Križ ugriza

križ ugriza To se odnosi na poprečnih anomalija.

To je uzrokovano neusklađenosti veličine transverzalnog i oblik zubi. Učestalost unakrsnog zagriza, prema literaturi, nije isti kod različitih dobnih skupina: djeca i tinejdžeri - od 0,39 do 1,9%, u odraslih - oko 3%. Različiti izrazi upotrebljavaju koji karakterizira poprečni ugriz: zakrivljeni, bočno, bukalno, vestibulo- i bukko- lingvookklyuziya, bočni prisiljen ugriz, unakrsno zagriz zglobnih, laterognatiya, laterogeniya, lateroversion, laterodeviatsiya, laterodisgnatiya, laterodiskineziya, lateroposition, exo- i endookklyuziya.

Razvoj unakrsnog ugriza može biti odgovoran za sljedećih razloga: nasljedstvo, nepravilan položaj djeteta za vrijeme spavanja (na jednoj strani, podkladyvanie ruke, šake pod obraz), loše navike (podupiranje obraza ruka, sisanje prsta, obrazi, jezik, ovratnik), atipično mjesto zubi počela i njihovo zadržavanje, promjena kašnjenja vremenska konstanta zubi, oslabljen slijed zuba izbočina nestershiesya mliječni zubi, neravnomjeran kontakt zubalo, rano uništavanje i gubitak mliječnih kutnjaka, oslabljen n službeni disanje, netočna gutanje, bruksizam, nekoordinirani aktivnosti žvačnih mišića, poremećaji metabolizma kalcija u tijelu, atrofija osoba, ozljede, upale, te posljedično kršenje rasta čeljusti, ankiloza od temporomandibularnog zgloba, jednostrano skraćenje ili rast tijela čeljusti, zaostajanje u rastu, rezidualni nedostaci na nebu nakon uranoplasty, neoplazme i dr. s obzirom na raznolikost kliničke unakrsnog ugriza, to je poželjno da se razlikovati sljedeće oblike (Uzhumetskene II, 196 7).

Prvi oblik - bukalnu cross-zagriz.

1. Bez pomaka donje čeljusti na stranu:

a) jednostrana, jednostrano zbog suženja gornje čeljusti, zubi i ekstenzijom donje čeljusti denticijom, ili kombinacijom tih obilježja;
b) dvostrano zbog bilateralnih simetrično ili asimetrično restrikcijskih gornjih zuba ili čeljusti, produžetak donje čeljusti denticijom, ili kombinacijom tih značajki.

2. S pomicanjem donje čeljusti na stranu:

a) paralelno s sredine sagitalnoj ravnini;
b) dijagonalno.

3. Kombinirani bukalno lijeve zagriz - kombinacija znakova prve i druge vrste.

Drugi oblik - govorni cross-zagriz.

1. jednostrani, jednostrana zbog napredne gornji zubi, jednostrano sužava dnu ili kombinaciju ovih poremećaja.
2. Bilateralna zbog zubalo širine ili šira gornja čeljust, donji suženi ili kombinacija tih značajki.

Treći oblik - sochetannyj (bukalno jezik) cross-zagriz.

1. dentoalveolarne - suženje ili proširenje luk dentoalveolarne chelyusti- kombinaciju povrede na obje čeljusti.
2. gnathic - suženje ili proširenje baza čeljusti (nerazvijenost, prekomjerna razvoj).
3. articular - pomicanje donje čeljusti u smjeru (paralelno u ravnini sredine sagitalnoj ili dijagonalno).



Ove vrste cross-ugriz može biti jednostrana, bilateralna, simetrični, asimetrični, a također kombinirati (sl. 16.38). Varalica LV Il'inoy-Markosyan (1959), AP Kibkalo (1971), G. Korkhaus (1939) i N. E. Reichenboch Bruckl (1957), unakrsno zagriz češće (77%) je povezana s bočnog pomicanja donje čeljusti.

Kada unakrsno zagriz slomljena oblik lica spriječena poprečnih pokrete donje čeljusti, što može dovesti do nejednake raspodjele žvačnih pritisaka, traumatske okluzije bolesti i parodontnih tkiva. Neki pacijenti se žale na sluznici ugriza obraze, nepravilnog izgovora glasa.

Često poremetio funkciju čeljusnih zglobova, posebno u malokluzija s pomicanjem donje čeljusti na stranu.



Klinička slika svake vrste ima određenu cross-zalogaj.

Kada križ bukalne okluzija bez pomaka donje čeljusti prema mogućem asimetrije lica bez pomicanja srednju točku brade, kako je utvrđeno u odnosu na središnju ravninu. Srednja linija između gornje i donje središnjih sjekutića obično poklapa. Međutim, kada je postavljena prednjih zubi u blizini položaja, oni se prebijaju, Asymmetry zubne lukove. U takvim slučajevima, određivanje lokacije baza uzde gornje i donje usne, jezik.

Stupanj oštećenja korelacije zubne lukove u okluzija varira. Bukalne kvržica gornjih stražnjih zuba može biti u dodiru s donjih zuba Bugrova se mogu nalaziti u uzdužne utore na svojoj površini ili okluzijske nisu u dodiru s donjih zuba.

Kad igrača bukalni začepljenje sa donje čeljusti u smjeru pomaka opaža asimetrija lica uzrokovana bočnog pomicanja brade u odnosu na srednje sagitalnoj ravnini.

Pravo i lijevi profil u tih bolesnika obično se razlikuje samo u obliku i predškolce asimetrija lica jedva primjetne zbog puf obraze. S godinama napreduje. Srednja linija između gornje i donje središnjih sjekutića obično ne poklapaju kao posljedica pomaka donje čeljusti, mijenja oblik i veličinu zubni lukovi i često čeljusti. Nadalje smicanje paralelno s sredine sagitalnoj ravnini, donja čeljust može se pomicati u smjeru dijagonale. Regulacija mandibularnih zglobova glave u spoju na svom bočnog pomicanja mijenja, što utječe na omjer meziodistalni bočne zube okluzije. Na strani distalnog pomaka omjera nastaje zubnih lukova na suprotnoj - mezijalno ili neutralan. Palpacija regija čeljusnih zglobova tijekom otvaranja i zatvaranja usta na strani donje čeljusti pomaka odrediti normalan ili slabo izražen pokret zgloba glavu na suprotnu stranu - naglašenije. Kod otvaranja usta donje čeljusti bočnim pozicijama može se presele u središnji, zatvoren - povratak na početni položaj. Neki pacijenti zapravo imaju povećan tonus masseteru na strani donjeg pomaka čeljusti i povećati svoj volumen, poboljšava asimetrija lica.

Za određivanje pomak mandibule strani primijeniti treći i četvrti funkcionalne testove za kliničku Il'inoy-Markosyan Kibkalo- pacijenta i pruža širom otvorena usta i lica značajke proučavanje abnormalnosti. Lica asimetrija povećava, smanjuje ili nestaje, ovisno o stanju svoj uzrok (treći uzorak). Nakon toga, donja vilica je postavljena u uobičajenom okluzije, a zatim bez uobičajene pomicanjem donje čeljusti ocijeniti sklad lice s estetskog gledišta, otkriti stupanj pomaka donje čeljusti, veličina interokluzijskog prostora u stražnjem dijelu, stupanj sužavanje (ili širenje) od denticije, asimetrije kostiju lica kostur i dr. (četvrti test).

U studiji izravnog rendgenskog glave često postavljena asimetrično razvoj kostiju lica od desne i lijeve strane, nejednaka njihov položaj u vertikalnom i poprečnim smjerovima, dijagonale Bočno pomicanje donje čeljusti. Napomena skraćivanje tijelo mandibule ili na pomaka strana grana i zadebljanje tijela čeljusti i brade, s druge strane.



Kada jezični cross-ugriz na temelju inspekcijskog osobi u lice i profil često otkriti pomak donje čeljusti, brade ravnanje.

Ponekad je definirano hipotenzija žvaćni mišića poremećaj žvakanje funkcije, blokiranje donju čeljust i kršenje njegovih bočnih pokreta. Promjena oblik zubnih lukova i okluzije. Na pretjerano širokim gornjim zubnog luka ili manje oštro suziti gornjih lateralnih zuba djelomično ili potpuno po nižoj slip na jednoj ili obje strane.
U kombiniranim bukalne-jezični unakrsno ugriza poremećaja lica, ali i stomatološke, zglobovima, mišićima, i drugi. Karakteristična za oba bukalne i lingvalne unakrsnog zagriza za.

Križ ugriza Liječenje ovisi o sorti, uzrocima, kao i dobi pacijenta. Osim toga, normalizirani širina gornjih i donjih redova zuba po jednostrana ili dvostrukom produžetku, ograničenja, utvrđivanje donje čeljusti u pravilnom položaju).

Razdoblje vremena i rano mješovite denticije liječenje sastoji se u uklanjanju uzročnih faktora koji su uzrokovali povredu: provesti suzbijanje štetnih navika i disanje na usta, uklanjanje zaostale mliječne zube, preklapanje daleko gomile nestershihsya listopadnog kutnjaci i očnjaci, ometaju poprečno kretanje donje čeljusti. Djeca se potiču da žvakati krutu hranu s obje strane čeljusti. U slučaju uobičajenog pomicanjem donje čeljusti u smjeru propisane fizikalne terapije. Nakon ranog gubitka listopadnog kutnjaka napraviti proteza koja zamjenjuje nedostatke zubnog luka. Proteze gornje čeljusti u neutralnom i distalnog odnosa zubnih lukova su izrađene od ugriza bloka prostora u prednjem dijelu. Također, povećana ugriz na umjetnim zubima, što omogućuje zubi podijeliti anomaliyno napredno stranu. To olakšava korekciju položaja pomoću opruga, vijaka i nagnutoj ravnini drugim uređajima.

Osim preventivnih mjera, ortodontske uređaje koriste. Indikacijama prikupljena ugriz pomoću krune ili kape, jača privremene kutnjaka, stvoriti uvjete koji omogućuju za normalizaciju zubnih lukova rasta i razvoja i čeljusti, kao i eliminirati pomicanje donje čeljusti. Kada bočni pomak donje čeljusti kruna ili potkoljenicu modela dalo ispravan položaj. To preporuča korištenje brade remen za normalizacije mandibule položaj, što se postiže uporabom jake gume potisak na suprotnoj strani od pomicanja. Utvrditi donju u ispravnom položaju ploče ili ladicu koja se koristi za gornje ili donje vilice s nagnutom ravninom na bočnom dijelu.

U proizvodnji uređaja za liječenje unakrsnog zagriza okluzije određeno konstruktivno: razdvojiti zub redaka na strani soj kako bi se olakšalo njihovo širenje ili skupljanje i postavlja donju čeljust u pravilnom položaju tijekom bočnog pomicanja.

Za liječenje poprečnog zagriza, zajedno s bočnog pomicanja donjeg modela čeljusti u nagnutom ravnini ploče na gornju čeljust - Palatine za donje - vestibularnog na suprotnoj strani od pomaka. To je moguće napraviti za spuštanje i na strani donje čeljusti pomaka: u gornjem disku - čeono. Kada bilateralno širi unakrsno zagriza pločicu koja se upotrebljava s propusnim jastučići na bokovima, bez zubi otisaka suprotnih zubi za žvakanje površine, što olakšava proširenje zubni luk. Sa značajnim sužavanje gornjeg zubnog luka ili čeljusti, i jednostrano i bilateralno prikazani se pruža od pločice ili vijčane opruge, kao i od ugriza blok mjesta u bočnim dijelovima. S takvim uređajima čeljust postaviti u pravilan položaj razdvojiti zuba u, što olakšava širenje gornje denticije, ispravan zagriz preurediti myotatic refleks mijenja ton žvačnih mišića, normalizira položaj mandibule articular glave u čeljusnih zglobova.

Akutne malokluzijom, uključujući u kombinaciji s sagitalnoj i vertikalnim anomalija u dobi od 5,5 do 6 godina, koristi se funkcionalne-vodiča ili funkcionalno aktivnih ortodontskih aparata. Iz funkcionalnih vođenje uređaja često koriste aktivator. Kada jednostrane stražnji položaj mismatch zubi (sužavanje gornjeg zubi i niži širenje) na aktivatora Andresen - Häupl dodan uređaji za pomicanje bočni zubi (izvori, vijci, poluge i slično). Nepropusne jastučići ostaju na strani pravilno oblikovan ugriza. Bite normalizirani na korekciju položaja zubi, zglobne proces rasta i grane donje čeljusti, uklanjanje njegova offset. Aktivator može se koristiti s jednosmjernom sublingvalnu Pelota (na strani stezne odgovarajuće zubi) ili bilateralno. U potonjem slučaju, to ne bi trebao počivati ​​na zubima, koje treba dati jezični nagib putem vestibularnog luka.

Funkcionalno-aktivni uređaji sve više koriste funkcije kontrole Frankel. Liječenje s ovim uređajem je najučinkovitiji u dugom vremenskom razdoblju, a početno razdoblje mješovite denticije. Kada križ bukalne Regulator okluzija napraviti tako da su bočne ploče dotiču krošnjama i alveolarne kosti mandibule i nemojte ih dirati u gornjoj čeljusti, s jedne strane na jednostranom unakrsnog zagriza ili dvije strane sa po dvustoronnem- jezični unakrsno ugriza omjer bočnim pločama i dentoalveolarne web stranice bi trebao biti obrnuto. Kompresija savijanje medijan nepčanog je uhvatiti kontroler može povećati pritisak na gornjim bočnim zubima u usnoj smjeru.

U posljednjem razdoblju mješovite denticije i početnog razdoblja od stalne uporabe iste preventivne i terapijske mjere, kao što je u prethodnom razdoblju.

Tijekom promjene privremenih kutnjaka i pretkutnjaka aktivno izbacivati ​​djeluju ortodontskih aparata obično zamijeniti zadržavanje. Nakon erupcije pretkutnjake na pola visine njihovih kruna na njih vrše pritisak ortodontskih naprava u cilju uspostavljanja ispravan položaj. Disocijacija ugriz u ovom periodu je potrebno liječenje.

Uređaj za obradu križ zijev predlaže F.Ya.Horoshilkinoy JK Petrova LV Serikova i EA Wolski, sastoji se od osnovice načinjena od plastike, kopče, zadržavajući zubi na temelju dva bočna ploča na okuzijskih zubi su dizajnirani kako kosih ploha na suprotne čeljusti zuba i zuba vestibularnog lukova (ortodontske promjera žice 0,8-1 mm) odmara na suprotnoj strani čeljusti zuba. Sužavanjem naznake za jednu čeljust zubi i istodobnog ekspanzije u osnovi je uvedena nasuprot vijak pruža. Za proizvodnju takvih uređaja predodređen konstruktivnu okluzije i razdvajaju zub redove kako bi se uklonili kontakt između bočnih zuba.

U liječenju bilateralnog lingvalna poprečnog zijev pripravu uređaja za mandibularnih dva bočna vestibularnog lukova zuba, raspoređenih u pretkutnjake i kutnjacima gornje čeljusti.

U liječenju bilateralne vestibularnog uređaja priprema igrača zagriza za gornje vilice s dva bočna vestibularnog lukova zuba, raspoređenih u pretkutnjake i kutnjacima donje čeljusti. Ako pokazuje jednostrano sužavanje gornje ili donje zubi, a zatim pripremiti jedan bočni vestibularni luk na strani zuba malokluzija i propusnim jastučići plastike na suprotnoj strani u stražnjem dijelu gornje i donje čeljusti.



Kako bi se poboljšala djelovanje zuba na vestibularnog projekcijama luk na svojim povijenim kuka, preko kojih gumeni prsten je stalni pritisak na zubima. Za selektivno utjecati na vestibularni luk na pojedinim zubima bi ga dodatne pletiva, na temelju kruna zuba pokrenuo, što također poboljšava proljeće svojstva luka. Poboljšanje ta svojstva se također postići uvijanjem krajeva luk u obliku prstena, koji se nalazi na dnu plastičnog kućišta.



Lukovi pružiti lagodan stane na zubima nasuprot pomičnu čeljust i pratiti nesmetan zmajem tih zuba na kosih ploha. U obliku petlje vestibularni luk komprimirane, čime se povećava pritisak na pokretnog zuba u usnoj smjeru. Ispravak prijenosnih uređaja koje provodi liječnik izvan usta.

Dugoročno i trajnog začepljenja u odraslih može popraviti položaj pojedinih zuba, promijeniti oblik zubnih lukova i eliminirati pomicanje donje čeljusti. Za liječenje se često koristi mehaničkog djeluju strojeve, kombinirajući njihove uporabe sa međučeljusnim uklanjanja proklizavanja pojedinih zuba, kompaktosteotomiey. Kada bočni pomak mandibule potrebe za širenje ili suženje pojedinačne dijelove zubnih lukova uklanjanje ortodontskih indikacija pojedini zubi kompaktosteotomii ili druge vrste kirurških zahvata otkriven nakon uspostave čeljusti u ispravnom položaju. Kompaktosteotomiyu djeluju oko zuba se vestibularni ili oralno i kreće vestibularni i oralna strani s alveolarne kosti i za indikacije za dentoalveolarne skraćenje ili produljenje - i na gornju osnovi zubi.

Za pomicanje gornje i donje zube u suprotnim smjerovima, nakon razdvajanja pomoću prijenosnih okluzijska Uređaj korištene prstena na gornje i donje bočno zuba međučeljusnim vuče. Kada se tretira bukalne poprečni bite gumeni prsten zahvaća kuke zalemljena s oralnim bočnim prstenima fiksne na pokretnu strane gornjih zuba i kuka čeono prstenovi, montiran na donjim stražnjih zuba. Kada se kreće bočni zubi spasio okluzalni kontakata između zuba, pacijent predgriz gumeni prsten i liječenje neće biti uspješno. Tooth reda u tim područjima podliježu disocijacije. Treba paziti na prijenosni uređaj, odvajanje zube, nije susjedna do zuba, pokretne usta i alveolarne kosti u tom području.

Za korekciju zubnog luka dimenzije vrijede Engle uređaje. Regulira razmak između vestibularnog površine zuba i pokretne opruge luka. Za liječenje poprečnog zijev s pomakom prema čeljusti ili u kombinaciji s simetrični i vertikalna vrstom anomalije kutne koriste strojeva s međučeljusnim vuču, uključujući jednostrano.

Ako bolesnik ne može samostalno postaviti donju čeljust u ispravnom položaju, čini liječnik u određivanju strukturne zalogaj. Nakon laganog otvaranja pažljivo usta bez jakog pritiska, liječnik pomiče čeljust ruku i popravci ga s voskom uzorak s omekšane rola ugriza blok. Kada je ukočenost u čeljusnog zgloba kako bi se izbjegla bol i napetost u mišićima i zglobovima donje čeljusti pomiče u ispravan položaj postupno. U prvih dana liječenja, većina pacijenata ima nelagodu u mišićima i zglobovima. Nakon 3 - 4 tjedna. ove pojave postupno povuku, a može nestati do kraja liječenja.

U slučajevima izriče unakrsnom ugriza, zajedno s deformacije lica, pribjegavanja kirurgije, metoda izbora s obzirom na razne unakrsnog zagriza, stupanj povrede veličine pojedinih dijelova čeljusti i etiologije. Kirurška intervencija za preliminarne indikacije kombinirati sa ili naknadno ortodontska terapija. Postignuti rezultati su često osigurana zubni nadomjestak, koja u nekim slučajevima može biti način da se postigne više kontakata između zubnih lukova. Tijekom proteze treba obratiti pozornost na položaj donje čeljusti u odnosu na sredine sagitalnoj ravnini lica. Osiguranje nepravilne položaj donje čeljusti tijekom proteze jača asimetrije lica, izaziva osjećaj nelagode, pojavljuju se simptomi artropatija (škripanje, ugriz, bol u čeljusnom zglobu). Nakon uklanjanja takve proteze, uspostavlja donju čeljust u pravilan položaj i ponovno proteza artropatija simptomi nestaju.

U liječenju unakrsnog ugriza često dopušteno sljedeće pogreške:

1) proširiti ili uska strana zubi na poprečni ugriza bez dovoljno odvajanje pokretnim zuba;
2) ne eliminiraju donji pomicanje čeljusti na dentoalveolarne oblikovanog poprečnog ugriza.

Trajanje ortodontske terapije ovisi o mogućnosti otklanjanja etiološke čimbenike koji uzrokuju razvojne abnormalnosti. U razdoblju privremenog okluziji uklanjanje prepreka koja je uzrokovala pomicanje donje čeljusti, često dovoljno da se uspostavi u ispravnom položaju (preklapanje daleko gomile pojedine zube ili visoku pečat zamjenu nedostaju zubi protetske). U djece, ispravljanje transverzalnih dimenzija zubnih lukova s ​​dentoalveolarne obliku poprečnog ugriza traje do 1 godine, a na gnathic (displazija jedne ili obje čeljusti) - za nekoliko godina. Uz akutne vrstom anomalije ortodontska terapija je započeo u početnom razdoblju mješovite denticije, često završavaju u razdoblju od trajne denticije nakon višestrukih kontakata između zubnih lukova, uspostava donje čeljusti u ispravnom položaju, a normalizacija funkcije stomatognatog sustava.

U odraslih dentoalveolarne oblik poprečnog ugriz može biti eliminiran kao rezultat ortodontskog tretmana i naknadne protetike. U krutim oblicima izražene gnathic kirurškog zahvata koristi.

Prognoza povoljan po ranom odstranjivanja poprečnog ugriza dentoalveolarne oblicima, uključujući i u kombinaciji s premještanjem čeljusti. U adolescenata i odraslih, ova anomalija može eliminirati, ali više nego u djece često se pohranjuju asimetrije lica, što može pogoršati nakon gubitka zuba. Kada gnathic oblika poprečnog zagriz prognoza je povoljnija za rano ortodontsku terapiju. U starijoj dobi, kada se izgovara vrstom anomalije i anomalije lica mogu otkloniti jedino operacijom.

razdoblje zadržavanja trajanje ovisi o vrsti i razdoblju malokluzija formiranje zubi. Nakon eliminacije dentoalveolarne obliku poprečnog ugriza, postići više kontakata između zubnih lukova, točno pozicioniranje donje čeljusti razdoblju sama zadržavanja traje do 5 mjeseci. Ako postoje smetnje u području čeljusnog zgloba, razdoblje zadržavanja je produžen do jedne godine. Nakon ispravljanja gnathic oblikovanu razdoblje čuvanja križ ugriza često traje nekoliko godina. Liječenje potpune proteze.