Neurokirurški pregled u traumi

Video: Neurokirurgija

sadržaj

Video: neurokirurgija
Video: vaše zdravlje „neurokirurgija ozljede”
Video: neurokirurzi regionalna klinička bolnica po prvi put održao dva jedinstvenu operaciju mozga

Nemoguće je dati univerzalni inspekcijskog žrtva shemu. Pregled pacijenta s teškom traumom je brz, često kaotičan i ovisi o stanju stabilnosti, priroda ozljede, ozbiljnost svoje otpornosti na istraživanju, uporaba relaksaciju potrebna za intervencije na drugim sustavima, potrebu za medicinsku trijažu u masovnim lezije koje zahtijevaju simultano obavljanje pojedinih radnji, itd .d. Sljedeće preporuke odnose se samo na žrtve s craniospinal travmoy- tako znači da Dijagnoza i liječenje teškog oštećenja drugim sustavima (npr., unutarnje krvarenje, ozljede srca i / ili pluća), kao i traume lokomotornog sustava (frakture dugih kostiju, zdjelice, itd) surađivati s drugim „trauma” brigade. Ne smije se zaboraviti da je inspekcija i ispitivanje treba biti individualiziran.

Video: Vaše zdravlje „Neurokirurgija ozljede”

Ovi opći pregled

1. Glava pregled

1. znaci lubanja baze loma:

1. „Rakun oči”: periorbitalnoga hematom
2. simptom Buttle: krvarenja u području BTE (u području mastoidnog nastavka)
3. CSF odljev iz nosa / uha (rinoreje / otorrhea)
4. gemotimpanum ili oštećenja vanjskog uha

2. Prisutnost frakture kostiju lica

1. prijelom Le Fort: palpate i lica kostur kosti za otkrivanje nestabilnosti, uključujući zigomatičnog luka
2. orbitalne frakture margina: palpirati kosti „step”
3. periorbitalnoga edem, ispupčen očne jabučice

2. oskultacija glave i vrata:

1. Poslušajte karotidnih arterija: snop arterija može biti glasan
2. Slušajte očne jabučice: može se čuti traumatično CCS buke
3. van vidljivih spinalne ozljede
4. napadaji: jedan, više, u tijeku (status epilepticus)

neurološki pregled

1. Studija FSK

A. Proučavanje očnog živca

1. Ako je unesrećeni pri svijesti: Dosljednost je važno-vennaya kvantitativna procjena svakog oka. Rosenbaum je idealan stol za procjenu kod vizije. Inače možete koristiti bilo koji tiskani tekst. Ako pacijent ne vidi, provjerite da li je mogao računati prste, koji je prikazuje istraživati. Ako ne možete, provjerite da li on vidi kretanje ruci pred njihovim očima, i, na kraju, da li razlikuje svjetlo od tzv bilješke. Djeca mogu biti prolazna kortikalna sljepoća h1-2 d, obično nakon ozljede vrata

2. Ako je žrtva bez svijesti: Korištenje testa ljuljanje svjetiljku (najbolje) provjeriti aferentnih odgovor učenik. To ukazuje na mogućnost ozljede očnog živca

B. učenik: ako vrijednost ukupnog svjetla, reakcija na svjetlo

C. VII-og FSK: provjeru flacidnu paralizu VII-og živca (asimetrija lica zbog mišića gornjih i donjih polovice jedne strane lica

D. pregled fundusa: znakovi edem optičkog diska, preretinalnim krvarenja, odvajanje mrežnice, mrežnice promjena karakterističnih ozljeda prednji vidnog živca. Kada je potrebno detaljno ispitivanje, potrebno je proširiti učenik s lijekovima u energetskim midrijatike, ali to će dovesti do činjenice da će u budućnosti na neodređeno vrijeme ne može kontrolirati u dinamičnom proširenja zjenice. Dakle, to je vrijedno radi samo ako ima dovoljno osnova

2. razine svijesti / mentalno stanje

A. teško, ako kontakt s pacijentom koristiti GCS (vidi. Tab. 4-1)
B. u kontakt pacijenata provjeriti orijentaciju

3. Studija motorni područja (motorni putevi provjeriti iz kore CM)

A na kontaktu pacijenta snage provjera mišića u svim 4-naravno-styah

B. u nedostatku kontakta: provjeriti kretanje svih četiriju udova kao odgovor na bolna stimulacija (mora razlikovati dobrovoljne pokrete interno ili stereotipnih vezanih spinnomoz govymi-refleksa). U nedodirujuće pacijent istovremeno test osjetljivosti

C. kada je bilo kakve sumnje na oštećenje, odnose se na: provjerite ton analnog sfinktera u mirovanju koristi rektalni istraživanja je ako su kontakti pacijenta, provjerite dobrovoljnog kontrakcije sfinktera, a analne refleksi bulbocavernous

4. Studija osjetljivost

A. kontakt pacijent

1. bol osjetljivost provjera na tijelo, a u sve 4 udova, uključujući glavni dermatoma (C4, C6, C7, C8, T4, T6, T10, L2, L4, L5, S1, sacrococcygeal)

2. Provjerite funkciju stražnjih stupova: pozicijski osjećaj u donjim ekstremitetima

B. induktivnom spregom pacijentu: središnji provjera odgovor na bolni podražaj (, na primjer, grimasa, potresen itd razliku ekstremiteta savijanje i povlačenje, koja može biti uzrokovana spinalnom refleksa)

5. refleksi

A. protežu refleks (duboko tetiva), ako pacijent nema napadaje :. Npr, pohranjena na oslabljene ud refleksnih točaka na CNS, a ne korijena živca (i obratno)
B. provjeriti tabani EKG pokaže
C. sumnja ozljeda SM: Studija rektralnom na one kontrolne-analnog refleksa i bulbocavernous

Greenberg. neurokirurgiji

Video: neurokirurzi regionalna klinička bolnica po prvi put održao dva jedinstvenu operaciju mozga

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan