Eozinofilne upale pluća i drugih eozinofilni vistsero- i miopatija

Eozinofilna pneumonija, ili Lofflerov sindrom, eozinofilna hlapljive ili pluća infiltrat - alergijska bolest koju karakterizira formiranje prolazne infiltratima pluća sadrže veliki broj eozinofila, kao i povećani sadržaj ovih stanica u krvi.

Često se alergija na lijekove, pelud (lipa, lovor, ljiljan, bršljan), gljivice, crvi vitalnih proizvoda djelatnosti i drugih.

etiopatogenezu

sadržaj

Etiopatogenezu
Kliničke manifestacije
Dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje

Infiltracija eozinofila - Izvorna reakcijska tkiva stanica (spori) tipa, zabilježen u plućima raznih drugih organa i tkiva, uključujući krvožilne stijenke.

Histomorfoloških može biti ograničena, inflitrativni (akutni manifestacije) i zajednički granulomatozne (s trom naravno).

U astmatskom varijanti označen uobičajeni eozinofilni infiltrira u plućima: uključujući eozinofilni granulom u plućnom parenhimu i bronhijalnog zida.

kliničke manifestacije

Kada jednostavan plućna eozinofilija javlja u biljkama cvjetnice sezone ili osjetljivost na prehrambene proizvode, bolest ima povoljniji prognozu za te - o uklanjanju regresija pozadine od kontakta s alergenom.

U slučajevima senzibilizacije na helminta u bolesnika s helmintski zaraze, preosjetljivost na aspirin i sur. May astmatični izvedbi plućna eozinofilija, s migracija eozinofilna vaskulitisa, poremećaja cerebralne cirkulacije zbog razvoja infiltraciji eozinofila u vaskularne strukture mozga ili na povrede središnjeg hemodinamike u razvoju eozinofilni infiltrira u koronarnim arterijama, u da interventrikularni septum.

U perifernoj krvi u isto vrijeme značajno povećao eozinofila. Možda nastanku eozinofilne infiltrira u iscrtanih mišića strukture za razvoj miozitis sindroma.

dijagnoza

Važni kriteriji u dijagnostici su alergijske povijest, klinički i laboratorijski podaci. Važno je ispitati ne samo hemogram, ali ispisuje sluznice nosa na staničnoj sastava (rinitis), sputum, bronhoalveolsko ispiranje sadržaj fluida (ako bronhioloalveolite, bronhijalna astma), držite histomorfoloških studija biopsija materijala (za miozitis i sur.). Značajan je definicija biološki aktivnih tvari eozinofila - velika bazičnog proteina, proteina eozinofila X, eozinofilni kationski protein.

diferencijalna dijagnoza

Kada je diferencijalna dijagnoza treba isključiti slučajeve fibroplastic parijetalni endokarditisa (Loefflerov sindrom (2), - jedna izvedba restriktivne kardiomiopatije), uz hipereozinofilija (iznad 30 do 40%), kratkoća daha, povratni izljev krvi u pleuralnom šupljine je perikarda zatim tahikardiju i druge aritmije , pravo klijetke neuspjeh.

Izrada takvog hipereozinofilija eozinofila degranulacije, oslobađanja biološki aktivne tvari, narušavaju miokard endokardom razvoju dijastoličkog zatajenja, se može pokrenuti imunoloških poremećaja, parazitskih infekcija, uzimanja hrane koja sadrži serotonin (banane), i ostalih poremećaja jedenja.

liječenje

Eliminiranje kontakt s alergenom je riješen individualno. S razvojem eozinofilnih infiltrata u liječenju pluća uključuje niz različitih aktivnosti (vidjeti. Povijesti bolesti).

Pacijent B., 42 godina, obiteljska anamneza - njegova majka i njegova sestra peludna groznica. Kao dijete, urtikarija promatrati u korištenju sirovih jaja. Prije pate gripe bila zdrava. Nakon regresija infekcije influencom je otpušten na posao, dan je država dramatično promijenila - slabost pojavio, otežano disanje u stanju mirovanja, tjelesna temperatura porasla do 39 ° C, u donjim dijelovima pluća - sitno nezvuchnye teško disanje. Kada radiografija dišnog sustava - pravo Radikalna nehomogenost tyazhistost.

Broj leukocita u perifernoj krvi - 12 • 10 9 / l, palochkoyaderiy lijevi pomak - 8% segmeitoyadernye - 53% - 30% limfocita, eozinofile - 2% - 7% monociti, ESR - 42 mm / hr, C-reaktivni protein pozitivne, povišene razine sialične kiseline. Kardio-vaskularni patologija nije otkriven, na EKG - simptomatsko tahikardiju.

dijagnoza: desnostrana upalu pluća. klaforan su dodijeljene (do 4 grama po danu) parenteralno, Mucosolvan, antioksidans terapija u gemodez protoka - 200-400 ml. Četiri dana kasnije, stanje pacijenta znatno poboljšana - tjelesna temperatura vrati u normalu, jedinicu odvodom fino teško disanje lijevo i desno, sedam dana vratila na normalne krvne slike. Na pozadini sljedeći (petog) drip gemodeza razvio anafilaktički šok. Staviti 1 ml otopine 0,1% epinefrina intravenozno solumedrola - 60 mg izvornog BP 50/30 mm Hg. Čl. To porasla na 110/70 mm Hg. Čl.

Međutim, nakon 10 sati temperatura tijela ponovno porasla na 38 ° C, povećanje plućne krkljanja, dispneja u mirovanju postoji i slabost. Rendgenski pregled disanje organa - homogene oblaku sjene u donjem pluća s desne i lijeve strane. Hemogram: leukociti - 9109 / l, eritrociti - 11%, štapić jezgrom - 6%, segmentirano - 48% limfocita - 30% monocita - 5%, ESR - 39 mm / sat. Sputum u sastavu stanica - eozinofili pokriva cijelo polje, izoliranih neutrofila. Dijagnoza: eozinofilna pneumonija.

obrada: antihistaminici - klaritin 1 tablete (10 mg) na dan tijekom 2 tjedna i Medrol 1 tableta (4 mg) u obliku početka liječenja (indukcija remisije) - 16 mg 3 puta dnevno (48 mg) za 8 dana. Tijekom tog razdoblja stanje pacijenta subjektivno i objektivno znatno poboljšano (ostala homogena tek mali dobitak na mjestu nestanka oblaku sjena na kontrolu rendgenske slike i nekoliko povišen ESR - 19 mm / h).

Nakon ove faze liječenja, odlučeno je da se ide na dugoročne protuupalnim Medrol terapije, preraspodjelom svoj prijem 2 puta u istoj dozi - 48 mg (ujutro i poslijepodne) s ukupnim trajanjem liječenja 2 tjedna. Nakon značajno poboljšanje pacijent prebaci na alternativni tijek tretmana Medrol - 48 mg dnevno uz postupno smanjivanje doze je 4 mg 2 tjedna. Opći tijek protuupalnog liječenja kao dio inicijatora, dugotrajno liječenje, alternativni režim sa postupno smanjenje doze lijeka bio je 3,5 mjeseci. Pacijent potpuno oporavio.

NA Skepyan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan