Liječenje strukturnim oštećenjima i nedostataka u hemifacijalnog microsomia

Tim pristup liječenju djece s FATF uključuje procjenu respiratorne funkcije, sluha, govora i jezičnog razvoja, postojeće psihosocijalne probleme i liječenje postojećih kršenja, kao što mirovanju vratne kralježnice, skolioze, epibulbar desmoid i drugih patoloških promjena u oku. ultrazvuk bubrega, pregled srca, radiografija kralješnice treba provesti svako dijete s FATF, kompjutorizirana tomografija od strukture uha, oftalmologa savjeta i odgovarajuće terapijske mjere provode ako je potrebno.

S naše točke gledišta, opravdanje za rani tretman je sposobnost da se spriječi razvoj nekih sekundarnih adaptivnih nuspojava nedovoljno rast donje čeljusti. Nadalje, prisutnost koronarne i kondilarnih strukture (vrste I i IIA) dodatno kosti taloženja mogu se postići zamjenom normalne mehanizme proširenja. U tom smislu, u ranim fazama liječenja bolesnika s FATF, koristimo funkcionalan tip uređaja mješalice, sa ili bez bukalne sluznice. Obično, ovaj tretman započinje u trenutku erupcije 6 godina kutnjaka u. U ovoj fazi liječenja može se postići produljenje mandibule na pogođenoj strani i usporenog rasta vertikalna površina gornje čeljusti na suprotnoj strani, što dovodi do stvaranja otvorenog zagriza (Sl. 1).

Druga faza obrade je kirurška rekonstrukcija ili proširenje pogođene grane donje čeljusti. Ako je smanjenje supresija rasta posljedično ipsilateralno provedeno u mješovite denticije fazi, često izbjegava operaciju gornje čeljusti. Izuzetak je situacija u kojoj zubni medijalni gornje čeljusti, znatno odstupaju od prosječne lice linije i ortodontske stomatološke Prosječna korekcija neslaganje nemoguće linije, kao i prekomjerne vertikalnog razvoja gornje čeljusti na suprotnoj strani. Obično to nije moguće izvesti korekcija jako koso rezana maksilarni okluzije avion dok god kirurški pomicanjem mandibule nije stvorio otvoreni zagriz.

Ako operacija je planirana u gornjoj čeljusti zbog teške deformacije, smetnje na obje čeljusti može se odgoditi do završetka djetetova rasta. Što više vremena za rast i dalje u adolescenciji, to je veća opasnost od ponovnog razvoja asimetrije. To je zato što se po stopi od rasta na strani rada u odnosu na suprotnoj strani donje čeljusti. Transplantirani osteochondral graft također može rasti previše, što je rezultiralo pojavom asimetrije u odnosu na suprotnoj strani. Nakon operacije na donjoj čeljusti svog položaja u odnosu na gornje čeljusti prati pomoću gume, ugriza snimanje i interarc fiksacije žica.

Ovisno o vrsti operacije na donjem trajanja čeljust fiksacije u rasponu od 2 tjedna, ako je postignut fiksni ili polunepodvizhnaya fiksacija do 6 tjedana u slučaju rekonstrukcije cijele čeljusti. Nakon uklanjanja fiksiranja žice interarc guma je pričvršćena na gornje čeljusti pomoću gumene šipke, koje omogućuju da ga ukloniti za čišćenje. Lagana guma vodič štap pričvršćen za donje čeljusti kako bi osigurao precizno i ​​kontrolirano kretanje donje čeljusti u gume. Tijekom tog razdoblja, replantaciji mišića i ligamenata, prekvalifikacije na neuromuskularni sustav na novi položaj donje čeljusti, te formiranje nove kosti, kao koštani transplantat postupno zamjenjuje i transformira. To je vrlo važno razdoblje prilagodbe treba trajati nekoliko tjedana.

Sekvenca formiranja i transformacije nove kosti se prati pomoću ortopantomograma. Konstantni rast rekonstruirane mandibule podružnice / kondila je još uvijek nepredvidljiv i je pod utjecajem brojnih čimbenika.

U posljednjih nekoliko godina popularnost stekla produljenje zahvaćena donje čeljusti tako ometanja. Budući da ove tehnike, unatoč svojim prednostima, nije bez nedostataka, u ovoj fazi, mora se voditi računa da odaberete pacijenata za liječenje s njihovim korištenjem. Kada distrakcija osteogenesis može se obavljati na način da se postigne značajno produljenje mišića, ova metoda će imati veliku prednost u odnosu na druge tehnike uzdužnog rastezanja u nekim slučajevima.

Faza postoperativnih sredstva za liječenje u sljedeću fazu, ako se očekuje da unilateralna nerazvijenost maksile se može podesiti bez operacije. Otvoreni zagriz stvorio produljenje mandibule na zahvaćene strane, zaštićena maksilarni ortodontski ploča. Za aktivan ejekcijskom gornjih zuba na zahvaćene strane na tanjur stavljaju dodatne proljeće.

Cijeli ortodontska terapija počinje nakon zuba te nakon suštinski potpuno rast čeljusti. rezultati standardima liječenja u ovoj patologiji ne razlikuju od onih za druge ortodontskih pacijenata. Važno je da ne pribjegavaju interarc elastične mehanički uređaj, koji je .. To može dovesti do ponovnog razvoja čeljusti asimetrije. Treba priznati da je potpuno ispravan nepoželjno dentoalveolarne prilagodba može biti vrlo teško, ako ne i nemoguće. To je poseban problem u prisutnosti asimetrije nepca i jezika.

Karin Vargervik

Hemifacijalnog microsomia: klasifikacija i liječenje

Dijelite na društvenim mrežama: