Planiranje ortodontsku terapiju bolesnika s jedne i potpuni nasljednom obostranom rascjepom usne i nepca alveolarne kosti uranoplasty nakon razdoblja aktivnog rasta

Kongenitalna mono- i bilateralnu zečje usne i nepca alveolarne kosti tvore kompleks teške anatomske i funkcionalne poremećaje. Liječenje ovih bolesnika zahtijeva aktivno sudjelovanje mnogih stručnjaka: maksilofacijalnu kirurg, ortodont, terapeut, logopeda, otorinolaringologa (Novoselov RD, Davydov BN Bessonov SN, zrna AV).

Suvremene kirurške metode liječenja može obnoviti integritet anatomskih struktura i smanjiti estetski nedostatak, ali bez ortodontsku terapiju nije moguće u potpunosti eliminirati anatomskih i funkcionalnih poremećaja i za postizanje visoke estetske rezultate. Međutim, do danas niti jedan strateški ortodontsku terapiju bolesnika s rascjepa s obzirom na njihovu dob, vrsta rasscheliny- s rastom i razvojem pojedinih dijelova gornje i donje čeljusti.

Karakter dentoalveolarne rast i rast kostiju lica lubanje određuje niza objektivnih čimbenika. Anomalije anatomskih struktura u embrionalnom razdoblju nastali sekundarni deformacija tvrdih i mekih tkiva nakon operativnih zahvata, prisutnost ožiljnog tkiva u području gornje usne i nepca tvoriti teške anatomskih i fizioloških poremećaja u djece s kongenitalnih malformacija lica. Manifestacije ovih poremećaja utječu na karakter disanja, gutanje, žvakanje, rechi- uzrokuje nenormalan jezik položaju na dnu usne šupljine (Davydov BN Bessonov SN, Khoroshilkina F. J., Kosyreva TF).

U razdoblju od aktivnog rasta u djece s kongenitalnim patologije razvoja osoba na lica regija lubanje je paralelna s pogoršanjem sekundarnih deformiteta.

Učinkovitost liječenja određuje se prema redoslijedu stupili mjera liječenja, predviđanje mogućih ishoda ortodontske skrbi, uzimajući u obzir osobitosti rasta lubanje lica, njegovu smjeru i intenzitetu.

Kompleksnost u fazi planiranja ortodontske terapije bolesnika s nasljednom potpunog rascjepa usne, alveolarnog nastavka i nepca ortodonta povezane nedovoljne informacije o značajkama rasta gornje čeljusti, donja čeljust, kosti lica Cherepashchuk nepoznavanje patogeneze formiranja sekundarnih deformacije lubanje morfoloških struktura

Analiza rezultata naše rendgenskog pregleda lubanje lica potvrđuje da je u razdoblju od mješovite denticije je skok svi pokazatelji rasta i gnathic kranijalnog dijela kostura lica. Naznačen time, da vrh rasta / h i nosoorbitalnogo kompleksa događa u prvoj polovici perioda (7-9 godina), a aktivni rast N / h - drugi (10-12 godina).

Sva lica lubanje deformacija u prirođenih potpune jednokrevetnim i dvokrevetnim kroz pukotine identificiranih u djece u dobi od 6 godina, mješoviti zubalo stekli izraženije klinički.

U prvom polugodištu razdoblja smjene zuba (7-9 godina) razvije sekundarnu denticije deformacija pod djelovanjem ožiljak tkiva gornje usne i nepca nakon heylo- i uranoplasty. Dentoalveolarne odnos pokvariti oblikovan anomalije stezne denticija u središtu okluzije položaju. Razne kliničke oblike tih poremećaja ovisi o prirodi i vrsti prirođenih abnormalnosti.

Simptom postojećih sojeva u bolesnika s kongenitalnim jednostranom kompletnom zečje usne i nepca alveolarnog definiran:
• starost pacijenta;
• vrsta rasta čeljusti kosti, njegovu smjeru i intenzitetu;
• stupanj razvijenosti gornje čeljusti, uz umetanje njezinih lica kostiju lubanje;
• priroda donje čeljusti položaj u odnosu na kranio-lica lubanje kartice, njegova veličina;
• stupanj alveolarnih lukova;
• broj zuba, njihova veličina, oblik, vrijeme erupcija;

sadržaj

Taktiku ortodontska liječenje bolesnika s kongenitalnim potpunom bilateralne rascjep gornje usnice, alveolarnog i nepca u miješanom zubi
Faze ortodontske terapije bolesnika s prirođenim potpunom jednostranog rascjepa gornje usne, alveolarnog nastavka i nepca

• prisutnost anomalija rta` sluznice (oralno međukomore plitko, niti, uzdi, ožiljci, upalnih bolesti - gingivitis, periodontitis);
• položaj i oblik jezika;
• funkcionalnih poremećaja (nazalno oralnim vrsta disanja, hipertrofija i nepca lingvalna krajnici povrede gutanja, žvakanja, govora);
• nasljedni faktor.

Simptomokomleks deformacije maksilofacijalne područje u bolesnika s nasljednom obostranom kompletnom rascjep usne, nepca i alveolarne kosti je uglavnom identičan prethodnom grupom, ali ima niz specifičnosti:
• položaj, stupanj pokretljivosti rezanje kosti;
• karakter položaj gornje čeljusti u odnosu na ravnine baze lubanje;
• nagib intenzitet oralna gornja Incisal skupina;
• stupanj pomicanja i rotiranja bočnih dijelova gornje čeljusti;
• broj i veličina, stanje tvrdih tkiva zuba gornje i donje zubnih lukova;
• ozbiljnost i dubina gornjeg svoda međukomore usne šupljine.

U punoj dupleks kroz pukotinu nakon primarne cheiloplasty zbog kršenja umjetnosti operacije ili kirurške komplikacije razviti tešku deformaciju u predvorje usne šupljine.

Ponekad je ukupni prirast vestibularnog površine gornje usne do alveolarne kosti gornje čeljusti. Ožiljka tkiva mijenja gornja usna vrši pritisak na prekomjernu alveolarne kosti, rast ograničen prednje gornje čeljusti, a kao posljedica toga, može formirati obrnuti incizalno preklapaju u području prednjih zubi.

Taktiku ortodontska liječenje bolesnika s kongenitalnim potpunom bilateralne rascjep gornje usnice, alveolarnog i nepca u miješanom zubi

U 7-9 godina, odnos zubi pogoršava oblik: bilateralnu bukalne poprečni gristi, zbog pomicanja bočnog dijela gornje čeljusti i sužavanja gornjeg dentalnog ryada- u nekim slučajevima - mezijalno ugriza, zbog niže prognatiey- preokrenuti sječe preklapanja zbog premještanja pokretnog oralnih incizalnih kosti i sekundarne zubalo deformacije pod utjecajem ožiljke gornju usnu i nepce.

U prvom razdoblju smjene pola događa zubi aktivan razvoj gornje čeljusti i prednji gornji zubi. Prema tome, u razdoblju od 7 do 9 godina u bolesnika s nasljednom obostranom rascjepa punu petlje to preporučeno:
• stvaranje uvjeta za optimizaciju rasta gornje čeljusti i transverzali sagittali;
• pratiti položaj mandibule u odnosu na gornju chelyusti-
• regulirati stanje rezanje kosti;
• stvoriti uvjete za adekvatnu promjenu zubi;

• regulirati situaciju jezika.

U drugom razdoblju udaljiti okluzija, jer 10 godina, aktivni rast gornje čeljusti zaustavlja.

Uzdužna rast donje čeljusti nastavlja. Prema tome, u tom razdoblju treba očekivati pogoršanje srednju deformacije i pogoršanje omjera sagittali čeljusti.

Optimizacija rastu gornje denticiji transverzali i djelomično sagittali uspješno smo riješili proljeće ne-prijenosni uređaj (quad helix). To eliminira simetrični sužavanje gornjeg zubi, a istovremeno ispravlja položaj ispred gornjih sjekutića, važno je da se normalizuje stanje za rezanje kosti.

Kako bi riješio glavni pravci našeg tretmana koristi se kao konvencionalni prijenosnih ortodontskih aparata i prijenosnih edzhu- ayz- opreme. S prioritet u odabiru medicinskih proizvoda u posljednjih nekoliko godina za fiksnih ortodontskih naprava. Uz slabe fiziološke snage edzhuayz prijenosnih uređaja je sposoban kreće u tri smjera istovremeno.

Sila koristi Ni-Ti lukove nije uvijek moguće uspostaviti kontrolu nad Torquay (vestibularni nagiba) gornjih prednjih sjekutića. U nekim slučajevima, koristili smo yutiliti-luk, čime se omogućuje dentoalveolarne kretanje rezanja skupine gornje čeljusti s ciljem izravnavanje krivulje Spee.

Često jedan od najtežih zadataka u liječenju obrnutom preklapanja sječe je eliminacija oralnog nagiba gornjih prednjih sjekutića. Kao metodu kontakta izbora koriste elastični prsten križnih. Na palatinalnoj površini gornjih fiksnih „zagristi blok” aparatić (ugristi turbo). Između njih i zagrade na bukalne plohe donjih sjekutića su fiksne elastični prsten (1/8"-6 oz- 4/5"-6 oz). rychagoobraznogo djeluje kao gumice mehanizam usmjeren na mijenjanje usna nagib 11 | 21 na vestibularnog. Kako bi se spriječilo jezični nagib rezanja skupine za donji denticija preporučuje krute pravokutne čelične lukove (SS 0,16 * 0,22).

Nakon normalizacije obliku gornjeg zubi i uklonili zaostali preklapanje prednji preporučljivo provesti kosti cijepljenje alveolarne kosti. Bone autoplasty doprinosi stabilizaciji rezanje kosti i pomaže kako bi se osiguralo pravilno erupciju očnjaka (Davydov BN, Bezrukov VM, Bessonov SN, Suleymanov AB). Najpovoljniji period za rad - do dobi 40 godina (prije erupcije očnjaka).

U drugoj polovici mješovite denticije, uzimajući u obzir dobitak od uzdužne rast donje čeljusti, potrebno je kontrolirati položaj donje čeljusti. U tu svrhu opravdana upotreba funkcionalnih uređaja s brade povezu. Na donjoj čeljusti na sjekutića zbijenosti obratite pozornost na veličinu njihove lingvalne nagiba. Budući da nosi bradu remen jača jezični nagib donjih prednjih zubi, uporaba ovog uređaja u bolesnika s obostranom kompletnom rascjepom usne, alveolarnog nastavka i nepca treba biti vrlo oprezan i dobro utemeljena.

Faze ortodontske terapije bolesnika s prirođenim potpunom jednostranog rascjepa gornje usne, alveolarnog nastavka i nepca

U bolesnika s jednostranom potpunog rascjepa usne, alveolarnog nastavka i nepca sekundarne deformacije oštro pogoršana mješovite denticije. pacijenti rehabilitacija plana u dobi od 7-9 godina treba sadržavati sljedeće ortodontskih faze liječenja:
• poticanje gornji rast zubalo u poprečnom i sagitalnoj pravaca u prvom razdoblju zubi pola;
• Normalizacija gornje čeljusti u odnosu na tijelo položaja kostiju lica lubanje i stimulaciju rasta u sagitalnoj smjeru;
• normalizacija stanja stalnih zuba u gornjoj i donjoj zubi;
• normalizacija stanja i funkcija jezika.

U prvoj polovici mješovite denticije dobrim rezultatima za normalizaciju retropolozheniya gornje čeljusti u odnosu na osnove lubanje i poticajnu njegov rast simetrični Diljara osigurava korištenje maske.

Jastuk efekt dobiva kada se koristi masku za lice ima tri glavna područja:
• proširenje (istezanje) prednji čeljust;
• istiskivanje svih gornjih zuba središnji u odnosu na gornju čeljust,
• distalni pomak donje čeljusti o vrsti brade remen.

Lica maske može se kombinirati s izmjenjivim ortodontskih naprava s kappovoy tiče tehnike neodvojiv opreme (stroj brzo širenje nepca nosač tehnika).

Pokazatelji analize telerentgenologicheskih tijekom rasta kostiju lica su pokazali da je najizraženija promjena i skeletni pregrađivanje da se dogodi u dentoalveolarne razini periodu 8-9 godina. Prema tome, upotreba Diljara maska u prvoj polovici izmjenjivim okluzije proizvodi izraženiji klinički učinak.

U početnom razdoblju prijenosni (7-9 godina), bolesnici s ove patologije pažljivo ispitati kako bi se procijenio profil pacijenta, prirodu okluzije i predvidjeti moguće ishode.

Složenost liječenja u 10-12 godina je povezana s povećanjem dispariteta rast i razvoj kostiju čeljusti.
Gornja čeljust za liječenje u tom periodu će daljnju normalizaciju zuba.

S obzirom na aktivnu rast dužine tijela mandibule u kasnom mješovite denticije, potrebno je usredotočiti se na praćenju intenziteta rasta i promjene u čeljusti položaju.

Dakle, u bolesnika 7-9 godina ortodont mora normalizirati oblik i veličinu gornje zubi i položaj gornje čeljusti (unutar 1,5-2 godine), te u 10-12 godina - veličinu i položaj donje čeljusti (2 godine).

Zbog velikog volumena problema liječenja i ograničen vremenski okvir odgovarajuće korištenje fiksnih ortodontskih aparata, kako bi se omogućilo kontrolirano tretman u dentoalveolarne razini u kratkom vremenu.

Zaključak. Rehabilitacija djece s prirođenim malformacijama lica - kompleks mjera, što zahtijeva zajednički pristup u razvoju strategija liječenja, slijedom terapeutskih mjera i konsolidacije svih stručnjaka.

Stepin, SV, AV Zernov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan