Ciste rep gušterače i njenom liječenju

Cilj podaci ukazuju na lokalizaciju ciste na repu gušterače, prilično tipično: bol u lijevom gornjem kvadrantu, opipljiv formacija tumora s nejasna granica. Što je veća četka, bolje je palpated u obliku zaobljenog obrazovanja.

kirurške principi liječenja ostaju isti kao u ciste gušterače tijela, ali većina kirurga su skloni aktivno koristiti radikalne metode - a resekciju prostate repa s cista unutar zdrava tkiva u području prostate.

Punkcija ciste vanjske odvodnje i unutarnje odvodnje su u arsenalu kirurško liječenje. Uvijek biti svjestan mogućnosti transformacije cista i brzog metastaziranja. Gnojenja od ciste i krvarenja javljaju jednako često kao u drugim mjestima ciste. Značajka anatomski položaj određuje resekcija rep žlijezda s cista. Međutim, uvijek se postavlja pitanje splenektomijom.

Punkcijom ciste gušterače repa. Visoka tehnologija endoskopija omogućava gotovo svim slučajevima proizvesti punkcija (i više puta) u kirurškom liječenju ciste gušterače rep. Međutim, učinkovitost ovog tretmana je upitna, a pruža visoke frekvencije (oko 95-98%) recidiv. Dakle, poželjno vanjske odvodnje.

Izvan stalni drenaža se izvodi pod kontrolom ultrazvuka u lijevom gornjem kvadrantu, a zatim kateterizacija cista šupljine. Opasnost od vanjske drenaže zatvorenog metode je skloniji kirurga da ga obavljaju pod endoskopskom kontrolom. Tipično, gušterače ciste rep Wirsungovu izolirana od cijevi, tako da je uvijek moguće štete samo u neizmjenjenom tkiva.

Vrlo česte unutarnje odvodnje, ali gastrotsistopankreatikoanastomozirovanie, posebice kroz lumen želuca, predstavlja određene tehničke poteškoće, pa smo napustili ovaj tip odvodnje. U jednom slučaju, kirurg napravio pokušaj, i to je bio neuspješan. Tijekom cista laparotomija je udaljen od stražnje stijenke želuca i stvoriti anastomoza ometaju teške napetosti tkiva.

Stoga je rana u želucu je ušivenim dvostruko red šav, a cista iscijedi. Postoperativnom razdoblju bio je uredan. Pacijent (28 godina) je došao malignosti ciste. Pacijent je ponovno primljen godinu dana kasnije u pogonsko stanje. Cijeli arsenal tretman nije dao uspjeha i ona je umrla vrlo brzo od metastaza. Nakon ovog incidenta, u takvim situacijama, mi imaju tendenciju da se izvoditi resekciju gušterače rep u roku od zdravog tkiva uz cista.

Resekcija cista gušterače repa. Operacija je dvosmislen. Uvijek moraju odlučiti hoće li splenectomy. Literatura sugerira da su izlazna slezene resekcije cisti u repu pankreasa problematična. Gusta fuzija tkiva kao rezultat upale, anatomskog položaja štetni vaskularnih kirurga nagiba resekciju gušterače rep s cista i uklanjanje slezena.

Dakle, takva intervencija je često opravdano. Međutim, ako je cista je mala veličina i nalazi se na donjem rubu gušterače, a krvne žile su dostupne za njihovo seciranje, slezena ne mogu biti uklonjene. Gotovo uvijek obavlja splenectomy, posebno u slučaju kada postoji tsistoplevralnye fistule. Nedavna paraesophageal proći s lijeve strane jednjaka. U tim situacijama, splenectomy je potrebno.

Periprotsess u slezeni zahtijeva pažljivo kiruršku tehniku (Sl. 156). Trenutno, u tu svrhu, ultrazvučni zgrušavanja, šivanja i tkiva uređaj njihova liga-Suer, laserska fotokoagulacija, elektrokoagulacije rezanje. Zbog toga je moguće izvesti gotovo bez krvi splenectomy. Više se pažnja posvećuje zaklon proksimalnog dijela gušterače. Ako virsungov toka u proksimalnom smjeru prijevoja, sasvim je razumno da se šavovi.

Sl. 156. Shema dva repa tehnike gušterače resekcija s četkama:
i - odstranjivanje selezenki- b - bez splenektomii- 1 - pankreasa zhelezy- tijelo 2 - virsungov protok- 3 - crvena linija - poprečni gušterače zhelezy- 4 - pankreasa cista rep zhelezy- 5-a. lienalis- 6-v. lienalis- 7 - 8 selezenka- - rep gušterače

Da biste to učinili, važno je napraviti sljedeći test. Vinil klorid je uveden lagano lumen cijev kroz koju se niski tlak pumpa 0,25% otopina novokain. Ukoliko prolazi slobodno u proximalnom smjeru, kanal virsungov funkcije. Ako virsungov kanala neprohodan i novokain rješenje teče van, dovoljno je panj (proksimalni) uzeti u šavova, dok je u skladu sa specifičnim zahtjevima. Presjeca brod (Sl. 157), što omogućuje da prikriju površine proksimalni panj šavovima. U svakom slučaju, trup je potrebno dostaviti vanjsku odvodnju (Sl. 158).

Sl. 157. Shema zaštićena trup (proksimalni kraj) gušterače, i - poklopac s dobro prohodnosti Wirsungovu protoka- 6 - smetnje kanala Wirsungovu

Sl. 158. Izduženi cista izrezivanjem rep gušterače: a - tipično konusni rep ekscizija s gušterače cista zhelezy- 6 - pokrivanje rana na vrpca salnika- - saĹľimajuÄ žlijezda između niti konca prekinut tkivo zhelezy- 1 - rep pankreasa zhelezy- 2 - klin ekscizija tkanina s kistoy- 3 - kista- 4 - čvora spojeva na rubovima rany- 5 - lanac velika salnika- 6 - rub šavova hvatanje excising tkivo salnika- 7 - drenažnu cijev za kontinuirano aspiracije

Valja napomenuti da su neposredni i kasne rezultati resekcije pankreasa rep dosta povoljno. Bilo koji način nije bila tretirana cista rep gušterače, a temelji se na prevenciji postupcima formiranja liječenja pankreasa fistule.

U Grishin, VN Krupica, SN Lagodich

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan