Impotencija. povijest

Video: iMedExpert - Dijagnostika i liječenje u najboljim klinikama u Izraelu

sadržaj

Video: imedexpert - dijagnostika i liječenje u najboljim klinikama u izraelu
Povijest

Seksualnost anamneza
Zajednička povijest

povijest

Pažljivo prikupljeni povijest daje ispravnu procjenu patofizioloških baza impotencije. Pitanja povijest može se podijeliti u dvije skupine: na seksualnu povijest (pitanja vezana za seksualne disfunkcije) i opće povijesti, otkrivajući etiološke čimbenike.

seksualnost anamneza

Prije svega, liječnik mora saznati što pacijent misli pod impotencije. Često miješati s nemoći, slabog libida i poremećaje ejakulacije.

Gubitak libida karakterizira nedostatak interesa za seksualne aktivnosti u odraslih muškaraca i nije, strogo govoreći, impotenciju. Često ljudi otići do liječnika na inzistiranje svoje supruge ili partnera, iako su prilično zadovoljni svojom kvalitetom erekcija. Razlozi libido pada odnosi depresiju i endokrini poremećaji, kao što su hiperprolaktinemije i hipogonadizam.

Poremećaji ejakulacije (prerane ejakulacije i ejakulacije odgode) često se promatra u netaknutoj kapaciteta za normalnu erekciju. U nekim slučajevima ejakulacija događa prije vaginalnog insercijskog.

Preuranjena ejakulacija je rijetko uzrokovana organskim razloga. Kada odgoditi ejakulaciju tijekom spolnog odnosa, ejakulacija ne dogodi. Ako pacijent ne primi liječenje a-blokatora i nisu bili podvrgnuti operacijama u retroperitonealnog prostoru, odgođena ejakulacija najčešće uzrokovana psihološkim faktorima.

seksualni život povijest treba uključivati podatke o:
1) približne trajanje bolesti i postupno ili naglog njezin početak
2) učestalost seksualnog odnosa i trenutak prije početka bolesti;
3) sposobnost eyakulyatsiyam- 4) spolne želje konvergencija;
5) erekcija tijekom masturbacije, uz jutarnje buđenje, tijekom seksualne stimulacije, a drugi partner, sa naknadnim introjections i trzavicama.

Ako uzmemo u obzir sve ove parametre, identificira nekoliko vrsta nemoći. Bolesnici s organskim nemoći (obično vaskularne podrijetla), u pravilu, tu je postupno blijedi s godinama, sposobnost da se erekcija, nekoliko spolnih odnosa tjedno do povremenih odnosa tijekom mjeseca.

libido obično očuvan, ejakulacija događa normalno ili nešto preuranjeno i neispravan erekciju, bez obzira na seksualnu stimulaciju.

U bolesnika s poremećajem erekcije, prvenstveno uzrokovane psihološkim razlozima, naprotiv, mogu biti nagle promjene u jačini za nekoliko dana ili tjedana, a kvaliteta erekcije ovisi o situaciji. Takvi bolesnici najčešće žale na libido i poremećaj ejakulacije.

Zajednička povijest

Bolest. 1923. Leriche sindrom opisan aterosklerotske začepljenje distalnog aorte i uobičajene ilijačnih arterija. Klinički simptomi bolesti su povremena hromost, atrofija donjih ekstremiteta, blijeda koža, i nemogućnost da se erekcija.

Srećom, većina pacijenata koji pate od impotencije vaskularnog podrijetla, rijetko nalaze takve ozbiljne okluzija velikih brodova. Obično stenoza i okluzija, javljaju distalno u sustavu hipogastričan-kavernozan arterijske krevet.

Vaskularnih lezija iz kanala koji utječu na krvni tlak u arterijama penisa i protok krvi u tkiva erekcijom sliče Leriche sindrom (Sl. 66).

Slika 66. Selektivno arteriogram unutarnji šuplji arterije u bolesnika s nemoći vaskularnog podrijetla.
1 - gornja glutealnu arteriya- 2 - lošiji glutealnu arteriya- 3 - unutarnji seksualna arteriya- 4 - prepone (skrotalni arteriya- 5 - arterija seksualna member- 6 - dorzalnog arterija seksualna member- 7 - kavernozni arterija u unutarnjem pudendalnog arterije i arterije. penis ima stenozu (strelica).

Impotencija vaskularnoj porijekla je češći kod bolesnika s tih rizičnih faktora za kardiovaskularne bolesti, kao i prisutnost bolesti u obitelji, pušenje, hiperkolesterolemije, hipertenzije, dijabetesa, kao i tupe traume i prsni terapije zračenjem bolesti zdjelice organa.

U svim slučajevima, treba razjasniti koliko dugo i koliko cigareta dnevno pušili pacijenta, jer kada pate sistemske hipertenzije ili dijabetesa, tvrdi kako se te bolesti javljaju.

Također treba utvrditi je li pacijent u drugim bolestima i komplikacije koje imaju iste faktore rizika, kao što su bronhitis, emfizem, koronarne bolesti srca, bolesti krvožilnog sustava, povezanih s pušenjem poremećaji cerebralne cirkulacije i glavobolje povezane s arterijske gipertenziey- nefropatija, neuropatiju i retinopatiju povezane s dijabetesom.

Potrebno je da znate točno što lijekovi koriste kod pacijenata, posebice, lijekovi s djelovanjem hipotcnzivnog, kao što su diuretici, antihipertenzivi, smirenje, simpatolitičkim, antidepresiva.

Neurološki poremećaji. Normalno seksualna funkcija osigurava zdrav živčani sustav, tako da bilo koji od njegovih poremećaja može uzrokovati impotenciju.

Pacijenti s poznatim neurološkim bolestima, posebno ozljede kralješnice, treba pitati o razini i opsegu oštećenja. Koji je vremenski odnos između neuroloških mane i razvoj nemoći?

Svi pacijenti s impotencija je potrebno istražiti osjetljivost, posebno, penisa i vanjske genitalije (dijabetes, alkoholizam ili uremički neuropatije s lezijama pudendalnog živca reducira) i pokušati identificirati slabost gornjih i donjih udova, zamagljen vid (zbog raspršena skleroza, trauma, tumori spinalne moždine, infekcije) - prisutnost bolova u leđima, poremećaji mokrenja i stolica (uz patologije sakralnog dijela leđne moždine ili cauda equina).

Impotencija je rijetko prva manifestacija neurološkog poremećaja. U populaciji pacijenata s erektilne disfunkcije u oko 10% impotencije uzrokovana neurološkim čimbenicima.

Neki od pacijenata žale potpune nemogućnosti da se erekcija (ukupno oštećenje leđne moždine sakralnom), drugi nemaju sposobnost održavanja erekcije završiti odnos (neuropatija s lezijama pudendalnog živca, djelomična ozljede leđne moždine suprasacral odjela patologije mozga).

Endokrini poremećaji. Impotencije uzrokovane direktno endokrini poremećaj je rijetka i mogu biti povezani s hipogonadizam, hiperprolaktinemije i hipertireoze.

Klasični simptomi ove bolesti nisu izraženi i gubitak libida, sporog rasta dlaka na licu, znojenje, tremor u rukama. Neke bolesti, kao što je ciroza jetre uz poremećajima metabolizma estrogen.

Stoga je poželjno prikupiti informacije o korištenju alkohola na prenesene hepatitis i žutica. estrogenski prijem u terapeutske svrhe, kao što je rak prostate, može uzrokovati smanjenje libida.

Mentalno stanje. Muškarci koji pate od impotencije, obično promatraju određene psihološke nedostatke, kao što pokazuje prikupljanje medicinsku povijest. To je razumljivo, jer je samopoštovanje, samopouzdanje i svijest o svojim „Ja” je često usko povezan s provedbom odgovarajućeg seksualne funkcije. Stoga, liječnik treba pokušati prikupiti informacije o alarmu zaslonima, agresivnost, depresija, osjećaj krivnje, slabost.

Međutim, to je teško procijeniti jesu li ovi faktori su primarni ili sekundarni uzrok impotencije.
obvezne pitanja

Predložena pitanja će vam pomoći identificirati patofizioloških osnovu impotencije.

1. Kada postoje znakovi nemoći? Koliko brzo mogu razviti bolest? Obično postoji primarni impotencija u bolesnika s puberteta i vrijeme kada noćne erekcije, organska etiologija može biti osumnjičen slomljena. Sekundarna impotencija javlja na mnogo načina, to je obično rezultat akutnog procesa (traje tjednima, mjesecima) ili sporo progresivna bolest (proteže mjesecima ili čak godinama). Iznenadna pojava bolesti može ukazivati na mentalne situacije etiologiyu- osnova impotencija razvija se postupno, možda leži somatske faktore, obično vaskularne patologije.

2. Koliko često imate spolni odnos? Koliko često ih do simptoma impotencija? Odgovori na ova pitanja, možete odrediti početnu učestalost seksualnih odnosa i njegovu procjenu pacijenata seksualnih poremećaja. Često pacijenti žale godina „nemoći”, međutim, oni nekoliko puta tjedno imaju spolni odnos. U takvim slučajevima impotencije može govoriti samo uvjetno, u odnosu na određenu situaciju ili na izbor partnera. U tom slučaju, također može biti faktor nedovoljna da zadovolji partnera ili poremećaje libida i ejakulacije. Odgovori mogu također utvrditi da pacijent ima na umu kada se žalio na nemoć.

3. Imate li normalnu ejakulacije? Ejakulacija poremećaja, posebno prerane ejakulacije, često potkopavaju povjerenje pacijenta, što je dovelo do nezadovoljstva sa svojim partnerom, što uzrokuje strah od neuspjeha, te su izvor tjeskobe.

4. Opišite svoju erekciju tijekom masturbacije, ujutro nakon spavanja, pod utjecajem seksualne stimulacije, s različitim partnerima. Kvaliteta montaža može se ocijeniti na zamišljenu razmjera „sati”. Izostavljeni penis u muškaraca stoje označava 6 sati, s punim erekcije koja je dovoljna za uvođenje penisa u vaginu, penis položaj pod kutom od 90 ° odgovara želuca 9 sati, više krutih montaža odgovara 10 ili čak 11 sata. Kada djelomični erekcije penisa položaj obično odgovara 7 ili 8 sati. Tipično, organski uzrok impotencije se sumnja, u slučaju kada je montaža pacijent uvijek potpuna, tipično manje od 9 sati.

5. Imate li poteškoća s uvođenjem penisa u vaginu? Obično s nepotpunim erekcija, to zahtijeva dodatne manipulacije.

6. oslabiti ili ojačati erekciju tijekom seksualnog odnosa? U prvom slučaju, očito, postoji sindrom „ukrasti”, drugi - nedostatak seksualne stimulacije tijekom predigre.

7. Da li pušite? Koji je vaš uobičajeni krvni tlak? Ne Imate li dijabetes? Imate li bolove u prsima ili donjih ekstremiteta tijekom vježbanja. U studiji pacijenata s impotencija vrlo je važno identificirati faktore rizika za kardiovaskularne bolesti.

8. Imate li bili bolesni neuroloških bolesti, prenosi operaciju leđa, insult- promatrane li slabost udova, poremećaji mokrenja ili defekacije? U bolesnika s impotencijom treba identificirati prije bolesti.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan