Scleroma. Dijagnoza, liječenje

Video: bronhoskopija s cicatricial stenoza. 2

sadržaj

Video: bronhoskopija s cicatricial stenoza. 2

Dijagnostika
Liječenje

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na pritužbe pacijenata, anamneze, kliničke slike i uvijek podržava rezultatima dodatnih istraživačkih metoda: bronhoskopija, X-ray i slika, laboratorijske dijagnostike.

Serološko dijagnosticiranje uključuje sljedeće studije.

1. fiksacije komplementa (Bordet-Zhang reakcija) sa antigenom skleromnym je najspecifičniji, u 95% bolesnika sa pozitivnim rezultatom. To se koristi za identifikaciju primarne i klinički nejasne oblike bolesti, za istraživanja masovnih stanovništva tijekom ekspedicija u endemskim žarištima.

2. Reakcija aglutinacija - je vezanje i taloženje beskapsulnyh kultura Klebsiella scleroma zbog djelovanja na nju u serumu pacijenta.

3. Reakcija taloženja s haptena Klebsiella scleroma u različitim razrjeđenjima.

Bakteriološke dijagnostika metoda se temelji na odvaja od gornjeg sluzi u dišnim putevima scleroma patogena. Mikroskopska metoda se temelji na određivanju različitih oblika rasta kolonija na hranjivog medija: Klebsiella scleroma ima koncentrično rast kolonija, diplobatsilly ozeny Abel Levenberg raspršene strukture i diplobatsilly Friedlander - petlja nalik strukturom.

Postupak patohistološka dijagnoza je najučinkovitiji, kao skleromny infiltrat sadrži specifične stanice s sitne šupljine Mikulicz potisnu prema obodu jezgre. U početnim fazama bolesti postoji stanjivanje površine epitela s velikim brojem plazma stanica i limfnog i krvnih žila, postoje pojedinačne stanice Mikulicz.

Tijekom rasta skleromnogo infiltracija histološki određena hiperkeratoza površine epitela s više stanica Mikulicz protoplazme koji sadrži klebsielpy scleroma, više plazma stanica izoliranih hijaline slojeva - tele Rueselya. Brodovi i žlijezde su komprimirani, na nekim mjestima postoje collagenization hyalinization i granulacije tkiva. U slučaju transformacije skleromnogo infiltracije opažena u ožiljka površine epitela keratinizacije, pojedinačni plazma stanice i stanice Mikulicz, hijalina više slojeva, ne samo plovila, pleten vezivnog tkiva, velika količina kolagenih vlakana.

Citološki metode istraživanja se temelje na proučavanju staničnog sastava granuloma skleromnoy metodom refleksije.

liječenje

Tu su konzervativni (patogeni), dilatacija i kirurško liječenje scleroma. Liječenje treba integrirati s uključivanjem patogenih sredstava: terapija tkiva, vitamin, intravenozno davanje glukoze, inhalacije i potkožnog terapija kisikom, hiperbarič terapija kisikom, kortikosteroidi, minerala, lijekovi hijaluronidazom djelovanja proteolitičkih enzima. Primjenjuju i fizioterapije metode: kvarc na pogođenim područjima nosa i grla, dijatermija skleromnyh infiltrira darsonvalization grkljan, struje i visoke frekvencije zvukova.

Rasprostranjena upotreba streptomicina pridonosi uspješnijem liječenju pacijenata scleroma. Lijek se primjenjuje intramuskularnom injekcijom od 0,5 g 2 puta jednodnevni liječenju - 30-60-80 od streptomitsinoterapii povećati učinkovitost istovremeno primjenjuje antibiotik pripravci djelovanje (ligase) izravno ili intramuskularno skleromnye infiltrata ili tkiva ožiljka. Trenutno, za liječenje scleroma korištenjem fluorokinolona antibiotike.

Budući da pacijenti scleroma zahvaćena sluznica gornjih dišnih puteva relativno autonomnih imunološkog sustava, to znači da lokalna imunološka stimulacija imaju jamstvo.

Kirurško liječenje (Izrezivanje ožiljaka i infiltrati) su dio sveobuhvatnog terapijskog scleroma. Ali mi treba zapamtiti da je operacija bila popraćena aktivacije procesa skleromnogo slijedi intenzivno ožiljaka, pa operacije treba svesti na minimum.

Odnedavno postoji tendencija povećanog konzervativizma - zamjena sondiranje operacija ili kiretaža dišnih zidova dilatacija grkljana vibracije. Obećavajući metode lokalnih učinaka na skleromnye infiltrata i ožiljnog tkiva su laser i cryocautery. Uz znatne poteškoće u disanju preporuča intubirati grkljana pacijenta i Endotrahealna cijev u mirovanju u sterilnoj radnim uvjetima držati traheotomiju.

U slučaju cicatricial suženja nosne dijela ždrijela i stražnje dijelove nosne šupljine dilatacije posebnom cijevi koja se koristi u postoperativnom razdoblju. Bougienage grkljan buzhami Shrettera koristiti u bolesnika s oštrim manifestacija podskladkovyh peciva, ali samo u tom slučaju, ako nemaju oštar dispneju. Ponekad se koristi retrogradno sondiranje grkljana.

Bolesnici s pretežno atrofični scleroma propisanih masti i masnoća kao tvar u obliku kapi, masti, ulja, podmazivanje sluznice Lugol rješenje, mehaničko uklanjanje kore. Pozitivan učinak se daje udisanje, prskanjem, navodnjavanja i ulja alkalne otopine, proteolitičke enzime. Kako bi se poboljšala svoje terapeutsko djelovanje koristi biogenih stimulatori.

Kod kuće, preporuča navodnjavanje nosne šupljine, ispiranje grla alkalne otopine i decoctions bilja: .. Hypericum, kamilica, nose nosače itd pozitivan učinak ispiranja na nos, grlo vode za grgljanje, termički inhaliranje zakarpatsku (Yavornytsky) mineralne vode i radon-gazirane vode Khmelnik naselje, korištenje mineralnih voda i expectorants lijekova.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan