Eozinofilija. Eozinofilni parazitnih infekcija, reakcija

Video: Agresija parazita koji žive u ljudskom tijelu Butakova OA

sadržaj

Video: agresija parazita koji žive u ljudskom tijelu butakova oa
Eozinofilni parazitnih infekcija, reakcija
Eozinofilija u pedijatrijskoj praksi
Povijest

Povijest bolesti
Intuitivno istraživanje
Anamneza prenose bolesti i ispitivanje organa i sustava
Obiteljska anamneza
Način života

Eozinofilni parazitnih infekcija, reakcija

Eozinofilija, često vrlo teški, tako često povezana s helmintima infekcija, liječnik treba razmotriti mogućnost instinktivno infestacija parazitom s bilo izgledom eozinofila.

Vrlo visok stupanj eozinofilije je karakterističan za te parazitske infekcije uzrokovane višestaničnih organizama: šistozomiaze, trihinelozu, visceralne migracije larvi i filarijaza.

U svijetu postoji oko 200 milijuna slučajeva šistozomiaze.

Apsolutni broj eozinofila u pravilu veći od 3 x 10 ⁹/ Litre, često je mnogo veća. Kada se ovi invasions pojaviti limfadenopatiju i hepatosplenomegaliom, što može dovesti do dijagnostičke zbrke s ES. Za njihove razlike trebaju biti relevantne obschediagnosticheskie i mikrobiološke studije.

Već smo raspravljali da eozinofila može imati specifične citotoksičnosti protiv helminta. Očito, ova značajka objašnjava zaštitnu ulogu eozinofila u tijelu skloni infestacije parazitima.

Kao rezultat toga, eozinofilne infiltracije područja infestacija parazitom može doći do oštećenja tkiva, kao što su napustili eozinofilima proteini toksičnost na okolno tkivo. Povećanje kliničke simptome povezane s obje propasti parazita u tkiva okolnih organa i istodobno upalni proces uzrokovan eozinofiliju.

Eozinofilija u pedijatrijskoj praksi

Djeca eozinofilija nije neuobičajeno. U Sjedinjenim Američkim Državama, vjerojatno najčešći uzrok eozinofilije u pedijatrijskih bolesnika s klinike je alergičan. Oko 85% djece s astma, Broj eozinofila u krvi prelazi 0.6 x 10 ⁹/ L.

Tipično eozinofilija stabilna i stupanj ne korelira s težinom kliničke simptome. Diljem svijeta najčešći uzrok eozinofilije je infestacija parazitom. Kao što je već navedeno, eozinofilija obično promatraju u helmintijaze, bolesti uzrokovane protozoa. Nedostatak eozinofilije posebno karakteristične napadaju uzrokovane Giardia lamblia.

Najčešće helminta infekcije u djece uzrokovana Toxocara canis i Toxocara CATI. Eozinofilija promatrati u njihovu najizraženiji tijekom razvoja ličinki i migracija. Tu su i kliničke manifestacije kao što su hepatomegalijom, plućne infiltrata, anemiju i gipoglobulinemiya.

Visceralni oblik se razlikuje od kože migradii ličinki i puzeći osipa uzrokovanog Ancvlostoma braziliense. Potonji se manifestira u obliku osipa svrbež pužu.

Unatoč činjenici da su ova trojica su najčešći parazit u zapadnim zemljama, incidencija bolesti u drugim vrstama helmintima infekcija u djece širom svijeta ovisi o uvjetima života stanovništva i širenja endemskih vrsta tih parazita.

U djece s određenim nasljednih bolesti može se dogoditi eozinofiliju. Ovi su obitelj bolešću i teškim sindrom kongenitalna immunodefitsitarny, u kojem se apsolutni broj eozinofila je obično manje nego u parazitnih infekcija.

Osim toga, razvoj zloćudnih bolesti se javljaju s eozinofiliju, može pridobiti neke genetske i kromosomske aberacije. Primjer ovog fenomena može poslužiti kao monosomija 7 par predispoziciju za leukemije i eozinofiliju.

Eozinofilnog gastroenteritisa je uglavnom bolest u djetinjstvu, a većina pacijenata s manje od 20 godina. Alergijski anamneza nije uvijek dostupna.

Eozinofilija se obično vide u nedonoščadi, ostaju sve dok ne dobije zdravu tjelesnu težinu. Trenutno, visoke razine eozinofila se smatra znakom anabolički države.

povijest

Najčešći eozinofilija otkrivena tijekom rutinskog laboratorijskog ispitivanja pojedinaca s neobičnim pritužbi. Liječnik obično ima podatke anemneze prije nego što sazna da je eozinofilija pacijent, osim u rijetkim slučajevima kada je pacijent zna da je eozinofilija kao rezultat prethodnog liječničkog pregleda.

Znajući da eozinofiliju bolesnika, što ga čini moguće proizvesti usmjeren pregled u anamnezi i planirati daljnje laboratorijsko ispitivanje.

Povijest bolesti

Eozinofilija može biti manifestacija velikog broja bolesti s više kliničkih simptoma. Ako vaš liječnik je svjestan eozinofiliju u anamnezi, je veliki broj simptoma se može pretvoriti (u nekim vrstama dobro opisanih sindroma.

Da bi dijagnozu rijetke bolesti, potrebno je biti svjestan svoje inherentne pritužbi. Zatim se razmatraju neka važna pitanja koja mogu pomoći u dijagnostici najčešćih uzroka eozinofilija.

Predloženi algoritam (sl. 187) pokazuje klasifikaciju pacijenata ovisno o zahtjevima pritužbi i rezultata laboratorijskih ispitivanja.

Sl. 187. Vožnja dijagnostičku pristup kod pacijenta s eozinofilijom

Pacijent se žalio osjetljivosti lokalnih mišića uz pritisak i bol, koja nema povijest sustavne bolesti, trebali raspitati o fizičkog napora ili stresa upravo prije pojave smetnji.

Ova informacija je važna ne samo za dijagnozu traumatskog oštećenja mišića, ali u slučajevima eozinofilni fasciitis i miozitis, koja često prethodi oštećenja mišića.

Prisutnost eozinofilije usmjerava pozornost razlikuje dermatologa u smjeru nekim vrlo specifičnih patoloških stanja, kao što je gore opisan kožnog ličinki migracije. Rjeđe bolest je sindrom Vella ili povratna granulomatozni dermatitis s eozinofilijom, očituje lezije kože, pojava granuloma i eozinofilije.

To treba razlikovati od sistemskih bolesti kao što su Hodgkinova bolest, od kojih manifestacije mogu također biti osip i eozinofilija. Osim toga, kožne bolesti trebaju pitati pacijenta u vezi lijekova i izloženosti otrovnim tvarima, budući da se u tim slučajevima također karakterizira osip i eozinofiliju.

Pritužbe grčevi i bolovi u trbuhu, povraćanje i proljev s krvi treba odmah pozvati liječnika sumnja zarazne uzrok bolesti. Kada uz ove simptome promatra eozinofilija treba uzeti u obzir uvjete kao što su crijevne crve i eozinofilni gastroenteritis. Diferencijalna dijagnoza može pomoći u rasvjetljavanju trajanje simptoma i informacija o putovanjima pacijenta.

Žalbe protiv upale mjehura i bolno mokrenje u prisustvu eozinofila može ukazivati eozinofilni cistitis. Simptomi se mogu pojaviti povremeno oponašajte · tuberkuloze ili tumor mokraćnog mjehura. Povijest bolesti i ozbiljnosti simptoma uvijek ne igraju veliku ulogu, ali su početne pritužbe može ukazivati na određene fizičke simptome i posebne studije potrebne za postavljanje stanje dijagnoze.

intuitivno istraživanje

Svaki liječnik obično pita konkretna pitanja koja se mogu proširiti raspon mogućih dijagnoza. Ova specifična pitanja koja postavlja bolesnika s dokumentiranom eozinofiliju, su kako slijedi.

Raspravlja se simptomi pojavili su se u posljednje vrijeme? Ako ne, koliko dugo su, ako se promatra njihov izgled te je povezana s putovanja, kontakt s otrovnim tvarima, ili uzimanje preveliku dozu lijekova? Jesu li ovi simptomi prvenstva stav prema određenom dijelu tijela, ili su zajedničko?

Ako su simptomi zajednički, da li su oni odnose na opće zdravlje promjene, na primjer, smanjenje tjelesne težine i kronična slabost? Postavljanjem ovih pitanja, liječnik je u mogućnosti da se pravo naglasak na različite aspekte fizičkog pregleda i da odgovarajući izbor laboratorijskih testova.

Anamneza prenose bolesti i ispitivanje organa i sustava

Podaci nisu sadržane u originalu žale, često uspijevaju izaći iz povijesti bolesti. Daljnje ispitivanje može otkriti nezavisnu drugu bolest, rezultiralo je pojavom eozinofilije.

Primjer je prigovor svrab u analnom području u djeteta s otitis media, pate od istovremene invazije pinworms. U tom slučaju, eozinofilija je povezana s drugom bolešću, ali ne s prigovorom koji je doveo pacijenta liječniku.

Kroz pažljivo prikupljene anamneze i pregleda organa i sustava liječnika može otkriti skriveni uzrok eozinofiliju, pogotovo ako nije povezan s primarnom bolesti.

obiteljska anamneza

Pacijent s obiteljskom poviješću alergije na sebi može imati predispozicije za alergijske bolesti. S druge strane, apsolutni broj eozinofila u više od 1 x 109 / L, jedva da ima alergijsku etiologiju i treba biti intenzivnije potragu za drugim izvorima bolesti.

Od malignih bolesti su među najčešćim uzrocima eozinofiliju, informacije o članovima obitelji koji pate od ovih bolesti, treba povećati sumnju sekundarne eozinofilija uzrokovane rakom. Slično tome, prisutnost članova obitelji autoimunih bolesti predispoziciju za reumatoidni artritis, poliartritis, pa čak i ES.

način života

Podaci o načinu života pacijenta, su izuzetno važni. Informacije o putovanju u suptropskim područjima ukazuju tropska Filariasis, trihinelozu, i druge endemske crijevna glista infekcije kao mogući dijagnoze.

Prema tome, znanje o endemskim područjima, karakteristične za pojedine helminta može pomoći liječnik razlikovati od tropskih filarijaza, šistozomiaze jer prva je vrlo čest u Africi, a drugi - u Aziji.

Ljekovito i terapijski povijest. Informacije o lijekovima su također važan dio istraživanja o eozinofiliju. Pojava umjerene eozinofila može biti upleten u mnogim lijekovima. Najčešće ukazuju na penicilin, ampicilin, cefalosporine, nitrofurantoin, aminosalicilna kiselina, fenitoin, hidralazin i klorpromazin.

Eozinofilija može uzrokovati varfarin i karbamezepin. Budući da uvijek postoje novi lijekovi na recept, a pametan liječnik treba uvijek biti na oprezu u pogledu farmakoloških uzroka eozinofilija.

Osim toga, važnost može imati kontakt s drugim čimbenicima. Na primjer, može uzrokovati eozinofili terapijsku dozu ionizirajućeg zračenja nanesen na lokaliziranim malignih bolesti. Treba imati na umu i profesionalna izloženost radioaktivnih izvora.

Na kraju, može uzrokovati eozinofilija rijetko korištene terapije, posebno hemodijalize, izveden kroničnim zatajenjem bubrega. Osim toga, nedonoščad liječene bolesti pluća neonatalna nekrotizirajućeg enterokolitisa ili drugih kroničnih bolesti često ima samo eozinofiliju uzrokovane možda ograničenu sposobnost organizma da odgovore na razne štetne učinke.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan