Brzo širenje gornje čeljusti

Video: Ortodontska terapija mezijalan okluzija

sadržaj

Video: ortodontska terapija mezijalan okluzija
Etiologija

Križ ugriz u bočnim dijelovima označenim u ortodontsku praksu kao prilično raširen tip malokluzija. Prema različitim izvorima Ova anomalija prevalencijom varira između 2 i 16%.

etiologija

Prema Graber, Harvold, Cheirici i Vargervik, sužavanje maksilarnoga zubnog luka - rezultat nepravilne funkcije. Harvold u eksperimentalni rad je dobivanje uske maksilarni zubni luk u majmuna, pretvarajući svoje disanje u usta. Također, neki autori ukazuju na genetsku predispoziciju za ove anomalije.

Svi pacijenti prije ortodontske terapije prije brzog širenja gornje čeljusti treba procijeniti zbog kršenja disanje. Ako je potrebno, prije ortodontske terapije moraju biti pregledani i tretirani od strane otorinolaringolog.

U svjetskoj praksi koristi od strane mnogih ortodontskih uređaja za ispravljanje križni zagriz: aparat za brzo širenje nepca, quad helix, nepca kopča, W-luk, prijenosnih uređaja s vijcima i opruga, i drugi.

Brzo širenje gornje čeljusti - prilično dramatične postupak s dugom poviješću. HR Angell rekao o ovoj tehnici 1860. godine, a od tada je uživao više ili manje popularni među Orthodontists da ga primjenjuju. U kasnim 1940-ih Graber koristio brzo širenje gornje čeljusti za liječenje bolesnika s kongenitalnim rascjepom usne i nepca. Budući da liječnici sve su ovu metodu za liječenje bolesnika s anomalijom. U posljednjih 25 godina ova metoda liječenja je široko rasprostranjena.

Brza maksilarni ekspanzija dovodi do povećanja gornje zubnog luka u poprečnom smjeru (što ovisi o otporu zavara) čime se povećava s dobi. nepca šav rupture se događa kada je sila primijenjena na zubima i maksilarnog alveolarnog nastavka, preko granica koje su potrebne za ortodontsko pomicanje zuba. Uz brzo širenje gornje čeljusti javlja gornjega Odvajanje dvije polovice - ortopedska učinak, koji je u pratnji bočnog kretanja bukalne zuba i alveolarnih procesa - ortodontske učinak.

Snaga, ponovljiva aktivacija vijka veća otpornost granica zavarivanja, a postoji ruptura ne samo medijan nepca šav, ali i sve druge gornjih šavovima.

U vodoravnoj ravnini ponašanje maksilarnog okluzalnom lako odrediti rendgenskom slike.

Jaz na gornjoj čeljusti polovici srednjeg palatalnom šavom stvara trokutasti transparentan za zračenje s osnovnom regiji u kojoj je otpor strukture lica je slabiji.

U frontalnom ravnini odvajanja dvije polovice gornjih biti trokutastog oblika s bazom na dnu i centra rotacije nalazi približno frontonasal šav.

Važno je naglasiti da su ove skeletni promjene imaju tendenciju da se manje značajan zbog povećanog otpora gornje čeljusti, kao rezultat kliničkog pacijenta može osjećati nelagodu ili bol.

Indikacije za brzo širenje gornje čeljusti:

1. Bočni podudara: jednostrani ili dvostrani poprečni-zagriz uključuje nekoliko zubi, ali s normalnim nagiba alveolarne kosti. Se ograničenje kože (suženi baze gornje čeljusti ili mandibule široko), zub ili kombinacija zubnog skeletne i suženja.
2. Mobilizacija gornji šavova kako bi se olakšalo korekciju zubala mezijalnim okluzije (Klasa III abnormalnosti Engle).
3. Kako bi se povećala širina zubnog luka kako bi se povećala njegova oboda.
4. povećanje širine apikalni jedno olakšati davanje na usta korijena zuba u Tork.
5. Redukcija otpornosti nazalne za normalizaciju disanje.

Dok liječnici se slažu s mnogim čitanja i rezultata pomoću uređaja za brzo širenje gornje čeljusti, pregled literature pokazuje da postoje mnoge razlike u korištenju ove metode liječenja. Nekoliko autora su zagovornici srednje šava jaz se proširuju uski maksilarni luk. Drugi vjeruju da je tehnika je neodrživ zbog nekih negativnih aspekata: formiranje otvoreni zagriz, moguće relapsa i privremenog poboljšanja disanje.

Nekoliko teorije su iznijela objasniti kako brzo maksilarni ekspanzija mogla izazvati otvoreni zagriz. Ovaj fenomen se može objasniti činjenicom da je odmah nakon završetka ekspanzije je kršenje okluzije u lateralnom dijelu. Maksilarni luk obično pererasshiryaetsya vezi mandibule luku, a kao rezultat toga natrag Bugrova odnos uzrokuje otvaranje ugriza. Osim toga, prvi kutnjaci gornje čeljusti može biti istisnut u brzom maksilarnog procesu ekspanzije, može također otvoren zagriz. Također, procedura može završiti dolje i naprijed pomak gornje čeljusti.

Haas napredni teoriju o tome zašto „gornja čeljust uvijek kreće prema naprijed i dolje s brzim maksilarnog ekspanziju.” Definitivno zbog orijentacije šava gornje vektora rasta čeljusti usmjerava maksilarni kretanje prema dolje i naprijed. Šavovi suza nepčanog ekspanziju „jer je gornja čeljust je prisiljen da djeluje, a šavovi počnu otvarati, snaga udarca proizvodi slične visine, a na vrhu čeljust pomiče prema dolje i naprijed.”

Drugi mogući mehanizam gornjih pokreta predložio Ohshima. On je tvrdio da je „nova kost spicules ... pohranjena u okomitom smjeru na donjem rubu otvarača pokazala dokaze dolje pomaka gornje čeljusti.” Ohshima značilo da je osteogenog aktivnost u vomeromaksilyarnom šav donosi gornju čeljust prema dolje, ili barem olakšava dolje pomak gornje čeljusti.

Godine 1973. Biederman pretpostavlja kako je prednji dio gornje čeljusti od točke A može se pomaknuti prema naprijed brzo širenje gornje čeljusti. Ako je proširenje centra rotacije koji se nalazi na stražnjem dijelu gornje čeljusti u vezi između kukast i pterigoidnom ploče, dok je gornja čeljust rotira u odnosu na ove točke i točke A pomaknut prema naprijed. Autor je također predložio mehanizam za otvaranje ugriz: ako je gornje vilice je pušten iz nosnih kostiju i zidovi rešetnica, ugriza je zatvoren. Ako kosti nisu odvojeni, te su savijena, naknadno pregradnja javlja usna avion dolje, što uzrokuje povećanje kuta GoMeSN, što dovodi do otvaranja okluzije.

Brza maksilarni ekspanzija pokazuje značajan učinak na multiplu vneverhnechelyustnye strukture. Gornja čeljust 10 graniči s koštanim strukturama, dakle, aparat za brzo širenje gornje čeljusti uzrokuje skeletne promjene na daljinu s gornje čeljusti, što također može uzrokovati otvaranje okluzije.

Gardner i Kronman navedeno u studiji majmuna od 0,5 do 1,0 mm u otvaranju sfenooktsipitalnom synchondrosises. Kao rezultat toga, autori su predložili da je otkriće ovog synchondrosis pomiče gornju čeljust prema dolje i naprijed.

Andrew J. Haas utvrdio je niz promjena koje se događaju tijekom brzog širenja gornje čeljusti:

• U anterior-posterior smjeru otvaranja medijana nepca kirurškim paralelno.
• U gornjem niži smjeru otvaranja trokutastog oblika s vrhom nosne šupljine.
• Budući da otvara šav, krošnje središnjih sjekutića konvergiraju, a korijeni razilaziti. Kada su krune su u kontaktu, dugo vlakno konvergencija napon izaziva korijene prema početnoj aksijalnog nagiba.
• alveolarne kosti nagnuti i kretati bočno zajedno sa gornje čeljusti, dok su palatinalne procesima obaranje njihova slobodnog ruba. Rezultat - zubni luk proširenje i povećanje nosnu šupljinu.
• Kada se otvori srednji šav, gornja čeljust uvijek kreće prema naprijed i dolje.
• Promjena uvijek gornjem položaju čeljusti uzrokuje dolje i unatrag okretanje mandibule, što smanjuje efektivnu dužinu donje čeljusti i povećava vertikalne dimenzije donjeg lica.

Prema Bell, proširene skeletne odgovor kao rezultat ove ekspanzije seta zubi na strani grupe u normalnom okluzijom i popravlja asimetrične articular glave.

Kontraindikacije za brzo širenje gornje čeljusti:

1. Pacijenti koji su slabo surađuju s liječnikom.
2. Bolesnici s jednim zubom u unakrsnom ugriza.
3. Prednji otvoreni zagriz (Incisal dizokklyuziya).
4. Kut otvaranja GoMeSN.
5. Profil konveksna lica.
6. Bolesnici s koštanog asimetrije gornje čeljusti ili čeljusti.
7. Odrasli bolesnici s teškim Anteroposteriorni i vertikalna. Skeletni odstupanja

Kako bi se utvrdilo kako proširiti zubne lukove - tradicionalno ili putem brzog širenja, potrebno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike:
(1) magnituda mismatch između gornje čeljusti i donje čeljusti: mezhmolyarnoy mezhpremolyarnoy shirinoy- a ako nepodudaranje - 4 mm ili više, treba uzeti u obzir varijanta ekspanzije,
(2) stupanj unakrsnog ugriza, a to je broj zubaca,
(3) početni momenta premolara i molara kada gornjih molara bukalne postavljen, normalno će ekspanzija nagnuti dalje u smjeru bukalne,
(4) ako donjih molara sklon lingvalne, usnu njihovo kretanje će povećati potrebu za širenjem gornjeg zubnog luka.

Dakle, liječenje bolesnika s križem gristi s brzim širenjem gornje čeljusti u ortodontske vrlo čest, međutim, ortodont mora biti i procesa u čeljusti-kraniofacijalnog kompleksa kao rezultat ovog postupka.

Bogatyrkov MV, Bogatyrkov DV, DA Volchek, Hakobyan VL

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan