Rhinogenous komplikacije. Özen

Video: Program "Poznati-stranac" - Studentski Valery Seliverstov

Ona zauzima posebno mjesto ovaj oblik kroničnog rinitisa, atrofični rinitis kao smrdljivi ili ozena.

Özen kao bolest poznata već jako dugo vremena, nekoliko bolesti može se usporediti s njom u dobi od antike.

Spominjanje smrdljivoj rinitisa su hindusi i Egipćani još uvijek u XXX. Prije Krista. e. Medicinska literatura opisuje zaudara rinitis Hipokrata (460 BC, E.), Celsus (I Kr, E.), Galen (II Kr, E.).

U one dane uzrok lošeg hunjavice osjetio Skinu sokova teče od golovy- u srednjem vijeku to je bio povezan s sifilisa, koji je tada bio široko rasprostranjena u Europi, a koje se pripisuju Osen parafiskalnih syphilitic bolesti.

Unatoč činjenici da je bolest poznata već dugo vremena i njegova studija na temu brojnih studija, još uvijek nije posve jasno. To se odnosi prije svega na etiologije i liječenja. Moram vam reći da ako je etiologija nejasna bolesti, onda učinkovit tretman dovodi do oporavka, obično nema.

Što se tiče kliničke ozeny, jasno je, specifičan, živ i može razumno provoditi diferencijalnu dijagnozu.

tipično za ozeny:

a) ne samo oštar atrofija sluznice, ali kostura nosnu šupljinu;
b) prisustvo debelih kora u nos sa specifičnim, izuzetno neugodnog mirisa;
c) anosmija.

Posljednja simptom često dovodi do tragičnog stanja bolesnika Özen: Odlazni zadah čini komunikaciju skinuti bolno, i sami pacijenti, što lišeni osjećaja mirisa, ne razumiju. Treba dodati da Özen pate uglavnom mlade žene.

Od posljednje četvrtine prošlog stoljeća, postoje dva konkurentna teorije o nastanku grupe ozeny: zaraznih i nezaraznih.

Zagovornici prvog, zarazni teorija smatra glavni uzrok ozeny mikroba faktora i poremećaji autonomnog živčanog i endokrinog sustava, ustavna obilježja organizma, društveni i klimatski uvjeti smatraju se povezanim trenutke, što pridonosi razvoju bolesti.

Pristalice teorije nisu zarazne etiologije ozeny ga uzeti u obzir prije svega neprodistroficheskim stanje u kojem se ton simpatičkog podjele autonomni živčani sustav. To dovodi do atrofije sluznice nosa kosti i kostur, protiv kojih postoji brzi razvoj raznih vrsta patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama. Rezultat njihovog djelovanja je razaranje tkiva proteina kako bi se dobilo indol, skatol, sumporovodik. Proizvodi razgradnje proteina i definirati neugodan miris iz nosa. Miris je toliko loše da ni u ratu Özen pacijenti smatraju nesposobnim za vojnu službu.

Trenutno ima više pristaša zarazne etiologija ozeny hipotezu, prema kojoj je glavnu ulogu imaju mikroorganizmi ozeny Klebsiella (Klebsiella ozaenae).

Se odnosi na kapsulu-negativnih bakterija, ona ima oblik šipke sa zaobljenim krajevima i ima dužinu od 1-5 mikrona, 0,5 mikrona debeli, Klebsiella bičevima nisu, ne tvore spore.

Bakterije roda Klebsiella su obitelji Enterobacteriaceae, te su podijeljeni u 3 vrste:

1) Klebsiella rhinoscleromatis scleroma je uzročnik,
2) Klebsiella ozaenae - patogen ozeny,
3) Klebsiella pneumoniae.

Ovaj posljednji tip Klebsiella vysokopolimorfen- pod određenim uvjetima može uzrokovati predstavnike u ljudskom sepse, upala pluća (tzv fridlenderovskaya upala pluća), akutne bolesti crijeva, pijelonefritisa, peritonitis, meningitis, i drugi.

Klebsiella Osim toga, pacijenti često pokazuju Awzen Corynebacterium i Proteus, isti iznos prekomjernog rasta kokoidnih oblike značajno smanjena u usporedbi s normalnim mikroflore nosne sluznice. Smatra se da je Corynebczcterium na Özen igrati ulogu faktora koji podržavaju upalu nosne sluznice, potiče stvaranje kore i njihove razgradnje.

Özen treba razlikovati uglavnom sljedeća dva uvjeta.

1. Jednostavno atrofija, atrofični rinitis ograničen samo sluznica i snima koštunjave zid, nema neugodan miris iz nosa.

2. sifilis, pri čemu je moguće neugodan miris iz nosa i kraste, za razliku od ozeny gummas karakterizira formiranje ili perforacije koštanog dijelu nazalnog septuma, uvlačenje nosne mosta, određene pozitivne serološke reakcija - reakcija Wasserman&Reakcijska bdquo- imunofluorescencija (IFA), reakcijom imobilizacije blijedo treponemes (RIBT) i drugi.

U diferencijalnoj dijagnozi treba imati na umu i bolesti kao što su tuberkuloza, scleroma, Wegener-ova granulomatoza.

Liječenje bolesnika sa simptomatskom i Awzen prednost sastoji se od nekoliko trenutaka.

1. Uklanjanje kore iz šupljine nosa do pranjem s 2% -tnom otopinom natrijevog hidrogen karbonata, 1% vodikov peroksid, kalijev permanganat 0.1%, 1% otopine dioksidina.

2. Uvod u šupljini brisevi za nos za 2-3 sata s jod-glicerola, mast A. Wisniewski, 5% emulzije u sintomitsina, masti sadrži antibakterijski kalanchoe sok.

Ovdje je recept posljednji.

Rp. Tužio Kalanchoe 20,0
Furazolidoni Novocaini aa 0,125
Lanolini 30,0
M. f. unguentum D S. jastučić na nos tampona

3. Provedba fizioterapiju - aeroionotherapy, aerosol za inhaliranje u ingalyatsiy- smjese može uključivati enzimskih pripravaka - tripsina, ribonukleazu, kolagenazu i streptomicin ili tetraciklin.

4. Upotreba parenteralne antibiotika streptomicina ili tetraciklin, nikotinske kiseline (poželjno davati svoju 1% otopina 1 ml, 15 № u venu), 0,5-1% otopina novokain u venu od 5 ml, 25 №.

Kao simptomatsko liječenje ozeny predložena i kirurški zahvat smanjiti lumen nosnoj šupljini. U tu svrhu prema sluznicu nosne septum, dno i bočne stijenke nos komada daje mesh Dacron, Teflon, najlonom, akrilom plastike.

Presadnice su često odbačena i, očito, tako da je rad široku primjenu nije pronađen. U inozemstvu prilično raširena rad dobila djelomičnu ili potpunu zatvaranje nosnica. U našoj zemlji, prednost se daje navedenih metoda presađivanje implantata.

Mi obilježavaju drugi oblik kroničnog rinitisa - vazomotorne rinitis. U prvoj polovici ovog stoljeća, ovaj oblik je nazvan neuro-vaskularni curenje iz nosa, ponekad lažna rinitis, želeći naglasiti svoje ne-upalne prirode. Vazomotorne rinitis u posljednjih nekoliko desetljeća 2-2,5 vrlo česte, više od bilo kojeg drugog oblika kroničnog rinitisa u kombinaciji. Na primjer, ova vrsta vazomotorne rinitis je sezonski alergijski rinitis ili peludna groznica, utječe na oko 80 milijuna stanovnika planeta paša.

Za vazomotorne rinitis karakterizira trijade simptoma: otežano disanje nazalno, obiluje (ponekad obilan) sluz ili serozni iscjedak iz nosa, kihanje napada.

Vazomotorne rinitis imaju vrlo povoljne prognoze quo ad vitam, to je teško za pacijenta koji pati. Dugotrajno odsustvo disanje, obilna odljev sluzi iz nosa remeti san, što dovodi do glavobolja, negativan utjecaj na pacijente s invaliditetom.

U razdoblju akutne bolesti pacijenta iscrpljujućih paroksizmima kihanja, svrbeža i peckanje u nosu, očima, otežano disanje, rasipan nosni iscjedak tekućine, što uzrokuje maceracije kože ispred nosa. Liječenje, imaju brz i dugotrajan učinak, na žalost, nije.

To podsjeća na argumente velikog ruskog pisca Fjodora Dostojevskog psihologa o medicini, koji su dostupni u „Braća Karamazovi”. Oni su, naravno, ne može se uzeti olako. To ne i Fjodor Dostojevski, jer dijalog odvija između JF Karamazova koji se nalazi u delirium tremens, a neke nestvarno dzhentlmenom- međutim, to je od interesa za dokazima o poteškoćama u liječenju prehlade.

-... „Bilo je to sve medicini: u mogućnosti savršeno prepoznati, sve bolesti će vam reći kako prsti, dobro, ne znam kako to izliječiti.

Opet, ovaj način slanja stručnjaka: kažemo, prepoznati, ali vožnja do takvog stručnjaka, on je već bio izliječen. Apsolutno, apsolutno, ja ću vam reći, nestala bivšeg liječnika, koji od svih bolesti liječenih, a sada neki stručnjaci, a svim novinama su objavljene. Bolesni su nos, šaljete u Pariz gdje je, recimo, europski stručnjak tretira nos.

Dođeš u Pariz, on će ispitati nos- ću, recimo, samo desnu nosnicu može izliječiti, jer je lijeva nosnica ne leti, to nije moja specijalnost, ali nakon mene vožnje do Beča, gdje dolechit si posebna stručna lijevu nosnicu. Što ćete učiniti? Pribjegla narodnih lijekova - jedan njemački liječnik savjetovao - u kadi na polici medom i soli izbrisati”.

2 oblici vazomotorni rinitis: alergijski (ipak izolirani sezonski rinitis ili polliioz) i neurovegetativne.

IB Soldatov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan