Alergija na lijekove. Tekst dijagnoze

Video: Alergijski uzorak od djeteta. Kožni testovi za alergije. klinika Fantazija

sadržaj

Video: alergijski uzorak od djeteta. kožni testovi za alergije. klinika fantazija
Vrsta kontakta alergija

Kliničke manifestacije
Liječenje

Reakcijska lijek

Liječenje

Serumska bolest

Klinička slika
Liječenje

Lyell sindrom

Klinička slika
Liječenje

Stevens-johnson sindrom

Patogeneza
Klinička slika
Liječenje

Ako su alergije dijagnoza droge manifestacije bolesti prepoznali sindromi ukazuje induktori alergija - droge.

To je zbog izuzetno česte kombinaciji s alergije na lijekove i lozhnoallergicheskih prave alergijske reakcije, netolerancije mnogih ljekovitih tvari na dismetabolic, neurovegetativne osnovi, često promatraju u ne-alergičnih pojedinaca u prisustvu više organa bolesti.

1. Anafilaksija povijest. Alergija na prokain, penicilin (povijest i TDTK).
2. toksidermii, periodičan urtikarija, angioneurotski edem povijesti. Netrpeljivosti sulfonamidi, kloramfenikola, baralgina, promedola.
3. Syvorotochnopodobnaya reakcije (polilimfadenopatiya, polyarthralgia, urtikarija). Fenomen Arthus. Netolerancije na plazma baralgina.

U formuliranju dijagnostičke netoleranciju tvari lijeka je označen u onim slučajevima u kojima prema TDTK dvojbenu reakciju i povijest tijekom davanja lijeka promatrane su nuspojave.

Vrsta kontakta alergija

kliničke manifestacije

Alergijski kontaktni dermatitis javlja se bave drogom u ranoj fazi u obliku monovalentnog senzibilizacije. Točke kontakt s alergenom stranica se poštuju crvenilo s papula ili vezikule, u pratnji svrab. U početnoj fazi za pojavu kontaktnog alergijskog dermatitisa koncentracije alergena važno, nakon ponovljenih kontakti s minimalnom bolešću manifestira koncentracije.

U početku, tu su promjene u obliku dermatitisa na kožu (ruke, vrat, lice) ili u slučajevima alergijskog rinitisa u medicinskoj izlaganja aerosolu. Nakon toga, atopični dermatitis ili rinitis mogu se transformirati u sistemskih očitovanja - reakcije lijeka.

liječenje

1. Odstraniti kontakt s alergenom, u slučajevima profesionalnih bolesti - zaposlenje izvan kontakta s drogom.
2. Liječenje ambulantnih antihistaminici druge generacije - claritin ili ebastin - Tablica 1. (10 mg) jednom dnevno. Trajanje liječenja ovisi o trajanju bolesti.
3. Lokalna glukokortikoida Elokim kao pomast ili gel - podmazivanje 1 puta dnevno u većini područja upale kože.
4. hypoallergenic dijeta.

Reakcijska lijek

Kliničke manifestacije reakcije lijeka karakterizirane ograničenim ili općim polimorfnih diseminiranih erupcije u obliku kontinuiranog ispiranja, oticanje dermisa, difuznog proliferaciju raznih elemenata - urtikarije ili rozeola, erythematous, erythematous-skvamoznih, hemoragični-pražnjenja u pratnji jakim svrbežom, osjećaja topline, gori, napetosti i bol kože, opće reakcije (temperatura, leukocitoza redistributivnih).

U većine bolesnika kliničke manifestacije reakcije lijek-lijek nije tipičan za bilo koje znakove lijeka.

Međutim, neki lijekovi uzrokuju samo svoje inherentne manifestacije reakcije na lijekove. Na primjer, pod utjecajem pripreme joda je češća akne poput osipa, sulfa - ograničena crvenkasto-smeđa s lila hladu džepova, sa jasno, okruglog oblika.

Razliku nefarmakološke etiologija dermatitis često popraćena toksidermii visceralne lijeka (Citološka sindrom kod hepatitis), vaskulitis, bolesti živčanog sustava (razdražljivost, emocionalna nestabilnost, itd).

liječenje

1. Uklanjanje izlaganja alergenu.
2. Glad za tri dana u susret vodni režim.
3. Detoksifikacija terapija - izotonična otopina natrij klorida kap po kap na 1 litru dnevno (2-3 dana), čišćenje, ispiranje crijeva helatore (belosorb do 12 g aktivnog ugljena i 25 g po danu).
4. Pridržavanje strogih sanitarnih mirovanja obrade kože na mjestima (namakanje) s metilen-plava (1% otopina).
5. Za brze eliminacije izražen opće reakcije, diseminirane kožnih reakcija suprastina infuzijske otopine (2.5% - 1 ml), i glukokortikoidnih pripreme - Solu-Medrol (90-120 mg) ili prednizolongemisuktsinat (zamrzavanjem sušena oblik, 90-120 mg ) 2-3 dana, intramuskularno ili prednizolon (60-90 mg). S nedovoljnim terapijskog učinka intravenski primijenjenih glukokortikoida prikazanih enteralnu usisni Medrol kao na početku liječenja 48 mg (3 dana), koja ima bolji terapijski učinak u usporedbi s intravensku primjenu.
6. Na fiksni korištenja lokalnog eritema glukokortikoida - Elokim kao mast ili gel, 1 puta dnevno.

serumska bolest

Serumska bolest - sistemska bolest alergijski, koji se javlja kada osjetljivosti za strani protein, serum, vakcine, plazma, lijekova (vidi tip imunog odgovora.).

klinička slika

Osjetljivost period traje od 7 do 12 dana.

Od intenziteta kliničkih manifestacija bolesti serum je podijeljen u svjetlo, umjerena i teške anafilaktičkog.

Mekog serumu opće stanje pacijenta bolest je zadovoljavajuća, uz porast tjelesne temperature do 38 ° C, pojavljuju se polimorfni osip, angioedem, oticanje limfnih čvorova beznačajnim.

Serum bolesti umjerene težine karakterizira svrbež, crvenilo i oteklina oko mjesta injektiranja antigena, blagi porast u regionalnim limfnim čvorovima, pojavom urtikarija. Označena glavobolje, tahikardija, polyarthralgia. Tjelesna temperatura dostigne 38-39 ° C i drže 1-2 tjedna. U krvi, umjerena leukocitoza s tendencijom leukopenije, relativne limfocitoza i eozinofiliju. ESR povećao. U urinu, tragovi proteina. Trajanje protoka - do 3 tjedna.

Teški oblik bolesti se manifestira povećanjem tjelesne temperature serum duže, česte relapsima, prisutnost ili hemoragijski patološki oblik osipa razvoja sinovitis i neuralgija, oticanje zglobova, osjetljivost njihova, limfadenopatija, povećanu brzinu srčanih otkucaja, pad krvnog tlaka, dispneja. U krvi leukopenije s relativnom limfocitoza, trombocitopenija, porast sedimentacije eritrocita, smanjuje zgrušavanje krvi.

Anafilaktički oblik obično događa kada ponovljen intravenozne injekcije seruma. Klinički manifestira nagli omamljivanje pacijenta pad krvnog tlaka i povećanje tjelesne temperature. Zbunjenost ustupa uzbuđenja, tu su konvulzije, prisilno ispuštanje urina i fekalija, albuminuriju, dispneja, cijanoza, smrt može dogoditi.

komplikacije: miokarditis, glomerulonefritis, hepatitis polyneuritis, encefalitisa.

liječenje

Pogledajte. Reakcije imunološkog tipa. Kada anafilaktički oblik serumsku bolest je hitna potreba da se uvesti 1 ml otopine 0,1% adrenalina 1 ml 5% -tne otopine za subkutano efedrin, prednizolon (60-90 mg) intramuskularno ili intravenozno, cardiacs. Prikazuje antihistaminici - 2 ml otopine suprastina 2% ili 1 ml otopine 1% difenhidramin. Eliminirati svrbež propisanu brisanja 5% otopina mentola i 1% otopina salicil alkohola ili 10% otopine uree.

S produljenim bolesti serum manifestacija glukokortikoid terapija se provodi tečaj na 1.5 mjeseci, povremeno primjenjuju antihistaminici, protu-prikazan oksidantnaja terapija hemosorbtion, Hypoallergenic prehrane.

Lyell sindrom

Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza, opekline sindrom kože) - Ozbiljne komplikacije alergije na lijekove, smrtnost pri koja doseže 50%, razvija se u nekoliko sati ili dana (od 10 sati do 21 dana) nakon primanja lijeka (vidi citotoksične reakcije tipa)..

klinička slika

Bolest se često počinje akutno. Pojavljuju groznicu, povraćanje, proljev, visoka tjelesna temperatura (40- 41 ° C), glavobolje, bol u grlu, zglobovima, mišićima, natrag. Situacija prisiljen: pacijent leži samo na leđima. Svijest može biti zaklonjen. Spavanje, nema apetita, ima tahikardija. Koža na prsima, ispod pazuha, međica, udova naglo hiperemije, s modrim ton, puno zaostaje mjehurići različitih veličina, ponekad spojene. Mjehurići ispunjene serozna sadržaja.

Vrlo pozitivan znak Nikolsky - na najmanji mehanička naprezanja na mjehur lako ljuštiti epidermis i izvan mjehura, na vidljivom zdravu kožu. Na licu, trbuhu i stražnjici - područja lišene epidermisa (koža podsjeća na opekline od II stupnja). Uz rubove erozivnog površine (bočnim površinama prsa, stražnjice), lako oguli epidermis i visi poput krpe, mjehurići ponekad u obliku kruškolikih formacija. Obilježen preosjetljivost - čak i listovi dira boli. Četka koža je uklonjena kao rukavica.

Jezik obložene prljavo žuti materijal prevlake, Patriotski. Na usnama i oko erozije oko utora koji se može pretvoriti u vyalozazhivayuschie čireva s kora. Gutanje zadah iz usta.
Usta otvara s poteškoćama u grlu puno erozije. Konjunktive je hiperemije. Postoji svibanj biti različite lezije središnjeg živčanog sustava i parenhima organa.

U krvi, leukocitoza, eozinofilija, porast ESR. U proteinogram povećane količine globulin i albumina razini smanjen. Urin proteina. Otkriveni promjene u vodi i elektrolita i kiselo-bazne ravnoteže.

liječenje

Pacijent je izoliran, primijetio strogi režim antiseptike, organizirani individualni dužnost da se brine za njega. Provedena detoksifikacije, alergena i korektivno terapija: primijeniti intravenski gemodez, suhu plazmu iste skupine plazmozameschayuschie pripravci - reopoligljukin, polyglukin, 10% otopina u albumin drip - antihistaminika, kortikosteroide (Solu-Medrol - u obliku impulsa u terapiji 500-1 000 mg / dan tijekom 2-3 dana), kalij, kalcij, dodataka inhibitori proteolitičkih enzima (contrycal - 40 000 IU / dan, Lasix - 10 mg 2 puta dnevno). Dnevni opseg intravenske infuzije je oko 5000 ml.

Bila ugrožena područja kože tretirane s hidrokortizon mast. Ispiranje usta sa slabim otopine vodikovog peroksida, kalijev permanganat, spojnice ispere s 2% -tnom otopinom borne kiseline. Kada je u erozije kože površine u usnoj šupljini za liječenje izlučevina puruloid antibiotika dodan u odgovarajućoj dozi u kojima bolesnik ne senzibilizirana.

U prisustvu usjeva, a mjehurići od stafilokoka krvi prikazano protivostafilokokkovogo davanje gama globulin.

Uz poboljšanje doze pacijentu Solu-Medrol sniženim na 60-120 mg / dan, u trajanju primjene antihistaminika, 5% -tna otopina glukoze u 1,5 litara / dan uz dodatak 0,5-1 ml 0,06% -tne otopine Korglikon 8 IU inzulina daje askorbinske kiseline, do 1000 mg / dan. Prema iskazu izlio jednu skupinu i Rh kompatibilan krv.

Dijeta uključuje protein jajeta, sir, vrhnje kao koktel, prekomjerno pijenje, Nerobolum 15 mg / dan može se aplicirati za korekciju metabolizam proteina.

Stevens-Johnson sindrom

Stevens-Johnson sindrom (sindrom akutnog mukokutana očiju, maligni eksudativna eritem), često uzrokuju sulfanilamida, antipiretici, penicilin, kodein, tetraciklin slučajeve u njihovom primjenom u liječenju SARS.

patogeneza

Vidi. Citotoksični tip reakcije.

klinička slika

Sindrom javlja sa vrućicom, jaka glavobolja, bol u usnoj šupljini, bol u zglobovima. Mjehurići i mjehuri javljaju u velikom broju na sluznicu usne, jezik, tvrdo i meko nepce, ždrijelo, grkljan ponekad, konjunktive, sluznice nosa, genitalija, stražnji prolaz. Na mjestu otvaranja mjehurića pojavljuju svijetle ružičastim erozije s izdavanjem hemoragične sadržaja. Njihov nastanak je u pratnji epistaksa, fotofobija, ulceracije rožnice. U krvi - leukocitoza s lijeve smjeni, eozinofilija, porast ESR.

Postoji svibanj biti promjena u koži ruke, noge u obliku eritema, u unutarnjim organima - u obliku upale pluća, nefritis.

liječenje

Potrebno je ukinuti lijekove koji uzrokuju sindrom i organizirati skrb o pacijentima. Za higijenski liječenja pogođeni uporabu sluznicu furatsilin, otopinom natrij-karbonata, kako bi se uklonili hemoragične pojava - vitamine C, P, K, kalij klorida. Dodijeliti glukokortikoidi - prednizon u umjereno - 30 mg / dan, kada se žestoko - 30-60 mg / dan intramuskularno ili intravenski (kapanjem). Za borbu protiv dehidracije i detoksifikaciju preporučuje intravensku infuziju u 5% -tnoj otopini glukoze, Ringerova otopina (500-1000 ml), u plazmi (100-150 ml).

Prikazuje antihistaminika - 2% otopina suprastina 1-2 ml intramuskularno ili intravenozno Tavegilum tableta od 0,001 g 2-3 puta dnevno. Kao inhibitor kinina propisanih epsilon-aminokapronska kiselina, kao 5% otopinom na izotonične otopine natrijevog klorida u 100 ml intravenozno.

Uz prijetnju pioderme, upale pluća, sepsu propisati antibiotike za koje se pacijent nije senzibilizirana.

NA Skepyan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan