Prva pomoć za akutne astme: kliničke manifestacije bolesti

Nadalje, sluzi može sadržavati druge uobičajene elemente: kristala Charcot - Leiden (kristalne strukture spojene zajedno tvore slobodne granula eozinofila) creola tijela (velike kompaktne nakupine razgradnju sluznice epitelne stanice) i spirale (Kurshmana bronhijalno baca komponente sluzi). bronhijalnog zida prikazuje sluznice edem, zadebljanja bazalne membrane, prisutnost eozinofilni upalnog infiltrata ispod sluznicu, hipertrofiju glatkih mišića i hipertenzije mukoznih žlijezda i vrčastih stanica.

U parenhimu pluća može pokazati područja atelektaza, koji proizlaze zbog formiranja mukoznih čepova, ali ne i destruktivne promjene.

Iako točnu astme uzimajući u obzir cijeli raznolikost njegovih kliničkih manifestacija je vrlo teško, hitna služba liječnik lako prepoznati tešku astmatični napad. Dijagnoza astme može se staviti sigurno u slučaju kada ključne baza podataka i elemente definirane isključenja drugih stanja, koja može simuliranja akutne astme (tablica 1).. S praktičnog stajališta, međutim, održavanje strogog razlikovanja između opstruktivne bolesti pluća nisu toliko važni kao hitne pomoći za njih je isti: to bi trebao biti usmjeren na potpuno reverzibilan (tj normalizirana ..) komponenti.

Većina astmatičari imaju tendenciju da se govori o bolesti od samog početka, ali mnogi pacijenti ne. Pacijent žali progresivne kratkoća daha, stezanje u prsima, bučan (teško disanje) disanja i kašlja. Prigovor na uporni kašalj je često osnovnoy- je potrebno liječnik mislio pretpostavku prisutnosti opstrukcije protoka zraka i uzrokuje odgođeno priznavanje statusa astmatikusa.

Trajanje akutnih simptoma je vrlo važno, jer je napad epizode koje traju više od nekoliko dana, najvjerojatnije povezan sa značajnim oticanje sluznice i stvaranja sluzi čepovi - faktora koji smanjuju vjerojatnost uspješnog liječenja u hitnoj i zahtijevaju bolničko liječenje.

Pacijenti koji imaju teške napad astme, ima očitu respiratorni distres s čestim i bučnih disanje. Otežano disanje kao pacijent često se određuje bez stetoskop. Pomoću dodatnih udisajnog mišića (obično vratni mišići) označava umor dijafragme i pojava paradoksalni dišnih pokreta (uvlačenja u gornjem dijelu trbušne stijenke preko udisanja rasta oba kupole dijafragme) označava predstojeću respiratornog zatajenja. Promjene mentalnog stanja (primjerice, letargija, apatija, uznemirenost ili zbunjenost) također propovjednikom disanja.

Oskultacija određuje maloprodajnog udaraljke ton svjetla, smanjuje intenzitet disanja zvukove i produženo od izdisajni faze, obično na teško disanje. Iako je piskanje zbog prolaska zraka kroz dišne ​​putove tijesan, intenzitet karakteristika buke ne može korelirati s težinom opstrukcije protoka zraka. Takozvani tihi astma ("mirna prsa") Odražava prisutnost vrlo ozbiljnom opstrukcijom protoka zraka, u kojima je protok zraka pa je oslabljena da ne može uzrokovati otežano disanje. Paradoksalno puls iznad 20 mmHg također ukazuje na ozbiljnu astmu.

Osnovni da uspostavi dijagnozu astme pomoću objektivne metode za reverzibilnosti opstrukcije protoka zraka. Karakteristične promjene funkcije pluća kod akutne astme uključuju smanjenu brzinu strujanja zraka u isteka (tj pokazatelja, kao što je najviše, ili vrh, uz brzinu protoka izdisaja - .. PEFR i prisilnog ekspiratornog volumena u 1 sek - FEV), smanjenje prisiljen vitalni kapacitet plućne (FVC), a omjer FEV / FVC manji od 75% (koji određuje stanje opstrukcije protoka zraka). Rezidualni, funkcionalan rezidualni kapacitet i ukupni kapacitet pluća uvelichivayutsya- međutim, nedavno povećana u manjoj mjeri. Pluća difuzija kapaciteta ostaje normalan. Odgovor na liječenje bronhodilatatora, obično obilježen poboljšanje FEV, FVC i PEFR za više od 15%.

Unatoč niskoj X-zraka dijagnostičke informacije za akutne astme, ovo istraživanje je potrebno kako bi se isključila druga stanja koja mogu oponašati astmu, a za praćenje kako bi se otkrile moguće komplikacije. Anomalija izravno povezani s napadom astme uključuju pnevmomodiastinum, pneumotoraks, atelektaza i upala pluća.

Potrebno je naglasiti da je teško dijagnoze pneumotoraks u objektivnom istraživanju u bolesnika s akutnim astmoy- posljedica usporenog dijagnoze ove komplikacije je prilično očito. U nekompliciranih slučajeva astme može uključivati ​​radiološke dokaze o hiperinflacije (ravnanje dijafragmu, povećanje retrosternal područje) i jasniju sliku o bronha, koja je uzrokovana zadebljanja zidova i odražavaju kombinaciji prisutnost kroničnog bronhitisa.

Osim za analizu arterijske krvi plinova, laboratorijska istraživanja s astmom nisu dijagnostički prikladno. EKG može otkriti mnogo nespecifičnih promjena, kao što je sinusna tahikardija, prenapona desne klijetke (desno skretanje električnog osi srca, srčani znakovi vrtnje kazaljke na satu, u produžetku desne pretklijetke, zar blok zajedničke grane) i atrijske i ventrikularne fibrilacije. U krvi i pljuvačke eozinofilija može promatrati, odražavajući astmatični stanje. Ukupan broj bijelih krvnih stanica je često povišena, čak iu odsutnosti otvorene infekcije.

S. Sherman

Dijelite na društvenim mrežama: