypovitaminosis.

Etiologija rahitisa.

Uzroci i predisponirajućih čimbenika za pojavu rahitisa su:

1. Manjak sunčevog zračenja i izloženosti na svježi zrak.
2. nutritivnih faktora: a) ne-prilagođen dijete formula (u kojoj je, posebno, ne dodaje se vitamin D3, b), koji su dugo u mliječnoj vskarmlivanii-) kasnije uvođenje dodatnog hranjenja i prikormov- g) primali pretežno vegetarijanska mami (žitarica, povrća ).
3. Perinatalne čimbenici. a) prijevremenost (Ca rast 26 tjedana u fetusu 100 -120 mg / kg / dan, 60 mg P / kg / dan, a 36 tjedana Ca 120-150mg / kg / dan i 85 mg / P- kg / sugki) i dijete manje od 30 tjedana trudnoće pri porodu često ima osteopenija. b) insuficijencija posteljice (aktivacija izlučivanja PTH za održavanje ravnoteže kalcija)
4. Nedostatak tjelesne aktivnosti (nedostatka obitelji elemente tjelesnog odgoja (masaže i gimnastika, itd ..), jer je dotok krvi u kosti značajno je povećana tijekom mišićne aktivnosti
5. Crijevna dysbacteriosis s proljevom.
6. Antikonvulzivno terapija daje dugo (fenobarbital, fenitoin, etc.) promovira brzu izmjenu metabolizma aktivne oblike vitamina D.
7. malabsorpcionih sindroma (celijakija, cistična fibroza, etc.), kronične bolesti bubrega i jetre, uzrokujući prekid u formiranja razmjene aktivni oblici vitamina D.
8. nasljedni anomalije vit razmjene. D i kalcij-fosfor metabolizam.
9. čimbenici okoline. Višak vode u tlu i stroncija proizvodi, olovo, cink i drugi. Rezultira djelomičnom zamjenom kalcija u kostima.

Povreda okoštavanja u rahitis javlja u epifize - epifize resorpciju hrskavice, povreda rasta epifize kosti, proliferacija metafizalna nemineralizirovannogo nalik na kost. Međutim, u patogeneza rahitisa igra ulogu ne samo paratiroidni hormon, ali i štitnjače C-stanica koje proizvode kalcitonin, te inhibira apsorpciju organskog matriksa kostiju, stimulira ugradnju kalcija u kosti. Tako se određuje koncentracija kalcija i fosfora u krvi pojedinih bolesnika.

Simptomi se javljaju kasno rahitisa biološku inferiornost kosti vilice i zubnih tkiva. Kosti koje su podložne kontinuirano vuče i pritiska tijekom funkcionalnu aktivnost žvačnih mišića i podatna zbog nedovoljne mineralizacije, lako deformira.



Rahitis je prikazana formiranje pravi otvoren (rahitičan) okluziju (za razliku od false - traumatska) (, 122 sl).

Izvana pacijenta postoji neslaganje u odnosu između kostiju lica i lubanje. Face mali u odnosu na lubanju, izgleda infantilno. Donje trećine lica povećana (Sl. 123).

vilica kut nalazi dalje nego inače, tako da samo stražnji zubi su u kontaktu, pretvara otvoreni zagriz. Akcija ogleda žvakanja mišići više na donjoj čeljusti, što je referenca za cijelu kost za žvakanje mišiće i podložne tlaka i sila zatezanja.



Donji set zubi gubi parabolični oblik: prednji dio zubnog luka gubi oblina i spljošten, što opet dovodi do teskobe donjem prednjem zubi dogovoru.

Prema NI Agapov, rahitičan vilica karakterizira trapeznog alveolarne luk (Sl. 124).

Kratki strana trapeza su prednji zubi, koji su u ravnoj liniji, bokova - žvakaća zubi koji se nalaze u teškim soju kao ravnoj liniji. Ovaj oblik čeljusti - znak rahitisa. Ako je donja čeljust je tako deformirana da su donji kutnjaci sklone u smjeru jezika pod čeljusnopodjezični mišić, kao rahitičan donja čeljust ukazuje na kasno rahitis.



Rahitis također uzrokuje negativan utjecaj na razvoj žvačnih mišića gornje čeljusti: mišiće priključeni na području vremenske kosti, maksilarnog tuberoze i pterigoidnom procesa, skida alveolarne kosti i tkivo kože i posredno utječu na dio gornjeg premolara i molara.

Bukalne muskulatura i sužava tih područja, što je rezultiralo kompresije čeljusti kutnjaci palato smjeni.

Gornji dio čeljusti proteže ispred zubi se povećava u dužinu, a ima oblik citre neba. Donja vilica je skraćena u sagitalnoj smjeru, luk spljošten u području prednjih zubi i razgranata na mjestu očnjaka.



Traumatska (lažne) otvoren zagriz nastaje kao posljedica kronične ili akutne ozljede. Kronična ozljeda nastaje zbog djelovanja loših navika (palac sisa, usana, obraza, jezika, noktiju rezak, olovka, spava s glavom bačen natrag). Razmak između zuba obično odgovara obliku „objekt” koji usisava dijete.



Otvoreni zagriz mogu dovesti do neispravne usporedbom fragmenata u liječenju prijeloma čeljusti.

klasifikacija

Postoje dva glavna oblika otvorenim zagrizom na svojoj lokalizaciji: otvoreni zagriz u prednjem području i otvoreni zagriz u stražnjem dijelu (jednostrani, dvostrani). Sredstva su simetrični ili asimetrični otvoreni zagriz. Preporučljivo je da dodijeli otvorenog zagriza maksilarnog, mandibule i kombinirane oblike.

Ovisno o etiologiji i patogenezi DA Kalvelis razlikuje dva glavna oblika otvoreni zagriz:

- istina (rahitičan);
- false (traumatska).

Ozbiljnost otvoren zagriz korisno je utvrditi veličinu okomiti utor (Bogatsky VA): I stupanj - 5 mm, stupanj II - od 5 do 9 mm, III stepen- veći od 9 mm.
Bez obzira etiološki agens i formira otvoreni ugriz podijeljena u težini (Vasilevska ZF): I - ne samo zapornih sjekutića bočni sjekutića, klyki- II - nije zatvoren sjekutića bočni sjekutića, psi, prvi i drugi premolarima. III - spojiti samo zadnjih kutnjaka.

Nadalje dentoalveolarne skraćivanje (obično gornji prednji zubi) vidjeti u većini slučajeva dentoalveolarne istezanja u bočnim dijelovima gornjeg chelyusti- često povećana u donjoj čeljusti kutovi (više od 135 °).

Schwartz dijeli otvorenim zagrizom u dva oblika: dentoalveolarne i gnathic. Dentoalveolarne oblik karakteriziran je skraćivanje korijena zuba i alveolarnih dijelova. Kada otkrije gnathic dogleg oblik vilica (konveksnih i konkavnih a bočni dijelovi sprijeda) s proširenim kuta donje čeljusti. Grane se može skratiti. U mnogim slučajevima, međutim, tu je visoki položaj zglobova u lubanji, bez skraćivanja grane donje čeljusti.



Klinika otvoren zagriz.

Dentoalveolarne oblik otvorenog traumatska okluzija razvija uglavnom zbog loših navika, kao što je gore spomenuto. Razmak između zuba obično odgovara obliku objekta koji je dijete siše. Kada se izgovara otvoreni zagriz, kada je razlika između prednjeg zuba nastaje znatan udaljenost (1,0sm 0,5 ili više), izvana je definirano tipičnom kršenje odnosa između pojedinih dijelova lica. Niži odjel lica obično prevelika u odnosu na gornje podjele (sl. 126).

Kada se gleda iz profila označen brade snižavanje odnosu na razinu stoji kuta donje čeljusti. Gornja usna je skraćen ili rastegnut, brada i nasolabial nabori su izglađene, usta je uvijek malo rastali usne su zatvoreni s poteškoćama. Za intraoralne karakteristike uključuju otvoreni zagriz - jaz između prednjih zubi okomito. Kad se promatra zuba te njihovi odnosi često su pronašli druge komplikacije, kao što su: lateralne kompresija, anomaliynoe raspored zuba, okruniti zubi deformacija oblika. Suziti zubni luk, posebno gornji, prednji zubi su usko raspoređeni na tvrdih tkiva zuba određuje hipoplazija. Oštrica od prednjih zubi često se nalazi na konkavni krivulja. Jezik obično se povećava, što je uzdužni i poprečni utora, spljoštene bradavice, ponekad vidljivi Petehijalna krvarenja na vrhu. U gornjem dijelu, a ponekad i donji prednji zubi papile hipertrofiranog, oticanje, krvarenje, često promatrane kamenca. U mnogim slučajevima, razvijanje opće karijesnu bolesti.

S dobnim skupinama antagoniruyuschih stražnje površine zuba žvakanje biti izbrisan. U pravilu, otvoreni zagriz javlja kompenzacijski makrogloziju. Otvoreni zagriz mogu nastati zbog deformacije jednog ili obje čeljusti.

Otvoreni zagriz dentoalveolarne često popraćena istezanja u bočnim dijelovima gornje čeljusti i mandibularnih kutovi povećati. Analiza dijagnostičkih modela čeljusti u otvorenim zagrizom pokazuje da je zub reda gornje i donje čeljusti obično se deformiraju kada postoji nedovoljna razvijenost svojih apikalni baza.
Kada dentoalveolarne otvorenom gornjih sjekutića okluzije često odstupaju vestibularni, kut nagiba od svojih osi u odnosu na osnovnu ravninu gornje čeljusti (SPP) smanjuje. Inhibira rast frontalnom dijelu gornje čeljusti. Vrijednost bazalne kuta od prosječnih vrijednosti (B-200). Prognoza za liječenje takvih anomalija povoljni okluzije.



Otvoreni zagriz zbog rahitisa mogu biti dentoalveolarne ili gnathic oblik. Dentoalveolarne oblik otvorenog zagriz često u kombinaciji s daljim okluzije, sužavanje gornjeg zubi i izbočina gornji prednji zubi.

Za otvaranje ugriz je tipično u rahitisa:

- povećanje bazalnog kut (B>200), a u oba dentoalveolarne skraćenje gornjih i donjih zuba prednjih;
- zakrivljenosti sjekutići korijenje i njihove skraćivanje, što je rezultiralo u poremećenim prema visini od 1: 6 i 1: 6 zuba.

Za gnathic oblik otvorenog zagriza karakterističnim promjenama u obliku čeljusti. Obilježen trag na donjem rubu prednje umetanje stvarnih žvačnih mišića. Dentoalveolarne visina u prednjem dijelu donje strane i obično je više nego norma. Donji dio lica je produžen, kut B povećava bazalno (B>200), uz donje uvećani kutovi (Idi>1230), smjer stražnjih kontura granama ponekad je normalno. Rub donje čeljusti ima gotovo vertikalnom smjeru. Čeljusnih zglobova se nalaze visoko. Omjer visine prednje vilice i visina luka na otvorenom zagriza slomljena povećanjem visine čeljusti (3: 2 u odnosu 5: 4 u normi). Prednja vilica više natrag visina ponekad 2 puta ili više. Prednji zubi su često odbačena vestibularno, kut mezhreztsovy smanjena (ii<1400).

Funkcionalni poremećaji.

Otvori rezultate ugriz u značajnim funkcionalnim oštećenjem (težine nibble hrane, žvakanje, pogrešnog gutanja, govora, disanja varijacija).

Na prednjoj strani je slomljena otvorenim zagrizom grickati hranu, jer su prednji zubi se od kontakta. To dovodi do preopterećenja preostalih zuba i smanjiti učinkovitost žvakanje. U djece s malim brojem parova zuba u antagoniruyuschih gnječenje hrane je uključen jezik, zbog čega su mu mišići postaju pretjerano razvijen i jak, a jezik se povećava volumen (hipertrofija jezika).

Kada je otvoren zagriz javlja nepravilno gutanje (VP Okushko). U normalnom procesu gutanja usta sigurno složen, zubi su komprimirani, a vrh jezika počiva na tvrdom nepcu iza gornje reztsami- u krivu - otvorene zubima i vrhom jezika tijekom gutanja odbija od usana i obraza. To može dovesti do disocijacije od prednjih zubi.

Postoji fuzzy izgovor jezični i stidnih-zubni pištanje "n" zvuči "b", "c", "M", "f", "S", "sh", "h", "p".

Jezik tijekom razgovora, obično gaćice u postojeći utor (nejasno govora, tepanje). Nedostatak artikulacije zvukova u djece imaju tendenciju da se nadoknadi kontrakcije razgovor usta razrez ili približava vrhu jezika u donjem denticije, to objašnjava neobične izraze lica tijekom razgovora.

Disanje s otvorenim zagriza ponajprije oralno, koja je uzrokovana konstantnom dehiscence usta proreza. Bukalne muskulatura i prirotovoy obično neaktivan regija objašnjeno uvjetovan refleks reakcije na dehiscence usta prorez, želju za skrivanje usne nedostatak napetosti. Konstantna napetost olakšava usne disanje i dovodi do manje sušenja sluznice usne šupljine. Ako usta disanje javlja opću prirodu povrede. U tom slučaju nema dovoljno miješanje preostalog zraka od plime koja je vrlo važna za normalno provjetravanje. Osim toga, prolaz zraka kroz nos stimulira mišiće dišnih. Na ušću disanje dodijeljeno znatno manje ugljičnog dioksida nego pod nos. Kada oralna hiperventilacija povećava sadržaj ugljičnog dioksida u krvi i smanjena kisika. Čak i uz usta disanje nestabilnu krv gubi polovicu za oksidaciju energije. Biokemijske promjene u plazmi glukoze kontaktu i poboljšati sadržaj kalcija. Klinička analiza krvi pokazuje u takvim slučajevima je smanjenje sadržaja hemoglobina, s lijeve smjene leukocitoza, nestabilne ESR. Disanje na usta dovodi do pogoršanja venskog odljeva krvi i poremećaja središnjeg živčanog sustava. Disanje plitko. Zagušenja u plućima.

Dijagnoza.

U dijagnostici otvorenim zagrizom je potrebno utvrditi jesu li patologije samostalna ili u kombinaciji s drugim anomalijama. Od otvorenim zagrizom kao zasebna obliku anomalija vrlo rijetko.

Presudan za dijagnozu je omjer bočnih zuba. Dakle, ako je točna zatvaranje stražnjih zuba (I klasa Engle), dijagnosticirati „otvoreno zagristi”. Ako je kontakt strana zuba odgovara slici distalni okluzije (II klasa Engle) i nema zatvaranja prednji dijagnosticiran distalne okluzije komplicirano otvoren.

Dijagnoza se temelji na kliničkom pregledu, fotometrijske studije one studijske dijagnostičkih modela čeljusti, čeljusti ortopantomogrammu, TRS stranu glave. Na temelju rezultata istraživanja telerentgenologicheskogo glavi definirati dentoalveolarne i gnathic obrazac otvoreni zagriz.

Prevencija. Otvorena prevencija ugriza treba usmjeriti na poboljšanje trudne žene, njezina poštovanje za zdrav stil života, sprečavanje rahitisa i drugih bolesti djeteta, sprječavanje nastanka i uklanjanje loših navika, normalizacija disanje, artikulacija jezika u govoru i gutanju. Ako je potrebno jezik-kravata provesti svoj plastike.

Osnovni principi liječenja otvoreni zagriz.

otvoreni zagriz liječenje potrebno je razlikovati: ovisno o vrsti i težini dobi bolesnika.
Vrlo učinkovita i potrebno liječenje za privremeni i prijenosnih početkom okluzijom miogimnastika jezik mišiće i kružni mišići usta. Uz pomoć posebne vježbe postići oporavak funkcije mišića i spriječiti razvoj malokluzija.

Gimnastika može postići pozitivne rezultate u liječenju poremećaja kod djece u razdoblju formirana okluzije mlijeka. Za korištenje ove metode liječenja je najprikladniji dobi od 4 do 7 godina, kada dijete može razumjeti ono što je potrebno i izvoditi vježbe na njega. Gimnastičke vježbe propisane bez vozila ili specijalnih vozila.

Vježba za mišiće kružnog šupljine. Dječji zatvara svoje usne i obraze napuhavanja, a zatim pritisne obraz šake i polako gura zrak kroz napućene usne. Za razvoj orbicularis oris mišića može zviždati, puhati na lako pokretni objekt kao što je suspendiran komad pamuka, perom i m. P. Preporuči također stavi između usana sklopljenih u dvije trake papira i stisnuti usne. Papir držite usnama 30-50 minuta. Tijekom domaću zadaću ili kada dijete gleda televiziju. Vježba se izvodi na dnevnoj bazi.

Trening otpora često koristi sljedeće.

Dijete postavlja se savijeni malo prste u uglovima usta i lagano ih proteže, sažimanje usne i pazeći da se ne ukloni.

Tablica 5.
Obod mišići usta


Djelovanje amortizera Rogers se temelji na istom principu. To je štos, što staviti gumeni prsten. Snaga smanjenja orbicularis oris mišić mora nadvladati silu kontrakcije gumenim prstenom.

Vježba s usana diska Friel. Disk je stavljen i održava između usana najprije 1 min, a zatim 5.3 min.




Vježba aktivator Dassa

Aktivator je napravio ortodontske promjera žice od 1-1,2 mm i plastike. Duljina žice 25 cm dugi je savijena u sredini u obliku prstena, a na krajevima u obliku trokuta je okomita na ravninu prstena. Iz samo-kaljenje plastičnim modelom stranice u obliku usana. Dijete ima aktivator usne, vuče palcem preko prstena. Vježba napraviti 2 puta dnevno za 5-20 puta. U slučaju privremenog i početkom mješovite denticije ortodontske terapije često u kombinaciji s preventivnim mjerama. Za tretiranje koji se koristi ploča sa širenjem vijci, opruge, vestibularnih lukove za gornje čeljusti (u svom suženja), ponekad u kombinaciji s zaustavljač pera na prednji dio ugriza bloka ili pločice na bočnim zubima. Rad ovih uređaja je osmišljen kako bi promijenili ton žvačnih mišića i obnovu kostiju alveolarnih procesa u bočnim dijelovima, kao i normalizaciju funkcije jezika, osobito za vrijeme gutanja. Takvi uređaji su korisni za kombiniranje s ekstraoralnog zavoj i remen brade s okomitom gume vuče.

Također su pogodne aktivatora. Oni moraju biti konstruiran tako da bočni zubi obje čeljusti gristi blok odmarao na terenu. Prednji, s druge strane, su izuzeti iz jedinice. Na usmenom dijelu nalazi se fokus za jezik. Aktivatori kombinaciji s vijci, opruge, vestibularnih lukova.

AY Katz preporučuje da nakon erupcije prvih trajnih kutnjaka pokriti ih kruna razdvajanje zalogaj. Nakon 10 - 20 dana krune uklonjena, izbrusiti privremene zube kontaktirati prvih trajnih kutnjaka i ponovo snimiti to na kruni prvih trajnih kutnjaka. Takve manipulacije su ponavlja nekoliko puta. Nakon erupcije drugog trajnog kutnjaka i prednjim zubima, ova metoda ne daje učinak.



U razdoblju privremenog okluzija liječenja, prije svega, treba biti usmjeren na provođenje, ako je potrebno protivorahiticheskogo liječenje ili uklanjanje mogućih uzroka razvoja otvorenim zagrizom: eliminiranje loših navika, jezika normalizaciju stanja, normalizaciji nosa disanje, gutanje, produkcijom zvuka. Visoko učinkovit u uklanjanju loših navika su ploče različitih dizajna vestibularnog i pozicioniranje.



Tijekom razdoblje privremenog začepljenja primijeniti različite prijenosnih uređaja s dodatkom njihovih dizajnerskih elemenata žice ili plastike, obustaviti vrh jezika iz zubi i sprečavanje loša navika tlaka jezik na prednje zube (otvoreno aktivatora Klamta, bionator Baltersa) i aktivator Andresen-Goyplya, Myulemana PROPULZORA i dr. strukture tih uređaja ovisi o sagitalnoj i poprečnoj popratne patologije okluzije.



Vanjski aktivator Klamta (Ris.130) predstavlja jednu osnovu za gornje i donje čeljusti. U prednjem području je otvorena, ali učinci jezika na prednjih zubi ometati četiri V - oblikovan greben, zavarene na bazu. Uređaj je opremljen s dva luka: vestibularnog, premjestiti donje zube frontalni-Nye distalno i oralno, za pomicanje gornjeg fronte mezijalni-Nye. Aktivator može se ušivene na sagittali proširiti čeljusti.



Schwartz aparat za liječenje otvorenog zagriza predstavlja prijenosnih ploča plastike, koji se nalazi na gornjoj ili donjoj čeljusti ili dvije čeljusti za ploče i ovisno o tome što je potrebno za pomak zube. Ploča pokriva sluznicu i alveolarni greben graniči dva posljednja kutnjaci u vratu, za ostale zube ne treba pridržavati. Od ploče s obje strane to iza zadnjeg kutnjaka otpadnih metala elastičnim vestibularnog luk, što je molarni područje ima oblik petlje, a srednji dio toga nalazi se u odsjecima prstenova fiksne na zube koji služe kao potpora i da se offset. Princip rada uređaja temelji se na mehaničke sile razvio proljetnog luka. Luk aktivira periodično u vertikalnom smjeru.

Za tretiranje otvorenih ugriza i upotrijebljenom aparatu Herbst. U prvih trajnih molara u gornjoj i donjoj spremni prsten kuka otvorenom distalno. Na gornjim prednjih zubi i donje čeljusti prsten se dobije otvorena kuka prema gore u gornju i donju čeljust prema dolje. Osiguravanje gume trakciju na kuku zalemljen na kolutove 1 x kutnjacima, guma koja se pomiče preko kuke zalemljene prstenova na fronte nasuprotnih čeljusti. Tako, potisak je križ.
Isto početno razdoblje liječenja, pomiješa denticija primjenjivati ​​u razdoblju privremenim začepljenjem. Razni uređaji postavljeni su pločasta opruga, poluge, jezični ili vestibularni luk pružaju dentoalveolarne istezanje (ili skraćenje) i uklanjanje sagitalnoj i poprečnih anomalija okluzije.



U kasnim prijenosnih i trajnog začepljenja sa značajnim odstupanja prednjih zubi se koriste međučelju vlak. Ovisno o vrsti čeljusti mora proći tretman, koristiti jedan ili dva uređaja Engle, jedinica Cojocaru.

Ako je predmet pomaka gornje i donje prednje zuba primjenjuju dva luka, Engle na kojima su odgovarajući broj kuka, maksilarni istezanje se vrši pomoću gumene šipku. Rostralan proširenje može se provesti na sljedeći način. Gornja i donja prednja obložene plastične zubi kapa, utisnute metala krune ili nositi na zubima prstena zavarenog - na taj način oslobađa cijeli oštricu, naznačen time, da su kuke za gumene šipke odgovara broju zubi pomiče.

Uz prostrani Engle luk može se pomicati okomito bez prednjih zubi međučeljusnim vuče. U tu svrhu, zubi se mogu pomicati, pokriti kruna ili prstenove na kuku skretao prema sluznici. Luk presavijeni u namjeravanom smjeru kretanja, a nakon toga snažno staviti na kuke. Arc po otpornosti teži da se vrati u svoj prvobitni položaj i povukao zube.



Ipak, liječenje otvorenim zagrizom njušku vuču čak i sa povoljnog ishoda ne eliminirati estetski nedostatak, jer to ne mijenja visinu donje trećine lica. Ako je gornja usna je skraćena i izvan njenih prednjih zubi vidljivi, onda rostralan proširenje nije prikazan, jer je nakon tretmana gornje zubalo neće skrivati ​​iza usana, a pacijent će dati dojam uvijek nasmijana. U takvim slučajevima, ploča treba koristiti s jastučićima na ugriz blok bočnim zubima za smanjenje visine alveolarne kosti u raljama bočnih dijelova. U tu pločicu koristi s jastučićima na ugriz blok bočnih zuba.

Tako postoji pregradnjom koštanog tkiva alveolarnih procesa, smanjuje visina bočnih dijelova čeljusti, vertikalni razmak nestaje, smanjena visina donjoj trećini lica i poboljšanu izgled pacijenta.

Bočno otvoreni zagriz govore rostralan eliminirati vlak ili proteze.

Na kraju miješanog zubi i stalnom denticijom primijeniti nonremovable aparata luk, a dovoljno stabilni zubi koristiti reversionny luka (Sl. 135).



Ovi uređaji mogu se kombinirati s vertikalnim ekstraoralnog proklizavanja (brada remen s glave kapu).

Formiranjem eksprimiranog otvorenog ugriza i čeljusti savijanje u prednjem dijelu u liječenju sastoji se nametnuti vneoralnoy zavoja koji se sastoji od remen brade, glave kapa gume i vertikalnog potiska. Kada bočni kompresije Čeljusti produljiti kliznu ploču. Istezanje alveolarne kosti eliminirati pauze između zuba se postiže prekrivena gume maksilarni trakciju na ortodontske luka.

Žičani luk u tu svrhu je savijena tako da je njezin prednji dio se nalazi na rubovima za rezanje zubi. Ligature povući luk na vratu zuba, dok se teži da se vrati u svoj prvobitni položaj i vuče squirting joj zube i time povlači tkiva oko zuba (sl. 136).



Izvlačenje alveolarnu kost treba biti učinjeno polako kako bi se spriječilo ruptura parodontne i zuba neurovaskularnoga snopa. Da biste uklonili značajan jaz između zubi obično troši najmanje godinu dana. Umjesto vezanje ligatura luk na zubima na zube kako bi se preselio, moguće je izreći prsten s kukama, koje su utvrđene tijekom napetom ortodontske luk.

Ako želite ispraviti otvoreni zagriz zbog zubnih lukova obje čeljusti, ortodoncija luk postaviti zasebno za svaku čeljust. Treba naglasiti da je za potporu luka mora biti instaliran na prvom prstenu i drugog kutnjaka, a ti prstenovi moraju biti lemljeni jedni druge, ili će se kretati zuba nosača i zubi ne trebaju biti izmješteni.

Primjena ortodoncija luk istovremeno otklanjanje otvoreni zagriz, možete proširiti ili suziti denticije, popraviti položaj pojedinih zuba i normalizirati odnos zubi.

Istezanje alveolarni postupak za uklanjanje pauze između zubi postiže se superpozicija potpornog luka na jednu čeljust i kuka kruna na zube koji se kreće suprotno čeljusti. Na nosivom luk i postaviti kruna gume prianjanje.

Ako je potrebno proklizavanja alveolarne kosti na prednjim zubima na obje čeljusti ojačani krune ili prstenove kuka i uspostaviti gumeni vlak.

Kombinirani (hardware-kirurška) liječenje otvoren zagriz. Uklanjanje otvoreni zagriz ortodontski postupci nakon rasta čeljusti neučinkovit. U težim slučajevima, ponovno uspostaviti okluzalnoj kontakta između zuba može se postići skraćivanjem zubi, koji su u kontaktu okluzijskom takvom vrijednosti do sve ili većinu zuba kontakt. Ako je potrebno depulpatsiya pokazala skraćene zube.

Uklanjanje otvoreni zagriz nakon rasta čeljusti može postići kirurški. Od predloženih operacije izdvojimo dekortikacije i resekcije trokutastih dijelova kosti (Sl. 137 a, b, c).

Dekortikacije predložio AJ Katz, je za uklanjanje prve kutnjaka i uklanjanje bor kortikalnih moguće donji rub čeljusti.



Prije operacije, bere i ojačati uređaj zube međučeljusnim vuče. Uređaj je kako slijedi: bita primijeniti na drugi i treći molara i postaviti kuka na prstenu skupinu prednjih zubi obje čeljusti. Nakon operacije kuka montirana guma vlak. Pod utjecajem gume potisak događa polagano savijanje čeljusti mjesta gdje uklonjene zubi i napravili dekortikacije (sl. 137, kao i). Ova operacija se izvodi intraoralno. Ako je otvoren zagriz je nastao kao rezultat nerazvijenosti prednjeg gornje čeljusti, ukidanje njegovog rada može se postići, kao što je prikazano na slici. 137 b. Uklanjanje otvorenog zagriz mogu se dobiti i mandibule grane seciranje (Sl. 137 u).

Na Odjelu za dječje stomatologije, Pedijatrijska maksilofacijalnu kirurgiju i implantologiji HGMU razvija i uvodi u medicinsku praksu metodu za liječenje otvorenim zagrizom kombinirani način. Režim tretiranja pacijenata s otvorenom zagriza distrakcije slijedeći postupak: 1. Istraživanje dijagnoza formulacija, Plan pripravak lecheniya- 2. Proizvodnja pojedinačne rastresenost uređaja i pričvršćivanje na donjih zuba chelyusti- 3. Provođenje operativno vmeshatelstva- 4. Postoperativni tretmanom Uređaj 5. aktivirajuća 0,2 mm, na dan, 7-8 dana nakon operatsii- 6. tijekom istiskivanja fragmenta nosi ispravljanje čeljusti apparata- plastičnog dijela 7. nakon postizanja željene promjene u obliku tijela dna chelyus i jedinica fiksira u tom položaju, i igra ulogu u aparatu za zadržavanje 60 sutok- 8. Nakon radiološki kontrola - uklanjanje apparata- 9. Ortodontsko ortopedski Tretman pokazaniyam- 10. Upotreba mekog brade remen tijekom perioda liječenja.



Tijekom razdoblja prehospitalnom ambulantno pacijent ispitan. Uklonite grafike iz gornje i donje čeljusti, baci modela (operativne i praćenja). Radeći modela izgotavlivayutortodonticheskoe uređaja (sl. 16). Uređaj rastresenost se sastoji od dva metalna kapa u bočnim dijelovima na contactee zubima čeono zalemljene navojne šipke, savijene u prednjem dijelu vertikalno prema gore desno i lijevo na rubu prednje ladice, a spojeni kruto pomoću vijčanih parova s ​​prednje i metalna kapa na zubima, koji ima okomiti prorez (Sl. 139). U tom slučaju, ako je pokret fragment donja čeljust do više od 1 cm, prva 5-7 dana vertikalna distrakcija nadopuniti međučelju proklizavanja guma.



Da biste to učinili u prednjem štitnik uređaj dodatno zavarenog na kukama za međučeljusnim gume vuče. Ortodontski uređaj pripasovyvayut na zubima i fiksni s fosfata cementa. Pacijent se šalje na operaciji u bolnici. Rastresenost metodu za liječenje pacijenata s otvorenom zagriza djelomična mandibule osteotomije tijelo i zatim se, za doziranje učinci Uređaj smetnja u vertikalnom smjeru.

Operacija je predložio VI Kutsevlyakom, Yu.A.Litovchenko, skeletonization je donja čeljust čeono alveolarnog nastavka na pola-ovalnog presjeka doprinosi otvorenim zagrizom (Sl.18). Međuzupčasti prostor naprslina čičak raščlaniti dolje alveolarnu kost, na svojoj cijeloj debljini (5) i od dna - tijelo čeljusti za projekciju neurovaskularnoga snopa. Projekcija NVB secirati samo kompaktan sloj međusobno povezani prethodna dva rez. Zadržati cjelokupan veličini most dio 1,0-1,2sm., Uključuje kompaktan koštanu i lingvalne Plate popratne neurovaskularne paket s spužvastog materijala čeono. Rana je sašivena. Sličan Operacija je izvedena sa suprotne strane.

Nakon zacjeljivanje rana (nakon 7 - 8 dana) počinje aktivacija Screw Parovi ortodoncija uređaj za dva okretaja vijka - dnevno (rastresenost stopa 0,2 mm na dan). Kao rezultat aktiviranja ortodontskih naprava na štetu plastičnosti koštanog tkiva postupnog istezanje i savijati pohranjuju čeljust dio mosta zajedno s neurovaskularnoga snopa, a donji zubi čeljusti su u kontaktu s gornjim zubima. Kao fragmenta pomak prema gore, s orasima, korekcija se izvodi uspostaviti prednji kapa fragment u ortognatskom ugriza. Zatim popraviti vertikalni zglob brzo kaljenje plastike. Razdoblje čuvanja traje 60 dana. Ortodontska naprava je uklonjena nakon kontrole X-zraka.

Trajanje razdoblja zadržavanja dijelom ovisi o načinu liječenja. Nakon ispravljanja malokluzija funkcionalnu i radnu opremu (vestibularni ploča PROPULZORA Myulemana aktivator Andresen -. Häupl otvorio aktivatora Klammta, bionator Baltersa, itd) i uklanjanje funkcionalnih poremećaja uređaja za zadržavanje je potrebno. Nakon primjene mehanički glumačke uređaja s odnochelyustnoy ili međučeljusnim razdoblja zadržavanja vuču je prosječno razdoblje ili više tretmana za 6-8 mjeseci. Pacijent bi trebao postupno odvikavati od dentoalveolarne vuče i koristiti silu samo za vrijeme spavanja.

Proteza s otvorenim zagrizom.

Otvoreni zagriz često popraćena cakline hipoplazije. Ako znatan deformacija zuba i krunice izrazio kozmetički nedostatak pokazala da isprave svoje umjetne krune plastike ili porculana. Međutim, okluzalna kontakt nije uvijek moguće da se oporavi. To je smanjen za brojač bitova s ​​malom razjapljenim između zuba. Ako trebate obnoviti kontakt okluzije dramatično povećati duljinu krune, to je poželjno napraviti prihvatljivu vrijednost krune i da ih ne nameću u kontaktu okluzijskom.

Proteza sa krošnjama različitih dizajna samo se smatrati kao pomoćna metoda.

ortodoncija
Uredio prof. VI Kutsevlyaka

Dijelite na društvenim mrežama: