Odnos poremećaja terapija receptora bronha funkcije uređaja i njihove osjetljivosti bolesnika s različitim tijekom upale pluća

rezime

U 55 bolesnika s akutnim i 34 - s produženog trajanja struje pnevmoniiissledovana kolinergijsku funkciju i beta-adrenergicheskihretseptorov bronhija (osjetljivost i reaktivnosti) s uzorcima pomoschyuingalyatsionnyh s acetilholin i obzidanom i allergizatsiiorganizma i bronhima na stacionarnoj fazi i u procjeni senzitizacija stanje rekonvalestsentsii.Dlya organizam i bronhije issledovanyabsolyutnoe broj eozinofila u krvi i alergijski elemenata (i eozinofila, Charcot-Leyden kristala) u sputuma. rezultati issledovaniyane pokazala korelaciju između alergija i narusheniyamichuvstvitelnosti i bronhalne reaktivnosti u bolesnika s akutnim i produljenom s upalom pluća.

Kao što je poznato, kod pacijenata s upalom pluća, uz svojstva infektsionnoyallergii, poremećaji mogu se pojaviti na osjetljivost (osjetljivost) reaktivnosti bronhija, koji igraju važnu ulogu u razvitiibronhoobstruktsii pogodno produženog predmeta i perehoduv kroničnih plućnih bolesti nespecifične [4, 5]. U etoysvyazi posebnog interesa su pitanja korrelyatsionnoysvyazi između alergija i poremećaja osjetljivosti bronha ubolnyh upale pluća.

U ovom istraživanju, istražili smo veza poremećaja holinergicheskihi funkciju beta-adrenergičkih receptora bronha (osjetljivost) i alergijske ireaktivnosti status (allergization organizmai bronhije) u pacijenata s različitim tijekom upale pluća, kao i za vrijeme statsionarnometape oporavka.

Materijal i metode

79 bolnyhpnevmoniey ispitana riješiti problem (muškaraca - 43, žene - 36, prosječna starost - 36,0 +/- 4,1let). Od tih, 55 spominje akutne i 24 - produžiti techeniebolezni. Alergijski i obiteljska povijest su imali ne otyagoschen.Vsem pacijenti podvrgnuti konvencionalni tok antibakterijski, patogeneticheskoyi simptomatska terapija.

Funkcionalna status kolinergičkom i beta adrenergicheskihretseptorov bronhija ispitana je pomoću inhaliraju bronhoprovokatsionnyhprob s acetilkolina i obzidanom postupak DG Chuchalina et al. [3]. Preosjetljivosti (MS) bronhije procijenjene su minimalne (prag) doza bronhija koje uzrokuju uhudsheniepokazateley bronhalnu opstrukcijune (FEV1 FEV1 / VC PTMvyd ..) za 20% od početne vrijednosti i preosjetljivosti (GR) - od krivulja odgovora velichineugla doze odražava reakcije vvedeniebronhokonstriktora bronha na kumulativnog vremena od doza praga (20% -esnizhenie.) do maksimalne (35% smanjenje) u.

Stanje opće alergijskog reaktivnost sudilipo apsolutnog broja eozinofila u perifernoj krvi koje Piralishvili ispitivanih postupkom prema [2], a izgled allergicheskihelementov (eozinofila i Charcot-Leyden kristala) u sputuma rassmatrivalikak značajku nastajanju senzibilizacije bronhopulmonarnih aparata.

Rezultati i rasprava

Povećana osjetljivost bronha pronađen je u 29 od 20 (- acetilkolina i 9 - da obzidanu) i povećana reaktivnost- 6 (kod 5 - kolinergične i 1 - beta-adrenergični) iz55 bolesnika s akutnim naravno. Od 24 bolesnika s produljenim trajanjem od 16 pacijenata je identificirana MS (y 11 - kolinergičkim i 5 - beta-adrenergički) i 8 - GR bronhi (y 7 - kolinergičkim y 1 - beta-adrenergični).

U bolesnika s akutnim i dugotrajno tijekom upale pluća s označenom dolecheniya eosinopenia - odnosno i174,3 165,0 +/- 4,3 +/- 4,3 u 1 L krvi (apsolutni eozinofilovu zdravih individua 180, 0 +/- 5,5 u 1 litri krvi), a dostovernovyrazhennaya - samo kod pacijenata s akutnim tijek bolesti (p<0,05).После проведенного лечения количество эозинофилов в крови в группебольных с острым течением пневмонии имело тенденцию к нормализации183,2+/-5,5, а в группе больных с затяжным течением количествоих стало достоверно выше нормы - 198,0+/-6,9 (р<0,05).

Kao i akutna i tijekom produženog trajanja bolesti MS i GRbronhov češće kod pacijenata s opredelyalospovyshennoe broj eozinofila u krvi (s osjetljivost bronha reaktivnost nego apsolutna količina eozinofilovv kraj tretmana od visine bolesti kolichestvoih u perifernoj krvi smanjena i to ne odražava pravu kartinyallergii). Tako, osjetljivost bronha povišena u bolnyhs akutne pneumonije u prisustvu visoke kolichestvaeozinofilov na 64,7% i s produljenim tijeku bolesti - u 76,9% slučajeva, redom. Povećana bronhalna reaktivnost označen sa 66,6% slučajeva akutnog naravno iu 62,5% slučajeva s upalom pluća zatyazhnymtecheniem u prisutnosti povećane apsolutne kolichestvaeozinofilov krvi. Međutim, korelacijskih koeficijenata između stepenyunarusheniya osjetljivosti i bronhijalna hiperreaktivnost i eozinofila absolyutnymkolichestvom krvi bolesnika u obje skupine bila je niska (r = 0,11 i 0,12, pojedinačno) i nepouzdani.

U bolesnika s produljenim tijekom upale pluća alergijskih elemenata pljuvačke su detektirani češće nego u bolesnika s akutnim naravno zabolevaniya.Eozinofily pljuvačke u dugotrajnoj tijek bolesti su vyyavlenyu 6 (25,0%) 24 bolesnika. U 2 (8.3%) u sputumu određena kristallySharko-Leiden. Mnogo manje alergijski elementi vyyavlyalispri akutni tijek bolesti - 6 (10.9%) od 55 pacijenata.

Usporedbom osjetljivost detekcije s učestalošću od bronhi allergicheskihelementov sputum nađeno je da pacijenti s više otkrivenih povrede allergizatsieybronhov bronhijalna osjetljivosti atsetilholinu.U 6 (50,0%) 12 bolesnika u prisutnosti od sputuma elementovv alergijski osjetljivost određena holinergicheskihretseptorov bronhija. Samo u jednom slučaju se to dogodilo narusheniefunktsii beta-adrenergičkih receptora bronhija.

Alergijski indikatori osjetljivost i reaktivnost bronhovmy ispituje usporedno oporavlja pneumonije cherezmesyats nakon otpuštanja iz bolnice (komparativne aspektu - vzavisimosti o naravi bolesti). 14 oporavlja prolazi bronhijalne upale pluća s MS, kolichestvaeozinofilov apsolutno povećanje je uočena u 2 (14,2%), te od 15 konvalescentnom prolazi produljeno pneumonije apsolutni iznos eozinofilovbylo povećala u 5 (33,3%). 10 rekonvalescenata, ostroetechenie pneumonija došlo s povećanom količinom GH bronhije eozinofilovcherez mjeseca se vidi u 3 (30%), te od 12 rekonvalestsentovs preko produženog pluća - 5 (41,6%). Koeficijent korelacije od tih skupina bili su nepouzdani (r = 0.08 i 0.1, respektivno).

Rezimirajući istraživanja, može se primijetiti da ubolnyh upala pluća (akutni i dugotrajne naravno) neredkonablyudayutsya povrede lokalnih mehanizama vegetativnih reguliruyuschihtonus bronhijalne mišiće, što zauzvrat doprinosi bronhija razvitiyuobstruktsii podlozi dugotrajan tijek i njegovu dugotrajnost .u pacijenata s produženog pneumonije u razdoblju na pozadini klinicheskogovyzdorovleniya konvencionalne antibiotske terapije otmechaetsyastatisticheski značajnog povećanja apsolutnog broja eozinom filovv krvi. Međutim, kod pacijenata s upalom pluća ne korrelyatsionnoysvyazi opažena između težini alergija i smanjene osjetljivosti (osjetljivost i reaktivnosti bronha), kao i za vrijeme statsionarnometape oporavka. Nedostatak znachitelnoychasti ispitanika komunikacija između preosjetljivošću (MS) i GR i bronhijalne alergija može se objasniti na poznat literaturepolozheniem koji bronhija i imunološka tipa osjetljivosti GChnemedlennogo kontrolira različitih skupina gena [1].

književnost

1. astme / Ed. HR Fedosejev. -S.-Pb., 1996, Vol.2. -S.52-54.
2. Priručnik za kliničke i laboratorijske metode istraživanja / Pod vodstvom EA Obala. -M., 1975. -S.35-36.
3. Chuchalin AG, Minkailov K-MO., Pashkov TL Ingalyatsionnyhprovokatsionnyh složeni uzorci za utvrđivanje latentnu fazu povrede bronhialnoyprohodimosti // metoda. MZ RSFSR preporuke. M., 1981, 11, str.
4. Shihnebiev DA Ovisnost tijeku i ishodu akutnih stanja bronhijalna hiperreaktivnost pnevmoniyot: Autor. dis ... C-. med. -M., 1991. -20 str.
5. Shihnebiev DA Klinički pregled bolesnika s akutnim upale pluća, sa povredama funkcionalnom stanju bronhija // pulmologiju, -1994. -N1. -C.38-42.