Dušnika stenoza

Video: dušnika stenoza. Što učiniti da diše

sadržaj

Video: dušnika stenoza. Što učiniti da diše
Postintubatsioinye (postresuscitation) stenoze

Kompresija dušnika izvana često rezultat raka štitnjače, klamidija, barem - s limfadenitisu raznih etiologija, mediastinitis i vrata sarkoma. Endophyte (unutar škole) raste malignih tumora ponekad sužava njegove dušnika lumena kružno obično on postaje otvor, kao u izvanjsko.

U rak dušnika štitne žlijezde također je pomaknut u stranu. Exophytic tumor -. Rak, papiloma, adenom, i drugi, kao i granulat suzi lumen dušnika deformira u različite mjere. Trenutno, postoji često ožiljak stenozu grkljana i gornje dušnik kao komplikacija duljeg intubacije, uglavnom u djece.

U teško bolesne pacijente sa poremećajem svijesti, posebno u traumatskih ozljeda mozga, nakon anestezije, što je za pozive u slučaju osnove, u bolesti središnjeg živčanog sustava može usisavati dušnik s hranom i povraćati, a za ozljede gornjeg respiratornog trakta - i krvi. To može uzrokovati nagli respiratorne neuspjeh i gušenja.

Skleromnye infiltrira u dušnik dovodi do postupnog suženja njegove kružne lumena. Kada tracheomalacia (i kao rezultat polikondritis dušnika) izgubiti svoju zid elastičnost su pali dolje, lumen dušnika dok ne postane ovalni dugoljasto. Udisanje je sisao stražnji zid, uzrokujući udisaju za vrijeme spavanja. Slični fenomeni su uočeni kada diskinezije dušniku i bronhiji, a naznačen time, da expiratory dispneja, kašalj u kombinaciji s bitonal [Timirgaleev M. X. et al., 1984]. Dijagnoza se temelji na rezultatima rendgenskom spektroskopijom. Hitna medicinska pomoć za ove pacijente je potrebno u slučaju teškog dispneja ili asfiksije: izvođenje intubaciju ili traheotomiju hitno nametnuti.

Kada je kompresija dušnika od vanjskog sloja prikazana tracheostoma, ako je potrebno, kroz tkivo tumora (nakon prethodnog intubacije). Ako je moguće (npr Strum) istovremeno reseciran tumor ili njegov dio. Kada impaction torakalne kroz dušnik stenotičko dio izvodi izdužena dušnika kanile ili endotrahejnu cijev od odgovarajućeg promjera.

Slični taktike korištene u endofitični rastućih tumora: njihovo uklanjanje je prikazana na gornjem ili donjem tracheoscopy. U nekim slučajevima, kako bi osigurao pristup tumora vrata maternice ili torakalne dušnika može se koristiti traheofissura. Granulacija, sužava lumen dušnika u kanyulenositeley mora biti uklonjena kroz traheotomija. Nakon toga, trahealne kanile je uvedena u takve dužine da njegov kraj je ispod razine suženog dijela.

U cicatricial stenoza dušnika prikazan overlay tracheostoma. Ako je iznad razine stenoza, da se kroz suženi dijelu uobičajenog ili izdužene trahealne kanile.

Corky i plijesni proizvode u dušnik uglavnom u kanyulenositeley, moraju biti uklonjeni. Za ovu svrhu (nakon vremena decannulation) pomoću ogledalo ili bronhoezofagoskopii Mezrina Killian, ravni ili zakrivljenih sonde i odgovarajućih kliješta. Kako bi se olakšala manipulacija dušnika može se anesteziraju ubacivanja tetrakain 1,2% otopine s adrenalin.

U slučaju udisanja, krv ili hranu proizvoditi gornji bronhoskopija. To se obično izvodi u općoj anesteziji, te u bolesnika koji su bez svijesti, ponekad i bez anestezije. Sadržaj dušnika i bronha se ukloniti pomoću kliješta i električnih pumpi. Neki pacijenti bi nametanje traheotomija u sljedeći dan na planirani način kako bi se spriječilo ponavljanje aspiracija.

Ako je uzrok stenoze je scleroma, ponekad je moguće izbjeći nametanje traheotomija. Tracheoscopy proizvode tanke cijevi koja služi kao kateter prolazilo, koji se provodi kroz sužene dio dušnika. Istodobno propisane streptomicin i 1 g na dan, a intramuskularno inhalacije ili intratrahealnim infuziju 3-5% otopine efedrin.

Zatim sondiranje nastaviti obavljati dnevno ili svaki drugi dan pomoću deblji cijevi. U oštrom dispneje i nedostatak kisika zbog tracheomalacia, mjera prve pomoći može biti maska za ventilaciju, nakon čega slijedi intubaciju i traheotomija superpozicija s uvođenjem izduženog cijevi.

Postintubatsioinye (postresuscitation) stenoze

Nedavno (postresuscitation) stenoza grkljana (i gornjih dijelova dušnika) postaju sve češći. U biti, to posttraumatski stenoza, ali ponekad se razviju iu slučajevima gdje nije bilo očito oštećenja sluznice. Ove stenoze se očituju izravno ili bolesnik za vrijeme injekcije anestezije (ekstubaciji), ili tijekom sljedećih nekoliko sati (prvi dan).

Već u razdoblju buđenja može larinto- ili bronhokonstrikciju, jezik, glasovni paraliza moždine, dišnih opstrukcija sa sluzi, sline, iskašljaj, krv, zaboravljeno štapića i aspiriran želučanih sadržaja. Potonji je posebno opasno zbog iritacije želučane kiseline djeluje na receptore u refleksnih zona i zbog opasnosti od plućnih komplikacija.

Kasnije, osobito kod djece može razviti akutni (u roku od 1-2 sati) stenotički laringotraheitisa edematozno s najizraženiji promjene u razini glotisa i Podgolov sova šupljine i naknadnog oblikovanja pseudomembrane. U tim slučajevima, klinički znakovi koji manifestacije sapi. Da pojasnimo stanje grkljana zahtijeva laringoskopijom.

Cilj hitnih mjera je brza dišnih putova. Ponekad je potrebno posegnuti za privremeno ponovne intubacije ili traheotomija. Liječenje lijeka ovisi o uzroku stenoze (vidi, taj dio).

VO Kalina, FI Chumakov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan