Eozinofilija. dijagnostički testovi

Video: DGHI-Led Istraživački tim donosi spasonosni Rapid gripe Dijagnostika u Mongoliju

sadržaj

Video: dghi-led istraživački tim donosi spasonosni rapid gripe dijagnostika u mongoliju
Dijagnostički testovi

Laboratorijske metode
Tehnike slikanja
Posebne metode
Mortem pregled (biopsija tkiva)

Dijagnostički pristup

Procjena kliničkih simptoma
Kliničko promatranje

Hypoeosinophilia

dijagnostički testovi

laboratorijske metode

Hematološki studije. Po definiciji podrazumijeva eozinofilija laboratorijsku potvrdu opće analize krvi više od 0,35 x 10 ⁹/ L. Osim toga, za proizvodnju određenih dijagnoza (npr OEL) potrebno je proučiti točkaste koštane srži i biopsija materijala, prije svega u svrhu diferencijalnoj dijagnozi drugih bolesti povezanih sa anemijom i vrlo visok sadržaj eozinofila u krvi (npr ES).

U koštanoj srži bolesnika s ES također promatrana granulocita pomak i normalan megakariocita. S druge strane, OEL je povezan sa smanjenjem funkcije koštane srži, te u tom stanju normalne stanice koštane srži su supstituirani eksplozija oblika eozinofila.

Anemija je čest simptom za druge bolesti. Anemije parazitskih zaraza helmintima gastrointestinalnog trakta. Osim toga, reumatoidni artritis simptomi mogu uključivati eozinofiliju i anemija. Anemija često prekursor do značajnih bolesti sustava i bolesti označava prirodu polysystemic.

U osoba s poviješću otkrivanja alergiju razmaza obojan Wrighta tajna eozinofilija stanica velike nosne sluznice predstavlja vrijedan dijagnostički nalaz. Unatoč činjenici da ste svibanj potreba daljnje testiranje je alergičan, to je jednostavan istraga može eliminirati potrebu za skupim laboratorijskih testova kako bi se isključila iz druge moguće dijagnoze.

Biokemijske studije krvi. Određivanje sastava elektrolita krvne plazme procijeniti stupanj hidratacije, kao i razine transaminaza seruma za otkrivanje bolesti jetre su bitne komponente dijagnoze u simptomatskih lezija gastrointestinalnog trakta, u kombinaciji s eozinofilijom.

Rutina urina može otkriti prisutnost crvenih krvnih stanica i proteina koji je kompatibilan s crijevna glista zaraze mjehura. U rijetkim slučajevima, jaja helminta, kao što su Schistosomes može se otkriti u stolici i mokraćnog bilo koji od ovih nalaza pomaže u uspostavi definitivne dijagnoze helmintski invazije.

Kvantitativno određivanje proteina sirutke je važno kod nekih bolesti, a prije svega alergijski eozinofilni gastroenteritis i enterokolitis, što je čest manifestacija hyperproteinemia.

Razlikovati klasični kolagenske bolesti, kao što je sistemski eritematozni lupus i reumatoidni artritis, eozinofilnim od rijetkih bolesti, poput eozinofilnog fasciitisa, a ES važni su takvi specifični testovi imunofluorescencijska, studija o antinuklearna antitijela i reumatoidni faktor.

Mikrobiološko ispitivanje. Pitanje je što je najvažnije mikrobiološko testiranje koje se može provesti u prisutnosti eozinofila, je voditelj studije za crijevna glista jajnih stanica i parazita.

Čak iu SAD-u, gdje je infestacija parazitom proširila je manje nego u drugim dijelovima svijeta, bilo slučajeva značajnih eozinofilija, kada je broj eozinofila veće od 1 x 109 / l, zahtijeva medicinarima kako bi se uklonili crijevnih crva.

Za bolesti kao što su rudarska glista-endemske prvenstveno jugoistočne Sjedinjene Američke Države. Osim jaja i odraslih oblika parazita stolice bi trebao biti ispitan na prisutnost kristala Charcot - Leyden. Ako je ispitni materijal ima eozinofilni boju, ona pokazuje izrazitu eozinofilni infiltracija gastrointestinalnog trakta.

Budući da je prisutnost u likvoru i jedan eozinofilne se smatra patološkim kada se otkrije, treba razmotriti mogućnost eozinofilne infiltracije u CNS bolesti ili neobičnog oblika virusnog meningitisa. U još rjeđe eozinofila u likvoru može biti manifestacija malignih CNS neoplazmi.

tehnike slikanja

Rendgenski pregled prsnog koša. Običan prsima X-zraka je vjerojatno najvažniji rendgenska metoda koja rutinski može dodijeliti pacijenta s eozinofilija, posebno s barem minimalnim simptomima iz pluća.

Plućna faza razvoja ima mnogo helminte. Filariasis Leffler i plućni metilj uzrokuju karakteristične promjene u obliku povišenih dijelova radiografskih plotnosti- tvore ove promjene razlikuju od ciste s gustim nodularni zamućenje (Sl. 188).

Sl. 188. radiograf prsa u prednji i bočne projekcije.
Masivni cistična ehinokokoza izazvao. Slične promjene mogu se uočiti u bolesnika s drugim parazitske infekcije pluća.

Rasprava o diferencijalnoj dijagnozi te radioloških promjena nisu uključeni u ciljevima ovog članka.

Kompjuterizirana tomografija. Svaki pacijent s bolestima središnjeg živčanog sustava za detekciju gustih formacija ili apscesa pokazuje kompjutersku tomografiju.

Osim toga, u bolesnika s difuznim limfadenopatijom i hepatosplenoraegalija napraviti diferencijalna dijagnoza od dvije moguće u ovoj situaciji dijagnoza (tj ES i OEL) može pomoći performanse limfangiografii. Nedostaci kontrastno sredstvo ispunjavanja najviše obilježje malignih bolesti.

Posebne metode

Utvrditi uzrok bolesti, teče eozinofiliju, morat izvesti invazivne postupke kao što je reumatoidni artritis artrotsenteza za određivanje prisutnosti eozinofilne infiltracije ili bronhoskopija s endobronhijalni biopsije za razlikovanje ES plućni infiltrati na od onih Loefflerov sindrom.

U bolesnika sa simptomatskom bolesti srca kako bi se utvrdilo učestalost endokarditisa ili miokarditis, ehokardiografija može pomoći. Nadalje, budući da ES je u pratnji tendencijom da se razvije tromboembolijskih sindrom, postupci kao što su dopler ultrazvuk mjesto tromba lokaciji, skeniranje koristeći 125 [i] -fibrinogena venography i može pružiti pogodnosti u objašnjenju tromboembolijskih pojava.

S porazom od probavnog trakta često je potrebno u obavljanju endoskopske pregled želuca i debelog crijeva. Ako bolest napreduje i simptomi se pojavljuju ileus, za dijagnozu i liječenje, naravno, obavljaju laparotomija potrebno.

Ako simptoma lezija mokraćnog mjehura ili gornjeg mokraćnog sustava je cistoskopija.

Mortem pregled (biopsija tkiva)

U mnogim slučajevima, definitivna dijagnoza može se izvršiti samo na temelju histoloških ispitivanja zahvaćenih tkiva. Bez sumnje, u slučajevima eozinofilni miozitis mišića biopsija studija sarcolemmal membrane IgG naslaga je točna dijagnostička metoda.

Za dijagnosticiranje malignih neoplazmi biopsije je sine qua non bilo oboljelo tkivo, koštana srž ili limfni čvor.

Nadalje, može često biti potrebno odrediti biopsiju skin sumnja parazita kožni oblik migracije larvi ili alergijski infiltracije promatrana u alergijski dermatitis.

Biopsija rektuma i debelog crijeva sigmoidalne može biti potrebno utvrditi karakteristične sluznice promjene u obliku „Vidio zub”, sa difuznog zadebljanja analnih ventila, koji su pathognomonic za eozinofilni gastroenteritis.

Elektronnomikroskopncheskoe potvrda biopsija opšav fibroblastoz, nakupine protokollagenovyh niti i velikog broja mastocita je presudno za eozinofilni fasciitis.

dijagnostički pristup

Procjena kliničkih simptoma

Ova rasprava pokazuje široku paletu patoloških procesa koji se mogu pojaviti s eozinofiliju. Kao neutrofili, eozinofili se navesti i akutne i kronične bolesti.

Osim toga, kao što je na neutrofilima, može se razviti malignoj eozinofila, što dovodi do leukemije. Kao i neutrofila označava bakterijske infekcije, eozinofiliju dokaz parazitske zaraze.

Treba naglasiti još jednom da u svim okolnostima, kada postoji značajna eozinofilija, t. E. veći od 3 x 10 ⁹/ L, liječnik je dužan eliminirati parazitske zaraze. Zatim premjestiti na više rijetkih etioloških čimbenika.

kliničko promatranje

Razgovor terapiju, širok raspon bolesti ovdje spominje je izvan opsega ovog poglavlja. Ipak eozinofila odgovor na liječenje može pomoći u potvrdu dijagnoze ili poslužiti kao povod za daljnje ispitivanje.

Karakteristika je oštar porast broja eozinofila nakon liječenja parazitske zaraze. Ovo povećanje pokazuje adekvatan odgovor na liječenje. Potrebno je dugo vremena, dok je broj eozinofila će se vratiti u normalu nakon tretmana.

Možda je povećan broj eozinofila odražava na povećanje svojih citotoksičnih svojstava u prisutnosti učinkovit lijek. S druge strane, u bolesnika s eozinofiliju, a Hodgkinova bolest u porastu remisije eozinofila može biti preteča recidiva bolesti.

Bez sumnje, u slučaju eozinofila u krvi povezana s prisutnošću recidiva tumora nakon uspješnog liječenja eozinofila znači opasnost recidiva ili metastazirovaniya- eozinofilija u tom smislu može biti pokazatelj učinkovitosti liječenja.

Rana dijagnoza recidiva u takvim slučajevima može dopustiti terapijsko promjene taktiku do značajnog pogoršanja pacijenta kao rezultat ponovljenih napada bolesti.

U većini ne-maligne bolesti pada broj eozinofila je poboljšanje indeksa. Smanjenje broja eozinofila u nastavku. 0,3 x 10 ⁹/ L eliminira potrebu za nastavkom liječenja na ponovne pojave simptoma.

hypoeosinophilia

Iako eozinofilija je uobičajena pojava slučajeva eosinopenia (eozinofila ispod 0,05 x 10 ⁹/ L) opisuje mnogo manje. Čak iu slučajevima studije utjecaja na to je vrlo rijetko, osobito za vrijeme terapije kortikosteroidima.

U rijetkim slučajevima hypoeosinophilia promatrana u Downovim sindromom. Nedonoščadi hypoeosinophilia pojavljuje u kombinaciji sa sepsom. Informacije koje se odnose na rizik parazitske infekcije u bolesnika s Eosinopenia dovoljno.

Možemo pretpostaviti da je u endemskim područjima vjerojatnost otkrivanja takav mali deficit u kontrastu da je otkrivanje srpastih eritrocita je specifično za regije u kojima je malarija je endem. Međutim, ako postoji dokaz koji podupire ove točke gledišta, oni su malo.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan